大新县2010—2014年HIV/AIDS病例报告特征及随访管理状况分析

覃伟普

大新县疾病预防控制中心艾滋病预防与控制科，广西崇左532300

大新县2010—2014年HIV/AIDS病例报告特征及随访管理状况分析

覃伟普

大新县疾病预防控制中心艾滋病预防与控制科，广西崇左532300

目的分析近5年来大新县HIV/AIDS病例报告特征以及随访管理状况，为当地制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法对国家艾滋病综合防治信息系统中2010—2014年大新县HIV/AIDS病例报告数据进行描述性分析。结果大新县2010—2014年共报告HIV/AIDS病例597例，男女性别比为2.49∶1，40岁以上占85.76%，已婚有配偶占60.8%；传播途径以异性传播为主占97.49%；病例总随访率为94.64%。结论有针对性地加大监测力度,加强对高危人群进行行为干预，对已发现传染源进行有效管理,才能控制大新县艾滋病传播与流行。

HIV/AIDS;疫情报告;随访管理;分析

艾滋病在全球迅速漫延的危害已成为严重的公共卫生问题，大新县自从1997年在硕龙镇发现首例艾滋病感染者以来，截至2014年底，累计报告艾滋病病毒(Human Immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病病人(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)（简称HIV/AIDS）共956例。为了解近几年来大新县HIV/ AIDS流行特征及流行趋势,采取有针对性的干预措施,有效控制艾滋病在当地的流行,现对2010—2014年大新县HIV/AIDS疫情流行特征和随访管理相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据均来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《艾滋病防治综合信息系统》中大新县2010—2014年HIV/AIDS病例报告资料。

1.2 方法

所有病例均为实验室确诊病例，HIV/AIDS病例报告特征及病例随访管理均按现住址进行汇总，用Microsoft Excel软件对资料进行统计。

2 结果

2.1 HIV/AIDS病例报告情况

2.1.1 人口学特征2010—2014年大新县共报告HIV/AIDS病例597例，男女性别比为2.49：1；平均年龄为55.28岁,最小19岁,最大84岁,以40岁以上年龄段为主,共512例,占85.76%；职业以农民为主，占86.1%；婚姻状况已婚有配偶为主,占60.8%；文化程度以初中及以下文化为主,共528例,占88.44%。见表1。

表2 2010—2014年大新县HIV/AIDS病例随访管理情况

表1 2010—2014年大新县HIV/AIDS病例人口学特征情况

2.1.2 时间分布2010—2014年每年新报告HIV/AIDS病例数中，2011年新报告病例最多，占25.13（150/597），随后几年新报告病例逐年减少，各年度新报告病例数构成比差异有统计学意义（χ2= 28.05，P＜0.01），呈总体逐年下降的趋势。见图1。

图1 2010—2014年大新县HIV/AIDS病例年度报告情况

2.1.3 地区分布在该次研究报告的病例中，大新县所有乡镇均有病例发生，其中县城所在地的桃城镇占比例最大，为25.46%（152/897）；其次为雷平镇占11.22%（67/597）；余下的乡镇所占构成比在8.88%～1.68%之间。

2.1.4 传播途径分布累计报告的597例HIV/AIDS病例中,异性传播582例,占97.49%；注射毒品传播10例；占1.68%,同性传播5例,占0.84%。

2.1.5 样本来源分布从病例检测发现来源来看,主要来自医疗卫生机构以及检测咨询机构等，其中来源于其他临床就诊者检测最多，占47.74%,其次是检测咨询，占20.77%，性病门诊和阳性者配偶或性伴检测病例分别占9.72%和9.21%，专题调查病例占6.20%，还有一些零散病例来自受血(制品)前检测、婚前检查(含涉外婚姻)、孕产期检查、术前检测和其他羁押人员体检等。

2.2 HIV/AIDS病例随访管理情况

根据传染病属地化管理要求,所报告HIV/AIDS病例随访按照现住址进行管理。截至2014年底累计报告病例中,现住址为本县的存活HIV/AIDS病例有553例。

2.2.1 随访情况该次调查2010—2014年5个年度所报告的HIV/AIDS病例中，病人总随访率为94.64%,病例接受结核病总筛查率为91.13%，HIV/AIDS的配偶/固定性伴HIV抗体总检测率为95.49%，各年度的随访率、结核病筛查率以及HIV/AIDS的配偶/固定性伴HIV抗体检测率均呈总体逐年上升的趋势，其比率差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.2.2 CD4检测情况2010—2014年大新县所报告HIV/AIDS病例中,有545例接受过至少一次CD4检测,CD4检测比例为91.29%（545/ 597）,首次CD4检测结果最小值为2个/μL,最大值为1071个/μL；存活病例为391例，其中抗病毒治疗病人304例，全部接受至少一次CD4检测；未治疗病人87例，CD4检测比例为97.7%（85/87）。

