Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药探讨

Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药探讨

姜爱华

目的通过Cox-Staurt趋势检验对医院感染鲍曼不动杆菌的耐药进行总结性分析。方法选取我院2012年～2014医院感染患者的样本作为本次研究对象，通过自动化微生物分析系统对其进行药敏试验以及细菌鉴定，并对样本中鲍曼不动杆菌的耐药进行总结性分析。结果医院感染患者鲍曼不动杆菌的分离率逐年攀升，医院感染鲍曼不动杆菌抗菌类药物的总耐药率，也呈现逐年上升的趋势。结论临床多种抗菌类药物的医院感染鲍曼不动杆菌耐药率呈上升趋势，需要医护人员进行专业的用药指导，提高药物治疗的有效性。

Cox-Staurt趋势检验；医院感染；鲍曼不动杆菌；耐药

鲍曼不动杆菌作为广泛存在于人体表面、医院环境以及自然界的非发酵革兰阴性菌，容易导致患者免疫功能受损以及抵抗力下降，需要及时通过抗菌药进行治疗［1］。因此，我院开展本次的分析试验，来对Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌的耐药进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年～2014年医院感染患者的样本作为本次研究对象，通过自动化微生物分析系统对其进行药敏试验以及细菌鉴定，并对样本中鲍曼不动杆菌的耐药进行总结性分析。其中医院感染患者送检的样本主要包括脓液、血液、分泌物、尿液以及痰液。

1.2 分析方法

通过自动化微生物分析系统对菌株进行药敏试验以及细菌鉴定，药敏试验主要是研究医院感染鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、氨苄西林、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林、阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左旋氧氟沙星、头孢替坦、复方磺胺甲噁唑、妥布霉素、环丙沙星、头孢曲松以及头孢唑啉的药敏反应［2］。药敏结果的判定标准以美国临床和实验室标准协会为准。

对医院感染患者进行细菌鉴定时，需对菌株进行相应的质控，质控菌株均从卫生部临床临检中心购买，主要包括大肠埃希菌ATCC35218、绿脓假单胞菌ATCC27853以及大肠埃希菌ACTCC25922［3］。

2 结果

2012年～2014总共有住院患者116 482人，其中发生医院感染的例次为5 328例（4 289人），医院例次感染发生率为4.57%（医院感染发生率为3.68%）。本次医院感染患者送检样本中共分离出1 531株细菌，其中鲍曼不动杆菌有224株，菌株分离率为14.63%。通过对3年间鲍曼不动杆菌的分离率进行统计，并进行Cox-Staurt趋势检验分析，能够确认医院感染患者鲍曼不动杆菌的分离率逐年攀升。2012年～2014年医院感染患者鲍曼不动杆菌的分离率数据，详见表1。

对医院感染鲍曼不动杆菌的耐药进行分析，其中头孢替坦、头孢唑啉、氨曲南、氨苄西林、呋喃妥因以及头孢曲松的总耐药率均大于80%，位居首位的呋喃妥因总耐药率为94.42%；哌拉西林、环丙沙星、头孢他啶以及复方磺胺甲噁唑的总耐药率均大于40%；氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥不霉素、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦以及左旋氧氟沙星的总耐药率均大于35%；阿米卡星的总耐药率最低为6.5%。通过Cox-Staurt趋势检验，能够确认，医院感染鲍曼不动杆菌的耐药率逐年呈上升趋势。2012年～2014年医院感染患者鲍曼不动杆菌的耐药率数据，详见表2。

表1 2012年～2014年医院感染患者鲍曼不动杆菌的分离率数据

3 讨论

医院感染患者鲍曼不动杆菌在临床上具有条件性的特点，并且容易通过呼吸机侵袭性装置以及严重基础疾病所带来［4］。在对医院感染患者鲍曼不动杆菌进行治疗时，由于近年来的病菌耐药问题越来越严重，也加重了相应的治疗难度。因此，本文通过Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌的耐药。

表2 2012年～2014年医院感染患者鲍曼不动杆菌的总耐药率数据

Cox-Staurt趋势检验是对一个序列数据上升或者下降趋势的分析，能够将指定的相关参数进行灵活分析，并对时间变化内医院感染患者鲍曼不动杆菌的耐药情况进行总结性分析［5］。通过相应的软件分析，不仅能够得出医院感染患者鲍曼不动杆菌分离逐年上升的趋势，也能确认患者抗菌类药物的使用，或多或少也有一定程度耐药率的增加。

临床上2012年～2014年鲍曼不动杆菌的分离率，在临床上有逐年上升的趋势，其主要原因为住院患者医院感染情况的加剧，临床总菌株数的升高，加大了鲍曼不动杆菌的临床分离率，因此医护人员在对患者进行护理治疗时，应对患者的病菌感染情况进行提前的预防与干预。另外，各类抗菌药物的鲍曼不动杆菌的总耐药率，也呈现出逐年递增的趋势，其主要原因为病菌感染情况的增多，进而导致了抗菌类药物的滥用，提升了治疗药物的总耐药率，因此医护人员在面对住院患者时，应对其细菌耐药性的监测进行加强，通过合理的用药对患者进行相应的抗菌治疗，切忌经验用药，从源头上对菌株的耐药产生与流行进行抑制。

简而言之，在面对医院感染鲍曼不动杆菌分离率与耐药率的提升，医护人员在对患者用药时，应根据药效动力学、药敏试验结果以及抗菌谱分析，为患者制定更针对性的用药方案，提升药物治疗的有效性。

［1］张世阳，连羡玉，金旭红，等. Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药趋势［J］. 中国全科医学，2012，15（4）: 450-453.

［2］陈菁，战榕，李宏，等. 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后分析［J］. 中国人兽共患病学报，2014，30（11）: 1097-1102.

［3］晏群，邓爽，李虹玲，等. 鲍曼不动杆菌的同源性及碳青霉烯酶基因分析［J］. 中南大学学报（医学版），2012，37（11）: 1163-1170.

［4］梁亮，农生洲，陈杏春. 鲍曼不动杆菌1433株对碳青霉烯类药物的耐药情况分析［J］. 实用医学杂志，2012，28（24）: 4166-4168.

［5］王敏，王妹妹，姚迪，等. 鲍曼不动杆菌临床分离株表型、基因型和耐药基因的对比研究［J］. 中华微生物学和免疫学杂志，2010（9）: 821-828.

Cox-Staurt Trend Test Analysis of Hospital Infection of Acinetobacter Baumannii Resistant

JIANG Aihua Clinical Laboratory，People's Hospital of Puyang City，Puyang 457000，China

ObjectiveThrough the Cox-Staurt trend test for hospital infection drug resistance of acinetobacter baumannii summary analysis.MethodsChose infection of patients with samples as the research object in our hospital from 2012 to 2014，through an automated microbiology analysis system on thedrug sensitive test and bacteria identification，and drug resistance of acinetobacter baumannii in the sample summary analysis.ResultsThe patients with hospital infection of acinetobacter baumannii separation rate was rising year by year. Hospital infection of acinetobacter baumannii total antimicrobial drugs resistance，also showed a trend of rising year by year.ConclusionClinical antibacterial drugs the hospital infection of acinetobacter baumannii resistant rate is on the rise，need medical personnel with professional guidelines，in order to increase the effectiveness of drug treatment.

Cox-Staurt trend test，Hospital infection，Acinetobacter baumannii，Drug resistance

R446

B

1674-9316（2015）28-0180-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.136

457000 河南省濮阳市人民医院检验科