高血压手术患者的麻醉处理研究

岳海龙王丽昆彭晓静

高血压手术患者的麻醉处理研究

岳海龙1王丽昆2彭晓静1

目的对高血压手术患者的麻醉处理方法以及效果进行研究。方法选取于2013年7月～2015年8月在我院接受手术治疗的高血压患者73例，按照平行对照、临床开放的设计方法将患者随机分为对照组（34例）和观察组（39例），观察单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果并进行比较。结果麻醉后，在T1、T2、T3等阶段，对照组患者的舒张压、收缩压以及心率均有变化，但是观察组患者的舒张压、收缩压以及心率波动不大，并且观察组患者的舒张压、收缩压以及心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉在高血压手术患者中具有临床应用效果，不会对患者的心率以及血压造成较大的影响。

高血压；手术；麻醉处理

高血压具有很高的发病率，并且是引起冠心病等心脑血管疾病的重要原因之一，在病情较为严重的时候临床上主要采用手术的方法进行治疗，而在手术过程中由于手术操作、麻醉诱导、气管插管刺激等因素的影响，患者的心率、血压等均会出现较大的波动，从而影响手术的顺利进行以及预后效果［1］。本院将全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于2013年7月～2015年8月收治的高血压手术患者中，效果显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年7月～2015年8月在我院接受手术治疗的高血压患者73例，按照平行对照、临床开放的设计方法将患者随机分为对照组（34例）和观察组（39例）。对照组中女性患者和男性患者分别为15例和19例；年龄33～78岁，平均年龄（51.7±6.6）岁；病程1.5～10年，平均病程（4.7±1.1）年。观察组中女性患者和男性患者分别为16例和23例；年龄33～78岁，平均年龄（51.7±6.6）岁；病程1.5～10年，平均病程（4.7±1.1）年。治疗前两组高血压患者的性别、年龄、病程以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的34例患者的麻醉方式为全身麻醉：采用1～5 mg的咪达唑仑、2 mg的瑞芬太尼、2～4 μg/kg的芬太尼、0.15～0.25 mg/kg的依托咪酯以及0.8～1.2 mg/kg维库溴胺对患者进行静脉推注以及气管插管，并给予机械通气；采用3～4 mg/kg的异丙酚对患者进行静脉泵注作为麻醉维持，同时可以给予患者维库溴胺与芬太尼间断静脉泵注［2］。

1.2.2 观察组 本组的39例患者的麻醉方式为全麻复合硬膜外阻滞麻醉：为患者采取右侧卧位，腹部手术患者的硬膜外穿刺点选取T6-7或者T7-8，胸部手术患者的硬膜外穿刺点选取T5-6，注入5～6ml的1.5%利多卡因；然后对患者进行全身麻醉，方法与对照组相同。

1.3 疗效标准

对两组患者T0（麻醉前）、T1（插管时）、T2（拔管前）、T3（拔管后0.5 h）时的DBP（舒张压）、SBP（收缩压）以及心率变化情况进行记录并比较。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

麻醉前（即T0时），对照组和观察组患者的舒张压、收缩压以及心率等情况比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后，在T1、T2、T3等阶段，对照组患者的舒张压、收缩压以及心率均有变化，但是观察组患者的舒张压、收缩压以及心率波动不大，并且观察组患者的舒张压、收缩压以及心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者不同时间点的舒张压、收缩压以及心率变化情况

3 讨论

全身麻醉这种麻醉方式在临床上的应用较为广泛，但是麻醉药物一般会对患者的交感神经产生一定的影响，从而会影响到肾上腺髓质，从而会导致患者体内儿茶酚胺的含量大大增加，并且会严重影响患者的血压以及心率，而高血压患者在手术过程中在受到此种刺激时会造成很大的风险［3］。而全麻复合硬膜外阻滞麻醉这种麻醉方式能够有效阻断交感神经的传递，从而会降低肾上腺素分泌量以及皮质醇分泌量，并且对血压和心率的影响较小。在本次研究中，对在我院接受手术治疗的73例高血压患者分别采取两种不同的麻醉方式，结果显示，麻醉后，在T1、T2、T3等阶段，对照组患者的舒张压、收缩压以及心率均有变化，但是观察组患者的舒张压、收缩压以及心率波动不大，并且观察组患者的舒张压、收缩压以及心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，全麻复合硬膜外阻滞麻醉在高血压手术患者中具有临床应用效果，不会对患者的心率以及血压造成较大的影响。

［1］吴超贤，王莉，任远华，等. 高血压手术患者对不同麻醉诱导的反应研究［J］. 现代生物医学进展，2013（17）: 3320-3323.

［2］张继晨，王慧玲，艾喜婷. 两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果分析［J］. 中国现代药物应用，2015，9（2）: 155-156.

［3］敬勇君，姬桂荣，邹昌骝，等. 高血压合并心动过速之高龄患者下肢骨折手术的麻醉处理［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（27）: 6661-6662.

Study on Anesthetic Management of Patients With Hypertension

YUE Hailong1WANG Likun2PENG Xiaojing11 KaiLuan General Hospital，Tangshan 063000，China，2 Affiliated Hospital Huabei Science and Technology University，Tangshan 063000，China

ObjectiveTo study the methods and effects of anesthetic management for patients with hypertension.Methods73 patients with hypertension treated by surgery in our hospital from July 2013 to August 2015 were randomly divided into control group（34 cases）and observation group（39 cases）. The effect of combined general anesthesia and general anesthesia combined with epidural block anesthesia was compared with that of control group（cases）.ResultsAfter anesthesia，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate were significantly changed in T1，T3，T2，and the control group were significantly lower than that of the control group，and the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate were significantly lower in the observation group than in the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionGeneral anesthesia combined with epidural anesthesia in patients with hypertension has a significant clinical application effect，and will not affect the patient's heart rate and blood pressure.

Hypertension，Surgery，Anesthesia management

R614

B

1674-9316（2015）28-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.149

1 063000 唐山，开滦总医院；2 06300唐山，华北理工大学附属医院

王丽昆，E-mail：yhl9950105@126.com