临床路径对老年支气管哮喘病人认知能力的影响

临床路径对老年支气管哮喘病人认知能力的影响

杨淑梅郑春丽罗烨王玉凤王秀清孙瑜

(齐齐哈尔医学院第一附属医院,黑龙江齐齐哈尔161041)

摘要〔〕目的探讨临床路径护理措施对老年支气管哮喘患者认知能力的改善效果。方法选取2013年3月至2014年3月在该院住院的老年性哮喘患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采取自行设计的临床路径护理，对照组采用常规的一般护理和加强呼吸锻炼。分别在护理的0、30、60、90 d进行简易精神状态量表(MMSE)评价患者的认知能力，同时比较两组患者认知能力。结果观察组MMSE量表评分高于对照组，两组0、30 d时MMSE量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组60、90 d时MMSE量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组高于对照组。结论临床路径护理可有效改善老年哮喘患者的认知能力，且效果显著，值得推广。

关键词〔〕临床路径护理；支气管哮喘；认知能力

中图分类号〔〕R562.2+5〔

基金项目：黑龙江省教育厅科学技术研究项目(No.12531815)

第一作者：杨淑梅(1972-)，女，副主任护师，主要从事临床护理学研究。

临床护理路径对疾病的病种无要求〔1〕,具有缩短住院时间、降低医疗费用及提高患者生命质量等特点〔2〕。支气管哮喘发病反复、治愈困难。老年性哮喘是最常见的支气管哮喘，原因在于老年人的免疫力低下、各器官功能降低。支气管哮喘患者发作常因呼吸困难而濒临死亡〔3〕。本研究通过对老年性哮喘患者进行临床路径护理，观察老年患者的认知能力，评价临床路径护理的有效性。

1材料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2014年3月在我院住院的老年性哮喘患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。均符合老年性支气管哮喘的诊断标准，肺功能检测最大呼气中段流量(MMEF)、瞬间流量(FEF)、1 s用力呼气容积(FEV1)均低于正常值，且均有典型支气管哮喘症状〔4〕。观察组男28例，女32例，平均年龄(79.3±8.5)岁，平均病程(7.3±1.7)年，有13例由呼吸道感染诱发，27例由环境因素诱发，20例由食物或药物刺激诱发；对照组男30例，女30例，平均年龄(80.1±9.1)岁，平均病程(7.2±1.6)年，有17例由呼吸道感染诱发，24例由环境因素诱发，19例由食物或药物刺激诱发。两组性别、年龄、病程比较均无显著差异(P>0.05)，具有均衡可比性。

1.2方法观察组采用临床路径护理措施：(1)患者入院时，对患者介绍医院环境，同时对患者进行健康教育。(2)入院第2天，医护人员陪同患者进行相应的辅助检查，对患者讲解支气管哮喘的发病原因、诱发因素以及治疗该病过程中的注意事项，同时对患者进行心理教育，改善患者的紧张恐惧情绪。(3)患者住院期间，保证老年性支气管哮喘患者病房清洁，保持空气流通，避免患者接触诱发因素，为患者提供清淡、易消化、足够热量的饮食，由于老年患者的消化功能降低，应鼓励患者少食多餐。与此同时医护人员对患者讲解支气管哮喘的发病过程，对患者进行健康教育。由于老年性哮喘不能治愈，因此要增强患者的信心，向病人讲述老年性支气管哮喘经过适当、长期的治疗是可以控制的。(4)患者出院时，陪同患者办理出院手续，叮嘱患者加强锻炼、定期健康检查。对照组采用常规的护理方式：(1)一般护理，保持老年性支气管哮喘患者病房清洁、安静、无尘、无刺激性气体、空气新鲜流通。老年性支气管哮喘患者的饮食应为营养丰富、富含维生素、易消化的清淡饮食。(2)加强呼吸锻炼，锻炼3次/d，15 min/次，采用缩唇式呼吸法或腹式呼吸法，吸气时腹部隆起，呼气时腹部内敛，加强膈肌运动，减轻呼吸肌疲劳，可以帮助老年性哮喘患者改善呼吸苦难。

1.3评价指标分别在护理的0、30、60、90 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者的认知能力，包括对定向能力、注意力和计算能力三个方面。延迟回忆，评分0～30分，得分越高表明认知功能越好。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件，计量资料组间比较用t检验及方差分析；计量资料组间比较用χ2检验。

2结果

观察组MMSE量表评分高于对照组。两组0、30 d时MMSE量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组60、90 d时MMSE量表评分比较，差异有统计学意义，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组MMSE量表认知能力比较

与对照组比较：1)P<0.05

3讨论

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，严重危害人类健康〔5〕。老年性支气管哮喘是支气管哮喘的一种，具有反复发作、不可彻底治愈等特点，其诱发因素较多，如烦躁、焦虑等，临床上治疗老年性哮喘的同时需对其进行有效的护理措施〔6〕。临床路径护理是一种比较经济有效的护理方式，能减轻患者的经济负担，已经在多个临床科室中应用，且效果显著〔7〕。本研究通过向患者及其家属讲解有关疾病的知识，使患者对自身疾病有更高的认识，保证患者在治疗过程中积极配合，从而提高老年性支气管哮喘的临床护理效果和质量。研究结果说明临床路径护理经过一段时间可有效改善老年支气管哮喘患者的认知能力。对该病的治疗及预后提供新思路。

4参考文献

1梁凤仪.临床护理路径在老年支气管哮喘中的应用体会〔J〕.中外医学研究，2012；10(6)：110-1.

2孔超萍，王芸香.临床护理路径的应用及思考〔J〕.当代医学，2010；16(14)：125-6.

3王克平.临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用〔J〕.中国医学创新，2011；8(14)：104-5.

4钟南山.支气管哮喘：基础与临床〔M〕.北京：人民卫生出版社，2006：1.

5张晓刚.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用〔J〕.中国实用护理杂志，2011；27(36)：14-5.

6汤雪琴.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用〔J〕.护理实践研究，2008；5(4)：12-3.

7崔靖.老年性支气管哮喘临床治疗分析〔J〕.中外健康文摘，2011；8(6)：32-3.

〔2013-09-15修回〕

(编辑袁左鸣)