昆明市中老年人骨密度影响因素

·调查研究·

昆明市中老年人骨密度影响因素

罗文东赵刚舒钧杨建义1林丰向东魏炜张毅马晶晶谢华军

(昆明医科大学第二附属医院急诊创伤外科，云南昆明650101)

摘要〔〕目的探讨昆明市中老年人骨密度(BMD)与性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)的相关性。方法双能X线吸收法(DXA)BMD检测仪检测202例40岁以上昆明市常住人口BMD，记录性别、年龄、身高、体重、BMI，并分别进行分组，进行统计学分析。结果年龄与男性和女性BMD T值呈负相关，身高、体重、BMI与男性BMD T值相关系数无统计学意义，与女性BMD T值呈正相关，且相关性体重﹥身高﹥年龄﹥BMI。结论随着年龄的增加，应重视对骨质疏松的防治，对于低体重、低身高女性，更应加强对骨质疏松的防治，及时检测BMD。

关键词〔〕骨密度；骨质疏松

中图分类号〔〕R681〔

基金项目：国家自然科学

通讯作者：赵刚(1971-)，男，博士，副教授，硕士生导师，主要从事骨关节病及骨质疏松相关研究。

1昆明市官渡区人民医院骨科

第一作者：罗文东(1987-)，男，在读硕士，主要从事骨关节病及骨质疏松相关研究。

骨质疏松是一种常见病与多发病，严重威胁中老年人的健康，尤其是绝经后的女性。骨折是骨质疏松最严重的并发症，不仅给患者造成极大的痛苦，还给家庭和社会带来沉重的生活和经济负担〔1，2〕。昆明地处边疆，骨质疏松防治工作开展较晚，对骨质疏松的相关研究较少。本文旨在探讨昆明市中老年人骨密度(BMD)与性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)的相关性，为昆明市中老年人骨质疏松防治提供参考依据。

1材料与方法

1.1研究对象2013年6～12月在我院骨质疏松专科门诊就诊且符合纳入标准的中老年人202例。纳入标准：①年龄≥40岁；②在昆明地区居住≥30年；③排除心、肝、肾、肺等慢性疾病，垂体、甲状(旁)腺内分泌疾病、卵巢切除、肿瘤等；④1年内未用过激素等影响骨代谢的药物。

1.2研究方法在接诊受试者的过程中记录被调查者性别、年龄、身高、体重、BMI，并进行分组。采用双能X线吸收法(DXA)BMD测量仪〔美国通用(GE)公司LUNAR PRODIGY〕测定受试者的骨密度，以T值表示。

2结果

2.1男、女不同年龄组间BMD T值情况随着年龄的增长，男、女性平均BMD T值总体呈逐渐降低趋势，且男、女不同年龄段平均BMD T值两两比较均有统计学差异。40～49岁、60～69岁、70～79岁年龄段男、女平均BMD T值比较有统计学差异，无统计学差异。见表1。

表1　男女不同年龄组间平均BMD的T值情况 ± s)

2.2男、女不同身高组间平均BMD T值情况随着身高的增长，男、女平均BMD T值总体呈逐渐增高趋势，男性不同身高段平均BMD T值两两比较无统计学差异，女性不同身高段平均BMD T值两两比较有统计学差异。不同年龄段男、女平均BMD T值比较均无统计学差异。见表2。

2.3男、女不同体重组间平均BMD T值情况随着体重的增长，男、女平均BMD T值总体呈逐渐增高趋势，男性不同体重组平均BMD T值两两比较无统计学差异，女性不同体重组平均BMD T值两两比较有统计学差异。80～89 kg体重组男、女平均BMD T值比较有统计学差异，余体重组男、女平均BMD T值均无统计学差异。见表3。

表2　男女不同身高组间平均BMD T值情况 ± s)

表3　男女不同体重组间平均BMD T值情况 ± s)

2.4男、女不同BMI组间平均BMD T值情况随着BMI的增长，男、女平均BMD T值总体呈逐渐增高趋势。男性不同BMI组平均BMD T值两两比较无统计学差异，女性不同BMI组平均BMD T值两两比较有统计学差异。18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2、24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2组男、女平均BMD T值比较均有统计学差异，余BMI组男、女平均BMD T值比较均无统计学差异。见表4。

表4　男女不同BMI组间平均T值情况

2.5男、女BMD T值相关因素分析年龄与男性和女性BMD T值呈负相关(r分别为-0.448、-0.374，均P<0.001)，身高、体重、BMI与男性BMD T值相关系数无统计学意义(身高：r=0.078,P=0.574;体重：r=0.163,P=0.240；BMI：r=0.165,P=0.233)，与女性BMD T值呈正相关(分别r=0.383、0.417、0.304,均P<0.001)。

3讨论

人口老年化致骨质疏松的患病率和骨质疏松性骨折的数量明显增加。然而，不同地域、不同生活习惯的人群BMD及其影响因素也有所差异。昆明地区有着独特的地理环境和生活习惯，属于低纬度高原山地季风气候，平均海拔1 894 m，平均日照长，喜食酸辣食物。连星烨〔3〕研究显示昆明地区绝经女性血清25(OH)D浓度高于日照量少于昆明地区的平原城市。

本研究显示，昆明地区中老年人，随着年龄的增长，平均BMD T值总体呈逐渐降低趋势；随着身高、体重、BMI的增长，平均BMD T值总体呈逐渐增高的趋势，年龄与男性和女性BMD T值呈负相关，与很多学者的报道〔4〕基本一致。在不同的组别里，女性的BMD总体低于男性。身高、体重、BMI与男性BMD T值无相关性，与李生强等〔5〕的研究不一致，可能与仪器操作、样本选取、地域分布、遗传等有关。因此，昆明地区中老年人，随着年龄的增加，应重视对骨质疏松的防治，对于低体重、低身高的女性，更应加强对骨质疏松的防治，及时检测BMD，可以适当增加体重、适当锻炼、多晒太阳，每天合理补充钙和维生素D。

4参考文献

1NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis,and Therapy. Osteoporosis prevention，diagnosis，and therapy〔J〕.JAMA，2001;285(6)：785-95.

2文天林，孙天胜，王玲.骨质疏松症的流行病学、病因和分类〔J〕.人民军医，2010;53(9)：662-3.

3连星烨.昆明部分绝经女性光照量与血清VitD水平及骨密度之间的相关性研究〔D〕.昆明：昆明医科大学硕士论文，2013.

4刘芳，彭岳文，古振，等.年龄、体重、体重指数对岳阳市中老年人骨密度的影响〔J〕.中国骨质疏松杂志，2013;19(9)：950-3.

5李生强，谢冰颖，谢丽华，等.年龄、身高、体重、体重指数对福州地区中老年男性骨密度的影响〔J〕.中国骨质疏松杂志，2012;18(11)11：1021-4.

〔2014-06-11修回〕

(编辑袁左鸣)

《中国老年学杂志》征订启事

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