楚雄州肺结核防治知识知晓率调查分析

江素宏，陈海霞，曾林

楚雄州疾病预防控制中心，云南楚雄675000

楚雄州肺结核防治知识知晓率调查分析

江素宏，陈海霞，曾林

楚雄州疾病预防控制中心，云南楚雄675000

目的了解楚雄州肺结核病防治知识的知晓率现状及获得途径，为今后开展肺结核病防治知识宣传工作及健康教育工作提供科学依据。方法用多阶段分层系统抽样,使用统一设计的调查问卷对各类人群进行面对面询问式调查。结果群众肺结核病总体知晓率为89.6%，但完全知晓率相对较低，领导和医生知晓率对较高，医生是群众和病人获取肺结核病相关知识政策的主要途径。结论楚雄州结核病健康教育工作成绩显著，群众总体知晓率较高，但相关知识完全知晓率相对较低，今后应针对重点人群和内容加强肺结核病防治知识宣传。

结核病；知晓率；健康教育

结核病是倍受世界关注的严重的公共卫生问题，也是我国重点控制的重大疾病之一。全球每年约有200万人死于结核病，2020年死亡总数估计将达到3500万。原卫生部2010年开展的全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示，公众结核病防治知识核心知晓率仅为57%[1]。为了解本地区群众结核病知晓率水平，为今后调整健康教育工作方法和内容提供依据,以便更有效防治结核。

1 对象和方法

1.1 对象

楚雄州9县市，每个县（市），采用多阶段分层系统抽样法抽取500人。10名分管卫生工作的领导、420名群众（城镇居民50人、农村居民200人、流动人口50人，县、乡初、高中学生100人、老师20人）、确诊的肺结核病人50人、结核病防治专业人员20人（县疾控中心人员、县、乡、村医院医生），共计调查4296人。

1.2 调查方法

使用统一设计的调查问卷对各类人群进行面对面询问式调查。统一培训调查员。在调查员的直接面视下由被调查者独立完成调查问卷。

1.3 调查内容

卫生部门领导对肺结核病控制工作的认知、群众对结核病的认知、获取其防治知识的渠道等；肺结核病人对结核病的认知获取结核病防治知识的渠道及其就医行为调查、医务人员对结核病的认知和态度，专业知识储备，还对以上调查对象的性别、年龄、民族等基本信息进行调查。

1.4 统计方法

资料用Epidata3.0双轨录入，并核对和校正，用SPSS17.0统计软件进行统计分析。

计算公式：知晓率(%)=结核病知识知晓人数/调查目标人群人数×100%；总体知晓率(%)=∑每个调查对象正确回答核心信息条目数/问卷数×总的核心信息条目数×100%；完全知晓率（%）=结核病知识全部答对人数/调查目标人群人数×100%。

1.5 质量控制

调查前，严格按照设计要求，确定样本量，进行多阶段分层系统随机抽样。按照国家级培训要求,直接对调查员进行培训，要求各调查人明确职责，严谨认真。

2 结果

2.1 基本情况

发放调查问卷4432份,收回4296份。领导90人，男68人（75.6%）女22人（24.4%），年龄为26~63周岁。群众3600人，男1998人（55.5%），女1593人（44.5%），年龄为9~80周岁。肺结核病人394人，男276人（70.2%），女117人（29.8%），年龄在10~76周岁。医务人员212人，男112人（53.1%），女99人（46.9%），年龄为20~58周岁。

2.2 不同人群结核病知识知晓率情况

①不同人群对国家免费政策及肺结核病人服药方式的知晓率，医务人员知晓率最高，为99.1%和99.5%，其次为领导，为94.4%和98.9%，群众为79.8%和93.5%，病人为85.5%和95.7%。不同人群上述两种知晓率差异均具有统计学意义。免费政策认知有差异（χ2= 61.29，P=0.00），医务人员知晓率最高，与领导、群众、病人相比，χ2值分别为45.38、45.38、11.75，P≈0.00；领导高于病人（χ2=5.44，P= 0.020）和群众（χ2=11.75，P=0.001）；群众低于病人（χ2=6.58，P=0.01）。服药方式认知有差异（χ2=16.73，P=0.001），医务人员与领导无差异（χ2=0.018,P=0.893），但高于群众（χ2=10.71，P=0.001）及病人（χ2=5.68，P=0.017）；领导高于群众（χ2=4.30，P=0.038），与病人无差异（χ2=2.32，P=0.128）；群众与病人无差异（χ2=2.30，P=0.130）。

