牧区儿童隐孢子虫感染情况及危险因素的调查

孙玉荣

翁牛特旗疾控中心，内蒙古赤峰024500

牧区儿童隐孢子虫感染情况及危险因素的调查

孙玉荣

翁牛特旗疾控中心，内蒙古赤峰024500

目的通过调查，了解牧区儿童隐孢子虫感染情况，观察牧区饮用水隐孢子虫污染环境情况，及时掌握牧区家养牲畜隐孢子虫感染情况，探讨和分析牧区儿童感染隐孢子虫的危险因素，为制定相关的预防控制策略和措施提供参考数据。方法选择2012年12月—2014年12月6个典型牧区的8所幼儿园1002名儿童粪便、120份牛粪便、120份羊粪便、120份猪粪便用RIDA快速检测法和金胺-酚复染法进行检测。同时向1 002名儿童进行问卷调查，分析儿童对隐孢子虫的知晓率以及各类粪便中隐孢子虫检测结果情况。结果儿童对隐孢子虫知晓率为30.03%。1 002份儿童粪便样品，有42份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为4.19%；120份牛粪便样品,有25份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为20.83%；120份羊粪便样品,有14份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为12.07%；120份猪粪便样品，有35份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为29.17%。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论牧区粪便污染较为严重，且儿童对其知晓程度较低，应加强儿童的健康教育，环境问题不容忽视。

牧区；儿童；隐孢子虫；粪便污染环境

隐孢子虫是一种普遍存在的原生动物寄生虫，个体微小，可寄生于多种脊椎动物，具有极强的抗氯性，常规氯消毒效果较差，传播剂量很小，一个足以致病。隐孢子虫病是人畜共患性传染病，人与动物可以相互传播，人际的相互接触是人体隐孢子虫病的重要的传播途径。患有隐孢子虫病的动物和人可从粪便中排出大量感染性卵囊污染环境，食用被隐孢子虫污染的食物或水也是主要传播方式，对儿童的身体影响较为恶劣[1]。因此，该院为进一步研究牧区儿童隐孢子虫感染情况及危险因素，特选取2012年12月—2014年12月收治的1002例牧区儿童资料，研究后，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月—2014年12月翁牛特旗6个典型牧区的8所幼儿园1002名儿童作为调查对象，其中，男性患儿523例，女性患儿479例，患儿年龄在3～7岁，平均年龄（5.3±3.2）岁。

1.2 方法

（1）儿童粪便样品采集：用一次性便盒收集研究对象2～3 g粪便，旋紧便盒，标明样品编号，同时记录研究对象姓名和采样时间，尽快送到检验室，样品在冷藏不冻结状态下保存和涂片[2]。

（2）牲畜粪便样品采集：选取部分所调查区域中有牲畜（牛、羊、猪）的儿童家庭，采集牛羊猪的粪便各5～10 g，标明样品编号，冷藏保存待检[3]。

（3）粪便孢子虫检验方法：①RIDA隐孢子虫快速检测试剂条（免疫层析法）。②采用金胺-酚改良抗酸染色法。检测粪便中隐孢子虫卵囊，先将粪便在玻片上涂成直径约1.5 cm大小的圆形粪膜（1角硬币大小），待自然干燥后用甲醇固定。先用金胺酚染色，再用改良抗酸法复染，然后用光学显微镜观察，若见玫瑰红色卵囊即为阳性[4]。

（4）现场调查方法；调查对象的基本情况及人口学资料情况问卷调查的方式完成。

1.3 观察指标

分别对1002例儿童对隐孢子虫的知晓率进行调查，调查所采用的问卷均为《儿童个人卫生行为及环境卫生调查表》，内容：幼儿园情况调查：①基本情况；②供水情况：供水方式，饮水方式，消毒情况，洗手设施等；③环境卫生情况：厕所类型，粪便处理方式，厕所卫生等，发放问卷1002例，回收问卷1002例，回收率为100%；同时，观察1002名儿童粪便、120份牛粪便、120份羊粪便、120份猪粪便中隐孢子虫检测结果情况，并记录分析[5]。

