二次生育，该注意些啥

编者按：党的十八届五中全会决定积极开展应对人口老龄化行动，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。这是继2013年十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政策调整。虽然各地启动时间还没有完全确定，但此政策一出，引起了社会各界巨大反响。那么，已经生过一个孩子的妈妈们准备第二次孕育宝贝时，要做好哪些准备工作？有什么疑问和顾虑呢？本文为大家逐一解除疑虑。

疑问1：生二胎年龄多大合适？

女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约：一是身体状况。如果女性患有严重的慢性疾病，身体健康条件差，暂时不适合再生育。二是年龄因素。一般医学上界定35岁以上为高龄，高龄女性怀孕，胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症风险也会增加。不过，女性年龄并非是一个绝对的限制因素，一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试。建议孕前到医院做一次系统检查，妊娠期通过产前诊断（包括孕早期绒毛活检术或者孕中期羊膜腔穿刺术）排除胎儿染色体异常，孕期更要加强孕期检查和监测。

疑问2：两次怀孕间隔多久比较合适？

妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩，建议母乳喂养结束后，月经量恢复正常再怀孕。临床上一些女性在哺乳期怀孕，如果身体状况允许，可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。

上次妊娠如果是剖宫产，一般认为需经两年以上再怀孕比较安全，以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。

疑问3：一胎剖宫产，二胎必须剖吗？

不一定。如果上次手术恢复得很好，这次妊娠不存在任何剖宫产指征，还是有机会阴道分娩的。如果上一次剖宫产术后恢复不好，术后有感染的情形等，阴道分娩的机会就小一些，需要医生根据实际情况来决定生产方式。

疑问4：头胎有先天性疾病能再生吗？

这要看上一次胎儿异常属于哪种情况，先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。建议父母和头胎孩子进行相关检查，再根据具体情况由医生给出建议。

疑问5：二胎怀孕、生产和一胎有何不同？

二胎怀孕期间同样要注意营养搭配。高龄孕妇要适当增加产检次数，应该进行孕早期绒毛活检术或者孕中期羊水穿刺术，排除胎儿染色体疾患。

在生产方式的选择上，要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。一般来说，初产妇的产程比较长，从第一产程到第三产程要12个小时以上，但经产妇生产时间就短了，所以经产妇快到临盆期时要及早去医院生产。

二胎孕妇别忽视产前检查

很多人以为“生了一胎，怀二胎就简单多了，不需要再做太多复杂的孕检了”。但是专家却不这么认为，广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃指出，怀二胎时也必须接受常规的孕检，比如测血压、血糖、血脂、乙肝和甲状腺功能检查等，以排除是否患有内科疾病。如果准妈妈是乙肝病毒携带者，建议最好做肝功能检查，对肝脏功能做进一步评估与治疗，以防孕期乙肝病情加重。

需要强调的是，如果第一胎是剖宫产，怀第二胎时还需要提前检查是否有“疤痕子宫”。如果在子宫的疤痕伤口愈合不佳的状态下，怀二胎则极易发生疤痕妊娠。所以说，怀二胎不能盲目乐观。一般来说，在孕前通过B超检查可以预测疤痕妊娠的概率，在孕早期通过做B超查看胚胎着床部位，都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生风险。

另外，无论头胎采用何种分娩方式，怀孕和分娩过程中都会使盆底功能受损。尤其是30岁以上已经生育的女性，要想怀二胎，首先要考虑自己的盆底功能状况。如果经过怀头胎之后，盆底功能变差，在怀二胎时，子宫再次承重，脱垂症状会更加明显。有医院就曾经接诊过一位怀孕3个月，子宫从阴道“掉”出来的产妇。所以，准备怀二胎的女性，尤其是高龄女性，最好先做个盆底功能评估。

总之，“二孩政策”放开后高龄二胎妈妈的比例一定会逐渐增加。而医生最担心的就是多数经产妇有人工流产、引产、上取环史，这些情况都容易引发子宫内膜炎，进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。因此，在怀二胎前以及怀孕期，二胎孕妇一定别忽视产前检查。

（北京 李立）