②96.7%的领导、90.1%群众、98.6%医务人员知晓肺结核病可疑症状。三类人群对肺结核病可疑症状知晓率差异有统计学意义（χ2=17.35，P≈0.000），医务人员与领导差异无统计学意义（χ2= 0.58，P=0.445），但高于群众（χ2=13.72，P≈0.000），领导与群众无差异（χ2=3.81，P=0.051)，见表1。

③93.3%的领导、70.4%的群众、88.3%病人知晓肺结核病治疗时间。三类人群肺结核病治疗时间知晓率差异有统计学意义（χ2=56.31，P≈0.000），领导与病人均高于群众（χ2=22.27，χ2=56.31，P≈0.000），领导与病人间差异无统计学意义（χ2=1.92，P=0.166），病人知晓率高于群众（χ2=56.31，P=0.000）。97.8%领导、89.2%群众知晓免费检查地点。领导知晓率高于群众（χ2=6.97，P=0.008）。

表1 三类人群对肺结核病可疑症状的认知[n（%）]

④群众和病人对前两个问题的知晓率均比较高，分别为93.6%、93.2%，96.4%、94.1%，对第三个问题知晓率相对较低，分别为74.4%、74%。病人对传播方式知晓率高于群众（χ2=4.18，P=0.041），群众和病人对肺结核病人能否治愈差异无统计学意义（χ2=0.31，P=0.578）,同样对哪些病人能得到免费治疗知晓率差异无统计学意义（χ2= 0.064，P=0.800），见表2。

表2 两类人群肺结核病传播方式、能否治愈、及免费政策的知晓情况[n（%）]

⑤肺结核防治知识获得途径均主要通过医生，分别占82.9%、96.4%。通过其他（感觉、看书、网络等）途径的极少，各占1.6%和0.3%。病人通过医生、亲戚朋友及报刊、杂志、宣传画册为获得途径所占比例高于群众（χ2=46.98，χ2=13.75，χ2=88.46，P≈0.000），通过电视广播所占比例则是病人低于群众（χ2=76.47，P=0.000），群众通过其他途径所占比例高于病人（χ2=4.51，P=0.034），见表3。

表3 肺结核病人及群众获得肺结核病防治知识的途径[n（%）]

⑥各人群对肺结核特定知识的知晓率情况：87.8%的领导知晓肺结核病的控制策略；82.0%的群众知道到当地疾病预防控制中心咨询；72.8%的病人知晓药物副反应；88.3%的病人知晓服药后感到不舒服应立即告诉接诊医生；94.1%的病人知道传染性肺结核的发现方法。

在医务人员中，80.1%的人知道痰涂片是诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的手段。93.4%的医务人员知道留痰份数。74.4%的医务人员知道肺结核病的诊断标准，即25.6%的医务人员不能全面的知道肺结核病的诊断标准。知道双向转诊政策的占90.5%。82.5%的医务人员知道督导化疗的做法。