1.4 统计方法

统计分析时采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验比较组间计数资料，用t检验比较组间计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童对隐孢子虫知晓率情况

1002例儿童中，儿童对隐孢子虫知晓率（30.03%）与未知晓率（69.97%）相比明显较低，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，有喝生水习惯的儿童所占百分比（78.74%）与未喝生水习惯的儿童所占百分比（21.25%）相比明显较高，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 儿童对隐孢子虫知晓率情况[n（%）]

2.2 各种粪便中隐孢子虫检测结果情况

对各类粪便内的隐孢子虫进行检测后，1002份儿童粪便样品，有42份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为4.19%；120份牛粪便样品,有25份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为20.83%；120份羊粪便样品,有14份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为12.07%；120份猪粪便样品，有35份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为29.17%。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 各种粪便中隐孢子虫检测结果情况

3 讨论

粪便是多种疾病的主要传播途径，儿童对卫生方面的知识较低，且牧区儿童与牛、羊以及猪等动物的接触较为常见，部分动物身上的细菌与病毒通过接触传播给儿童，使儿童患病，隐孢子虫是粪便中较为常见的细菌种类之一，隐孢子虫病主要临床症状是病人病畜腹泻，目前，隐孢子虫病已被列入世界最常见的6种腹泻病之一，我国生活饮用水卫生标准2006版将隐孢子虫列入水质非常规指标，给予高度的重视[6-7]。该研究中显示，儿童对隐孢子虫知晓率（30.03%）与未知晓率（69.97%）相比明显较低，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，有喝生水习惯的儿童所占百分比（78.74%）与未喝生水习惯的儿童所占百分比（21.25%）相比明显较高，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

在我国部分游牧民族地区，对儿童的卫生知识并不是十分重视，隐孢子虫主要是隐藏在动物或患儿的粪便中，儿童在接触过带有隐孢子虫的粪便后，在进餐之前并不能够做到及时的洗手，卫生习惯较差，家长对卫生与健康教育不到位，甚至家长的文化知识水平较低，无法为儿童解答有关隐孢子虫的相关危害以及预防的知识，导致儿童对其知之甚少，进而影响儿童的身体健康。同时，部分儿童存在喝生水的习惯，未烧开的水中含有部分隐孢子虫混杂在水中被儿童喝进身体中，并在患儿的身体中生长繁殖，进而危害患儿的身体等[8-9]。

在游牧地区，多数牧民以畜牧为生，大量的牲畜散养，导致牧区的水源遭到不同程度的污染，水源不能够得到及时的自净，部分患儿在喝生水后直接被隐孢子虫感染；不仅如此，大部分游牧民家庭的卫生设备并不是十分完善，露天厕所到处可见，对牲畜的粪便以及人类的粪便处理不得当，未能够及时的清理粪便，导致粪便污染地下水源等，威胁儿童的健康。儿童存在隐孢子虫感染的风险较高，主要的原因是儿童的各项身体机能较差，日常生活中不断饮用多种水源，吃饭前或食用水果前未洗手，经常与动物接触甚至与动物粪便直接接触均是导致患儿被隐孢子虫感染的主要原因，为进一步提高儿童的安全性，降低隐孢子虫的感染率，家长以及儿童应做到以下几点。

①家长及时对儿童进行健康教育，讲解隐孢子虫对人体的危害；②指导儿童养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手；③指导儿童日常生活中尽量将水煮开后饮用，避免直接饮用生水过程中隐孢子虫的传播等；④将牲畜有序圈养，避免牲畜散养对水源造成的污染，确保儿童生活环境的健康安全，以便于降低隐孢子虫在儿童之间的传播。1 002份儿童粪便样品，有42份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为4.19%；120份牛粪便样品,有25份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为20.83%；120份羊粪便样品,有14份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为12.07%；120份猪粪便样品，有35份样品隐孢子虫卵囊阳性，阳性率为29.17%。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，牧区的粪便污染情况相对严重，大部分儿童对粪便中隐孢子虫的知晓程度并不是很高，临床上应加强对儿童在此方面的健康教育，改善牧区的环境卫生，确保儿童的生活环境安全，临床意义十分重大。

[1]高彬,付立新,田炳秋,等.赤壁市儿童隐孢子虫感染状况调查及分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014,10(1):53-54.