3 讨论

据分析结果显示，大新县近几年艾滋病疫情整体呈下降趋势，但波及范围逐渐加大，大新县所有的乡镇都有病例报告，疫情由高危人群向普通人群扩散，艾滋病流行形势严峻；艾滋病传播途径以性传播为主，所发现的病例主要来自医院内住院及门诊检测，这与王学文等的分析一样[2],这说明有相当一部分感染者是因病在医院就诊时被动检测出来。从资料分析表明，近几年来，大新县HIV/AIDS病例随访管理率呈逐年上升趋势，这对控制传染源防止疫情进一步扩散起到很大作用[3]。

艾滋病的传播与流行，与各地人群的行为、文化、道德、卫生等社会经济因素有关，它不仅是公共卫生问题，更是社会问题[4]。大新县艾滋病的蔓延主要有以下几个影响因素：①病人主要聚集在农村地区，他们年龄偏大,文化层次偏低，在认识艾滋病的危害性以及采取相关预防措施等方面，往往会显得更加弱势[5]。②当地低档暗娼活动频繁，特别是一些阳性暗娼没有得到有效控制，在大新县艾滋病传播中起着重要桥梁作用，是当地艾滋病疫情扩散的主要因素[6]。③有部分已婚有配偶病例有嫖娼史，而且性交易时完全套使用率不高[6]，加大了配偶间HIV传染风险，容易造成二代传播。④男性同性性传播报告病例所占比例呈上升趋势，是下一步艾滋病防治工作重点之一。⑤大新县与越南交界，毒品交易时有发生，这些都是当地艾滋病流行的潜在风险因素。

结合大新县艾滋病流行特征,建议采取以下综合防治措施:①加强健康教育,提高人群的艾滋病防治知识,做好高危人群的行为干预工作，落实娱乐场所100%安全套工作；②严格控制传染源，对已确证HIV/AIDS病人，加强对患者的救治和关怀，实行规范化管理，对控制二代传播具有非常重要的意义[3]；③加强社会环境整治，严厉打击卖淫嫖娼，禁止性乱，杜绝毒品吸食与注射；④建立健全监测网络，同时扩大监测覆盖面，特别是对高危人群实行重点监测，控制艾滋病由高危人群向普通人群扩散的趋势。

[1]李丽娟,唐涵凌,杨鸿帆，等.彭州市1998—2009年艾滋病疫情分析[J].中国预防医学杂志，2011,12(6)：513-514.

[2]王学文,董世存,李积平,等.青海省2003—2012年HIV/AIDS疫情分析[J].中华疾病控制杂志，2013,17(12)：1083-1085.

[3]韩晶,汤后林,许娟，等.2009年新发现HIV感染者/AIDS病人随访管理情况分析[J].中国艾滋病性病,2011,17(3):311-313.

[4]赵淑娟，代丽萍，张巧红，等.许昌市1995—2009年艾滋病疫情分析[J].中国热带医学，2011,11(2)：178-179.

[5]梁秀敏，张兵.2002—2010年彝良县艾滋病疫情分析.预防医学情报杂志[J].2013，29(5)：394-396.

[6]农洪宁，覃凤.大新县低档暗娼人群艾滋病相关知识和行为及HIV感染状况调查[J].中国热带医学，2013，13（2）：258-259.

Analysis of 2010-2014 HIV/AIDS Case Report Features and Follow-up Management Situation of Daxin County

QIN Wei-pu
Daxin County Center for Disease Control and Prevention of AIDS Prevention and Control,Chongzuo，Guangxi Province，532300 China

ObjectiveAnalysis of the past 5 years in Daxin County HIV/AIDS case report features and follow-up management status,and provide scientific basis for the local HIV prevention and control.MethodsComprehensive national AIDS prevention and control information system 2010-2014 year Daxin County HIV/AIDS case report data descriptive analysis.ResultsThe Daxin County 2010-2014 year HIV/AIDS report of 597 cases,the 1male to female ratio is 2.49:1,40 years of age accounted for 85.76%, married with a spouse accounted for 60.8%;route of transmission in heterosexual transmission accounted for 97.49%of the cases the follow-up rate was 94.64%.ConclusionTargeted to increase monitoring efforts,strengthen the behavior intervention on highrisk groups,to have found the source of infection for effective management,to control the spread of AIDS and the epidemic of Daxin County.

HIV/AIDS;Epidemic situation report;Follow up management;Analysis

R521.91

A

1672-5654（2015）03（b）-0010-03

2014-12-17）

覃伟普（1972-），男，壮族，广西大新县人，本科，主管医师，研究方向：传染性疾病控制。