尿激酶联合葛根素治疗突发性耳聋的临床观察



尿激酶联合葛根素治疗突发性耳聋的临床观察

杨柳

（河南省洛阳市第二中医院洛阳471003）

摘要：目的：探讨尿激酶联合葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将60例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予尿激酶联合葛根素治疗，对照组给予低分子右旋糖酐注射液加地塞米松针静脉滴注治疗，两组疗程均为7 d。结果：治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗组不良反应发生率低于对照组。结论：尿激酶联合葛根素治疗突发性耳聋具有显著的疗效，同时不良反应发生率低，值得临床推广应用。

关键词：突发性耳聋；尿激酶；葛根素

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等[1]。现代医学认为本病病因不明，但多考虑与病毒感染、内耳供血障碍等因素相关，治疗上目前以糖皮质激素为主要治疗手段，但临床效果有限，同时病人极易出现电解质紊乱、高血压、高血糖等糖皮质激素相关不良反应，因此笔者在临床中应用尿激酶联合葛根素治疗突发性耳聋，取得了显著的临床效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料60例患者均为2012年1月~2014 年3月我院住院患者，按照入院时间随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性18例，女性12例，年龄40～86岁，平均年龄（51.6±10.2）岁；对照组男性16例，女性14例，年龄43~87岁，平均年龄（53.1±10.4）岁。两组在年龄、性别、既往病史、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入组标准所有病例均符合以下入组标准：（1）急性发病，发病时间在48 h以内。（2）临床表现为突发单侧或双侧听力下降。（3）电测听检查提示至少在相连的两个频率听力下降20 dB以上，听力曲线表现为高频聋型、平坦型、低频聋型或者全聋型。（4）神经系统查体除听神经受损外未发现其他阳性体征。（5）签署知情同意书[2]。

1.3排除标准（1）近3个月内有出血性疾病或手术、外伤史者。（2）正在接受口服抗凝药物治疗或凝血功能指标异常者。（3）严重肝肾功能不全及心力衰竭者。（4）妊娠期妇女。（5）其他原因导致的有明显出血风险者。（6）糖尿病患者血糖控制不理想者。（7）病人或家属拒绝接受尿激酶治疗者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组给予低分子右旋糖酐注射液（国药准字H44025313）500 ml加地塞米松针10 mg静脉滴注，1次/d，3 d后地塞米松针减量为5 mg，后每天减量1 mg至停药，7 d为1个疗程。

1.4.2治疗组给予尿激酶针10万单位（国药准字H44020645）加入生理盐水100 ml中静脉滴注，30 min滴完，1次/d，连续用药3 d；同时给予葛根素针200 mg（国药准字H20055583）加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。

1.5疗效判定标准参照《突发性聋的诊断和治疗指南》[2]对其听力水平进行评估。痊愈：受损频率平均听阈完全恢复正常或者达到健耳水平；显效：受损频率平均听阈改善≥30 dB；有效：受损频率平均听阈改善≥15 dB；无效：受损频率平均听阈改善＜15 dB。

1.6统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组不良反应情况对照组患者中有3例出现电解质紊乱，2例出现一过性血糖升高；治疗组患者中有1例在静脉滴注尿激酶过程中出现恶心不适现象，经放慢输液速度后症状缓解。

3　讨论

现代医学认为本病的病因不明，但内耳供血障碍是突发性耳聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关[3]。临床上各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听力损害，由于内耳的血液供应来自迷路动脉，故而也有学者认为本病其实为迷路卒中[4]。葛根素为豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，有明显的扩张血管作用，同时还可抑制凝血酶诱导血小板中5-HT释放，而尿激酶临床常用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗[5]。综上所述，尿激酶联合葛根素治疗突发性耳聋可以迅速改善内耳血液供应，从而改善听力，临床效果显著，同时未发现严重不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄卫,岳荷英,胡华,等.针灸结合西医常规疗法治疗突发性耳聋59 例[J].上海中医药杂志,2014,48(3):50-52

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569

[3]叶伊琳.中西医结合治疗突发性耳聋30例[J].安徽中医学院学报, 2000,19(5):27-28

[4]范爱英.突发性耳聋的病因及其治疗进展[J].按摩与康复医学(下旬刊),2010,1(10):40-41

[5]赵莹莲.葛根素的药理作用及临床应用进展[J].安徽医药,2010,14 (12):1377-1379

收稿日期：（2015-04-16）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.034

文献标识码：B

中图分类号：R764.437