综合清洗法在管腔类医疗器械清洗中的效果分析

综合清洗法在管腔类医疗器械清洗中的效果分析

王宝清

目的探讨管腔类器械应用综合清洗法的效果。方法选取2015年1～6月管腔类器械200件，按清洗方法分为对照组和实验纽，每组各100件，对照组采用单纯的，实验组采用综合清洗法，对比两组清洗合格率。结果经棉签目测法及血红蛋白检测法显示，实验组清洗合格率高于对照组（P＜0.05）。结论采用综合清洗方法可提高清洗质量，取得满意的灭菌效果。

管腔类器械；清洗方法；清洗质量

重复使用的医疗器械清洗后消毒的理念不断强化［1］，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键［2］。而管腔类器械其管腔较细长，去除腔内污渍的难度较其他器械高，如何保证清洗质量是供应消毒的研究热点。我院消毒供应中心通过多年来的研究实践，发现对以宫腔吸引管为代表的管腔类器械采用综合的清洗方法可提高清洗质量，取得满意的灭菌效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1～6月管腔类器械200件，包括：子宫腔吸引管，胸膜和骨髓活检针，腰、骨、胸穿针等管腔类器械。按清洗方法分为对照组和实验纽，每组各100件，两组器械的种类、数量等经比较并无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规清洗法：使用超声波加酶清洗。

实验组采用综合清洗法（多酶浸泡+手工洗+超声波洗+机器干燥），具体方法：宫腔吸引管浸泡在安必洁多酶（简称多酶）清洗液1：200，5 min，使其管腔与多酶液完全接触，再用专业毛刷（由广州市誉佰医疗器械公司提供的大川牌医用清洗刷专用于子宫腔吸管的清洗）在多酶液下来回抽刷管腔内壁，直到肉眼无可见污迹、血迹，然后用压力水抢冲洗、再放入超声波清洗机清洗，压力汽枪吹干管腔内水分，最后放全自动清洗机干燥90℃，20 min（山东新华医疗器械股份有限公司EASY320）。

1.3 评价方法

1.3.1 棉签目测法 将每次清洗干燥后的器械用棉签擦拭，仔细观察擦拭过的棉签是否有无血渍、污渍、水垢等清洗剂残留物质和锈斑。若有视为清洗不合格，若无视为清洗合格。

1.3.2 血红蛋白检测法 由于肉眼无法观察管腔内残存的血液细胞，而应用隐血检测试纸能在5 min内，检测出最低量为0.2～2 000 µg/ml的血红蛋白，具有灵敏、特异、简便、快速等优点，广泛应用于对管腔类器械的检测［3］。注入2 ml生理盐水在管腔内震荡1 min后倒出，采用万华普曼生物工程有限公司生产的检测试纸，将试纸有箭头的一端插人倒出的液体中，5 min判断结果。

不合格（即阳性）：在反应线（T）与控制线（C）出现一条红色色带。合格（即阴性）：在控制线（C）出现一条色带，反应线（T）无色带出现。

l.3 统计学方法

数据资料都采取SPSS 19.0软件进行统计分析，其中，计量资料以（）表示，应用t检验，而计数资料则以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

实验组的清洗合格率优于对照组，经对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组清洗效果的比较

3 讨论

管腔类器械单纯的手工清洗，单纯的超声波清洗、单纯的清洗机清洗都不能达到100%清洁。王红等［4］研究也表明对于子宫腔吸引管理想的清洗质量依赖于多酶浸泡后用专业管腔刷洗加压力枪喷射冲洗，接着超声波多酶清法相结合的多重去污的清洗方法去实现。

本研究采用的综合清洗法，先使用多酶清洗剂浸泡使变干的污染物软化，分解，便于清洗，然后使用专业清洗刷在酶液下进行手工清刷洗，进行压力枪冲洗可有效清除污染严重或较大的污垢再放入超声波清洗机清洗。而常规采用超声波加酶清洗，由于超声波能产生超强的效能，能使物体表面的污垢被分解，破裂及剥落，使物体达到净化和清洁，但仅能清洗医疗器械内小的碎屑，较大的污垢和细长的管腔类器械效果低于综合清洗法。因此在使用机器清洗前对污染严重有干涸污物酶液浸泡再进行重点的手工清洗是相当必要的。

综合清洗法结合酶洗、手工洗、超声波洗等方法的优点，可取得满意的清洗效果，但在实际清洗操作中，由于存在器械受污染程度，器械结构、清洗方法不同等各种具体情况，关于综合清洗法中酶剂的浓度、浸泡时间、手工淸洗的方式方法、应根据器械的器械污染程度、器械结构的复杂性、精密度而定。

［1］邵卫东，楼敏，李珍珍，等. 医疗器械清洗方法的研究［J］. 中国消毒学杂志，2008，25（3）: 272-274.

［2］李琼. 2种不同医疗器械清洗方法效果观察［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（1）: 49-50.

［3］蔡钢强，陈化禹，李冬，等. 胃液对免疫胶体金隐血试验影响的实验分析［J］. 检验医学，2008，23（l）：1l3.

［4］王红，陈蜀岚，陈先云，等. 子宫腔吸引管清洗方法的研究［J］.中华医院感染学杂志，2009（18）：2449-2452.

Efficacy of Complex Cleaning Method in the Lumen of Medical Devices Clean

WANG Baoqing Xinglin Branch in First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

ObjectiveTo investigate the effect of lumen type device applications integrated cleaning method.MethodsFrom January2015 to June 2015，200 lumen type device，according to the cleaning method，was divided into control and experimental new zealand，100 in each group，the control group using a simple，integrated cleaning method in the experimental group，compared two groups of cleaning Pass rate.ResultsCotton visual method and hemoglobin assay showed that the experimental group was significantly higher pass rate cleaning（P＜0.05）.ConclusionThe integrated cleaning method can significantly improve the quality of cleaning，sterilization achieved satisfactory results.

Lumen type equipment，Cleaning methods，Washing quality

R613

B

1674-9316（2015）28-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.150

361000 厦门大学附属第一医院杏林分院