循证护理对ICU危重患者肠内营养支持并发症的影响

循证护理对ICU危重患者肠内营养支持并发症的影响

文英花

目的分析ICU危重患者应用循证护理对肠内营养支持并发症的作用，丰富临床治疗经验。方法选择2013年2月～2015年2月我院确诊收治的ICU危重患者80例，将其随机分成两组，各40例，对照组选取常规护理，观察组选取循证护理，两组采取的营养支持方式一样。对比两组患者的疗并发症发生率。结果观察组并发症发生率为12.5%，低于对照组的55.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论选取循证护理对内营养支持并发症进行护理具有效果，能够有效的减少并发症发生率，加快康复时间。

ICU危重患者；肠内营养支持；循证护理

危症患者肠内营养（EN）表明，营养支持不是简单的提供细胞代谢所要的营养物质和能量，确保氮平衡，最关键的作用是借助营养素的药理功用帮助生理功能和组织的恢复，调养理代谢混乱，调整免疫功能，提升机体抗病能力，因而改善疾病的发展和转归。近几年来，对于拥有部分胃肠功能或者完整功能的危重患者，在病情同意的状况下需要尽早实施肠内营养支持，如果出现不合理的能量提供，会导致并发症的出现［1］。本研究选择2013年2月～2015年2月我院确诊收治的ICU危重患者80例进行循证护理，现状况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年2月我院确诊收治的ICU危重患者80例，当中男50例，女30例，年龄21～89岁，平均年龄为（59.79±3.92）岁；患者住院时间是7～35 d，平均为（19.99±2.48）d。将患者随机分为两组，每组40例。排除标准：患有严重腹胀；上消化道受到严重创伤；消化系统具有严重病变；肝肾功能严重异常；不愿参与此次研究的患者。两组患者性别、年龄以及住院时间等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组选取常规护理，借助鼻胃管缓慢延续输注每天所需要的营养制剂。观察组选取循证护理，通过搜索国内外有关研究和参照《危重患者营养支持教导意见》，系统行查找与EN并发症有关的文献，对相关资料的可用性进行探讨与筛选，并且将获取的凭证与临床护理经验、护理专业操作以及患者的需要结合在一起，拟定、进行预防以及降低并发症的护理措施。

1.2.2 营养支持方式 所有患者都选取以下营养支持方式；（1）应用带导丝和材质软绵的鼻胃管，降低在插管的时候出现胃管反折的状况；（2）依据患者的病情改变来判定营养支持的时间，鼻饲之前需要搭配药物，从而加快胃肠蠕动；（3）根据患者的需求与耐受成都选取符合的肠内营养液和量，逐渐提高供给量，直到达成目标总热量并且可以持续该剂量，25～30 kcal/（kg•d）为目标总热量，营养液的量从500 ml/d渐渐提升到2 000 ml/d；（4）按时对肠胃功能进行评估，每4 h进行一次胃残留量抽吸，假如胃残留余量大于200 ml，营养治疗停止并且进行有关观察；（5）输注方法为营养泵掌握速度持续输注，选取低流量和匀速喂养的方法，速度有40～60 ml/h渐渐提升到70～80 ml/h；（6）在喂养管底端加上加温器，确保营养液的温度在35℃～40℃。

1.3 观察指标

（1）血脂、血糖和肝肾功能等；（2）检测患者的血红蛋白和血清白蛋白；（3）注意营养导管所放位置状况；（4）记录每天胃排空状况；（5）患者的心理情况等［2］。

1.4 统计学分析

数据处理采用统计学软件SPSS 16.0实施分析，计量资料使用（）表现，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症出现几率为12.5%，低于对照组的55.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比［n（%）］

3 讨论

ICU危重患者应用循证护理进行肠内营养支持，在进行过程中出现需要治理的并发症，可以通过寻找临床指南并且与自己的护理经验结合在一起，使用循证护理的方式来评判与研究，之后拟定最好的护理措施，选取最符合的护理方式有效的提升护理质量和减少并发症的发生率，从而减少患者的痛苦，但是仍然有很多问题要在以后的工作与研究中深入的探讨，例如正确判断危重患者所消耗的能量，检测胃黏膜pH值和免疫功能［3］。

此次研究表明，选取循证护理治疗ICU危重患者，能够提升护理效果，降低患者的痛苦，让患者可以获得充足的营养支持，能够有效的减少并发症发生率。数据结果显示，观察组并发症发生率为12.5%，低于对照组的55.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在肠内营养支持并发症中循证护理应用价值显著。

综上所述，选取循证护理对内营养支持并发症进行护理具有效果，能够有效的减少并发症发生率，加快康复时间。

［1］焦柳英，杨亚东. 肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的临床研究［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（3）: 174-175.

［2］王晓琴. 循证护理在预防脑卒中后并发深静脉血栓中的应用效果评价［J］. 中西医结合心血管病电子杂志（电子版），2015，3（2）: 179-180.

［3］杜晓燕. 低热量肠内营养支持疗法对原发性肝癌术后恢复的临床疗效观察［J］. 医学研究杂志，2015，44（4）: 111-113.

Efficacy of Evidence-based Care for Critically ICU Patients With Enteral Nutrition Complications

WEN Yinghua ICU，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji 133000，China

ObjectiveTo study the effect of evidence-based care for critically ICU patients with complications of enteral nutrition support.Methods80 cases of patients in our hospital from February 2013 to February 2015 diagnosed with critically ill patients admitted to the ICU were randomly divided into two groups，40 patients in each group. The control group was selected routine care，the treatment group was selected evidence-based nursing，two taken nutritional support the same way，treatment of complications compared two groups of patients the odds.ResultsThere were complications probability of 12.5%，significantly lower than the 55.0% in the control group，the treatment group was better than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.ConclusionSelect internal nutritional support evidence-based nursing care complications have a significant effect，can effectively reduce the chance of complications and accelerate recovery time.

ICU critically ill patients，Enteral nutrition，Evidence-based care

R473

B

1674-9316（2015）28-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.157

133000 延吉，延边大学附属医院ICU