3 讨论

3.1 不同人群对肺结核病防治知识知晓率

调查显示:楚雄州不同人群对肺结核病防治知识总体知晓率为89.6%，比全国核心知晓率57%的要高，且均达到了《全国结核病防治规划(2011—2015)》全民知晓率达到85%[2]以上的要求。但调查结果与我国其他地区调查结果有所不一，北京市朝阳区公众的结核病知识知晓情况调查显示，领导知晓率为80.3%,公众达77.0%，医务人员为78.7%[3]。乌鲁木齐市公众结核病防治知识知晓率为55.58%[4]。楚雄州结核病知识知晓率均高于这几个地区，多数调查对象对肺结核基本知识有一定了解,说明近年来肺结核的健康教育宣传工作发挥了重要作用。但该调查结果也显示各类人群对肺结核防治知识的单项知识知晓率差距较大,调查对象中，领导对其相关知识知晓率均较高，这可能是在领导工作上要求学习有关；群众对国家肺结核免费政策及治疗时间知晓率相对较低，未达到80%，可能是群众对这方面知识不够关心，获得知识途径相对不够广泛。肺结核病人对药物副反应知晓率为72.8%，说明我们的医务人员在患者治疗前，对患者药物发生不良反应的宣传还不到位。医务人员对肺结核的诊断标准知晓率只有74.4%，说明部分医务人员对肺结核的诊断标准掌握还不准确。因此,我们应该针对该调查暴露出的问题，针对重点人群，调整宣传方式，有效地提高各类人群结核病防治知识的知晓率，形成正确的防治意识,从而改变群众不正确的生活方式，减少结核病在人群中的传播。

3.2 不同人群结核病知识的获取途径

该调查分析结果显示：医生是肺结核病人获得结核病知识的主要途径；广播、电视，宣传材料、报刊、杂志也是公众获取结核病知识的主要途径，但公众更希望从医务人员那里获取相关信息。由此可见，医生对患者直接开展面对面的健康教育尤为重要，但这在日常工作中又最不容易实现。广播电视和报刊杂志可为公众提供较直观、准确的防病知识。因此，我们要充分利用电视、广播、报刊等宣传媒体，广泛开展肺结核知识的宣传教育,利用人们平时最经常获得和最喜欢的方式开展宣传教育，并且要保持经常性和持久性[5]。该调查还显示，我们最常用的街头宣传活动及张贴画等形式并未发挥出其专业、准确、系统的优势，说明我们日常的宣传方式需要调整和创新，应该因地制宜地开发一些更易让群众接受的宣传材料。今后的工作中还需要根据不同人群的特点，有针对性地开展宣传工作，使公众更加高效地获取结核病防治知识。

[1]全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组和流调办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2012，34 (8):503.

[2]国务院办公厅.国务院办公厅关于印发全国结核病防治规划（2011—2015年）的通知[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/content_2012869. htm,2011-12-06.

[3]赵平,张弘,张爱洁，等.北京市朝阳区公众结核病知识知晓情况调查分析[J].中国预防医学杂志,2009,10(2):110-113.

[4]陈阳贵,陆娟.乌鲁木齐市公众结核病防治知识知晓情况调查及其影响因素研究[J].地方病通报,2010,25(6):9-12.

[5]林相，赵敏捷，杨薇娜,等.宁波市不同人群结核病特定知识知晓率现状及获得途径分析[J].中国预防医学杂志,2007，8(5):573-575.

The Survey and Analysis about Awareness of Tuberculosis Knowledge in Chuxiong

JIANG Su-hong，CHEN Hai-xia，ZENG Lin
Chuxiong prefecture center for disease prevention and control，Chuxiong，Yunan Province，675000 China

ObjectiveTo understand the degree of public TB knowledge and the channel that they obtained TB knowledge in Chuxiong prefecture,to provide the scientific basic for better conducting the TB kownledge publicity in future.MethodsA face-toface interview and questionnaire survey conducted in 4 sampling population were conducted and analyzed.ResultsThe general awareness rate of TB knowledge in 4 different groups population was 89.6%,the leaderships and doctors were the highest among the general population,however the entire awareness rate comparatively was lower,the doctor was the most efficient way that the patient and residents mainly obtained the TB knowledge.ConclusionThe TB health promotion working in Chuxiong was efficient, we should continue to strengthen the TB health education for the focus population

Tuberculosis;Awareness rate;Health education

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0167-03

2014-12-17）

江素宏，男，云南楚雄人，本科，预防医学专业，主管医师，现从事结核病防治工作。