养老机构老年人抑郁情绪影响因素

养老机构老年人抑郁情绪影响因素

邵通王红英陈长香李淑杏张敏

(河北联合大学护理与康复学院，河北唐山063000)

摘要〔〕目的了解沧州市养老机构老年人抑郁情绪的发生情况，探讨其影响因素。方法采用老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持量表(SSRS)及一般情况调查表对整群随机抽样的12所养老机构内730名60岁及以上的老年人进行问卷调查。结果老年人抑郁情绪的发生率为31.6%，其中体育锻炼、社会支持水平、睡眠质量、日常生活能力及业余爱好为老年人抑郁发生率的主要影响因素(P<0.05)。结论生活在老年机构的老年人抑郁情绪发生率高，影响因素复杂，老年人的心理健康问题应该得到社会和相关部门的关注。

关键词〔〕养老机构；抑郁

中图分类号〔〕R161.7〔

通讯作者：李淑杏(1979-)，女，副教授，硕士，主要从事老年护理研究。

第一作者：邵通(1980-)，男，讲师，硕士，主要从事老年人社区卫生管理研究。

抑郁是老年期最常见的精神障碍之一〔1〕，对老年人身心健康危害严重，会导致老年人躯体功能急剧下降、已有的躯体疾病治疗困难加大、残疾的危险性增高、生活质量受到严重损害〔2〕，但是老年抑郁症在临床表现上不同于其他年龄阶段，表现为非典型抑郁症，具有隐匿性，不易察觉，鉴别诊断比较困难。本研究旨在了解老年机构老年人抑郁情绪的发生情况及其影响因素。

1对象与方法

1.1对象2012年3月对沧州市12所养老机构中的≥60岁的老年人共730人进行问卷调查。纳入标准：①在养老机构生活6个月以上并且自愿配合的老年人。排除标准：①有严重躯体疾病和器质性疾病；②目前正在接受抗抑郁治疗的；③精神分裂症或存在认知障碍及言语听力障碍不能正常交流者。收回有效问卷719份(98.49%)，其中男347人，女372人，年龄60～97〔平均(75.20±7.46)〕岁。婚姻状况：209人在婚,不在婚510人；文化程度：文盲194人，小学227人、初中及以上298人；宗教信仰：有宗教信仰121人、无宗教信仰598人；退休前职业：农民198人，工人286人，干部87人，教师、医生56人，个体74人，其他18人；经济来源：有经济来源660人，无经济来源59人。

1.2方法①老年抑郁量表(GDS)〔3〕：共30个条目，每个条目计1分，共30分。评分标准≤10分为正常范围，即无抑郁症状，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。②日常生活能力量表(ADL)〔4〕：由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。共14项。分值范围14～56分，评分为1～4分4个等级：自己完全可以做计1分；有些困难计2分；需要帮助计3分；根本没办法做计4分。总分≤14分为完全正常，15～21分为由不同程度的功能下降，≥22分为明显功能障碍。③社会支持评定量表 (SSRS)〔3〕：有10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对支持的利用度(3条)等三个维度。分析方法:第2、6、7条评分之和为客观支持分，第1、3、4、5条评分之和为主观支持分，第8、9、10条评分之和为对支持的利用度分，10个条目计分之和为总分，分值越高，社会支持越高，≤22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平。④自行设计的一般情况调查表包括基本人口资料、健康情况、饮食状况等。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行χ2检验及线性回归分析。

2结果

2.1老年公寓老年人抑郁情绪的发生情况227人(31.6%)为抑郁者，GDS得分为(9.27±6.33)。其中172人(23.9%)为轻度抑郁者，55人(7.7%)为中重度抑郁者。

2.2影响老年机构老年人抑郁情绪发生率的单因素分析性别、文化程度、婚姻状况、患病与否、体育锻炼、睡眠质量、业余爱好、日常生活能力及社会支持状况都是老年人抑郁发生的影响因素(P<0.05)，见表1。

2.3影响养老机构老年人抑郁情绪的多因素分析以有无抑郁情绪(GDS总分)为因变量，以性别、文化程度、婚姻状况、经济来源、患病与否、体育锻炼、睡眠质量、业余爱好、日常生活能力、社会支持水平等十种因素为自变量，带入回归方程，进行逐步回归分析，对影响老年人抑郁情绪发生的多项因素进行分析。见表2，在α=0.05 的水平上，有5个自变量入选回归方程。根据逐步回归分析结果得出方程：GDS总分=9.406-0.232X1-0.164X2-0.153X3-0.127X4+0.161X5。根据Beta值可以得到以上因素对老年人抑郁情绪的影响效果从大到小依次是:体育锻炼、社会支持水平、睡眠质量、日常生活能力、业余爱好。

表1　老年机构老年人抑郁情绪发生率的单因素分析〔 n(%)〕

表2　养老机构老年人抑郁情绪的主要

3讨论

本研究结果高于杨本付等〔5〕所报道的29.39%的发生率，提示该人群抑郁症的患病率高，应该引起社会的足够重视。本研究与国内外研究结论一致〔6，7〕。随着人口的日益老龄化，其日常生活功能障碍的发生率也逐步升高，表现为生活自理能力和独居生活能力受到不同程度的损害，尤其以独居生活能力缺失为主〔8〕，因此老年机构在照顾老年人生活方面的作用更为明显。多项研究表明〔9〕，社会支持低下本身可导致个体产生不良心理体会，如孤独感、无助感，从而使心理健康水平降低。因此，养老机构及家庭应尽量满足老年人物质需求、做好生活护理，同时应更多地给予老年人心理及精神上的慰藉。

相关研究报道兴趣爱好与体育锻炼是预防老年人抑郁症状发生的重要保护因子〔10〕，兴趣爱好广泛、积极参加室外文体活动及长期坚持体育锻炼的老年人其抑郁症状的发生率显著低于无兴趣爱好和不参加各类活动者〔11～13〕,本研究支持前人研究结论，因此应鼓励老年人应积极参加户外活动，以增强体质，培养兴趣爱好，丰富个人生活，提高生活质量，增加与他人交流接触的机会，降低抑郁情绪的发生率。

本研究表明睡眠质量影响老年人抑郁情绪的发生率。充足、优质的睡眠有利于老年人的身心健康，睡眠障碍容易产生焦虑抑郁的心情，因此消除睡眠障碍，形成良好的睡眠模式，从而改善睡眠，提高老年人的生活质量，降低抑郁情绪的产生。

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〔2013-07-17修回〕

(编辑赵慧玲/杜娟)