[2]何祖安,付立新,周文珊,等.湖北赤壁市农村儿童隐孢子虫感染情况[J].公共卫生与预防医学,2013,24(6):72-74.

[3]张仁平,李秀英,李恒,等.重庆市渝东片区人群隐孢子虫病流行病学调查[J].寄生虫病与感染性疾病,2012,10(2):72-74.

[4]徐前明,曹沁宇,徐颖,等.安徽省部分地区山羊隐孢子虫感染情况调查[J].畜牧与兽医,2014,46(9):94-95.

[5]代娟,闫文朝,王天奇,等.洛阳地区规模化鸡场隐孢子虫流行病学分析[J].河南科技大学学报：自然科学版，2012,33(1):63-66.

[6]胡健龙,冉治霖,李绍峰,等.超声灭活饮用水中隐孢子虫研究[J].中国环境科学,2014,34(2):431-436.

[7]汲蕊,崔巍,梁瑞文,等.苦参合剂对隐孢子虫感染小鼠空肠黏膜肥大细胞的影响[J].中国血吸虫病防治杂志,2013,25(3):280-283.

[8]彭昊,李军,陶立,等.牛隐孢子虫多重PCR方法的建立及应用[J].中国人兽共患病学报,2012,28(8):825-827.

[9]陈韶红,艾琳,田利光,等.腹泻病人隐孢子虫及其他原虫感染粪样检测分析[J].中国人兽共患病学报,2012,28(8):815-819.

Investigation of the Infection Situation and the Risk Factors in Children of Cryptosporidium

SUN Yu-rong
Wengniute County CDC Inner Mongolia，Chifeng，024500 China

ObjectiveThrough investigation,understand the infection status of children in pastoral areas of Cryptosporidium,observe the pastoral areas of drinking water pollution of the environment condition of Cryptosporidium infection,timely grasp of pastoral cattle Cryptosporidium,discussion and analysis of the risk factors of pastoral children infected with Cryptosporidium,for formulating prevention and control strategies and measures to provide relevant reference data.MethodsSelect from 2012 December to 2014 December 8 kindergartens in 6 typical pastoral 1002 children stool,120 copies,120 copies of cow dung manure,sheep, 120 swine feces with a rapid detection method of RIDA and auramine phenol staining method for detection of complex.At the same time,a questionnaire survey was conducted to 1002 children,analysis of results in detection of Cryptosporidium in children's awareness rate of Cryptosporidium in feces and all kinds of comparison.ResultsChildren's awareness rate of Cryptosporidium (30.03%)and unknown(69.97%)compared with Xiao rate was significantly lower,the results were statistically significant(P＜0.05). 1002 children stool samples,42 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 4.19%;120 bovine fecal samples,25 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 20.83%;120 sheep feces samples,14 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 12.07%;120 swine fecal samples,35 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 29.17%.The results were statistically significant(P＜0.05).ConclusionPastoral fecal pollution is serious,and the low degree of awareness of children,should improve the health education on children,environmental problems can not be ignored.

Pastoral area;Children;Cryptosporidium;Fecal pollution of the environment

R531.5

A

1672-5654（2015）03（b）-0017-03

2015-01-05）

孙玉荣（1975-），女，内蒙古赤峰翁牛特旗人，本科，中级（主管检验师），在翁牛特旗疾控中心化验室主要从事检验工作。