无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭患者的临床分析

无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭患者的临床分析

林鸿浮

目的研究无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取60例患者照治疗方法分为两组，观察组无创正压通气，对照组常规治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率、治疗后PaO2、PaCO2分别为93.33%、（89.65±9.68）mm Hg、（54.17±6.25）mm Hg，同对照组患者相比有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗重症COPD呼吸衰竭患者临床上无创正压通气获得良好效果。

无创正压通气；重症COPD呼吸衰竭患者

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸系统一种常见疾病，伴随空气质量的下降，该疾病发病率逐渐上升。随着病程迁延会出现呼吸衰竭症状，此时，若不能给以患者科学有效的治疗会导致其出现肺性脑病，增加患者死亡率［1］。现对治疗措施展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月～2014年12月60例重症COPD呼吸衰竭住院患者，根据治疗方法分为两组，其中观察组30例，男16例，女14例；年龄为41～70岁（55.53±5.34）岁；病程为3～34年（18.56±5.16）年；对照组30例，男17例，女13例；年龄为42～71岁（56.39±6.24）岁；病程为4～35年（19.51±6.01）年。研究选取对象基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗方法，在患者入院后给以其纠正酸碱平衡紊乱、吸氧、支气管扩张剂和抗生素等进行治疗。

1.2.2 观察组 无创正压通气治疗，吸气压和呼气压分别从8 cm H2O和4 cm H2O开始调节，直至患者感觉舒适，此时吸气压和呼气压分别调整到15～20 cm H2O和6～8 cm H2O，每分钟呼吸频率为8～14次，每次通气时间为4～6 h，每日通气2次。在患者病情好转后，逐渐降低压力，缩短患者通气时间，并改为鼻导管吸氧，直至可以脱机。

1.3 观察指标

观察不同组别患者临床治疗总有效率、治疗前后PaO2、PaCO2。

1.4 判定标准［2］

显效：患者治疗后呼吸、PaO2、PaCO2全部恢复正常；有效：患者治疗后呼吸困难症状得到改善，PaO2、PaCO2几乎接近正常；无效：患者治疗后，没有达到上述标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

研究选取对象资料用SPSS 18.0统计学软件处理，正态计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（n）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果相比

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组患者（93.33%和70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果相比［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后PaO2和PaCO2变化状况

观察组患者治疗后PaO2高于对照组和治疗前的，但PaCO2低于对照组和治疗前的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

常规治疗措施主要为抗感染、解痉平喘、止咳化痰、兴奋呼吸、鼻导管吸氧和营养支持等，有创通气需对患者实施器官切开和器官麻醉等措施，给患者带来较大的创伤性，并且极有可能出现交过并发症，在一定程度上延长患者住院时间，增加患者痛苦和经济压力。随着医学技术的发展，无创正压通气措施逐渐应用而生，其主要是通过鼻或是口鼻面罩实施无创正压通气治疗，该种治疗方法主要是正压通气提供外加呼气末正压，帮助患者抵消内源性呼气末正压导致的吸气功耗增加，减轻呼气肌负荷，让疲劳呼吸肌得到充分休息，改善患者临床症状，提高其生活质量［3］。本次研究中通过无创正压通气治疗患者临床治疗总有效率和治疗后PaO2、PaCO2分别为93.33%、（89.65±9.68）mm Hg、（54.17±6.25）mm Hg、同通过常规治疗措施治疗患者之间具有差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，临床医师在对重症COPD呼吸衰竭患者治疗时无创正压通气措施获得良好效果，提高患者抢救成功率、纠正血气分析指标和改善患者临床症状。

表2 两组患者治疗前后PaO2和PaCO2变化状况（mm Hg）

［1］魏耀民. 无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的临床应用［J］. 深圳中西医结合杂志，2014，24（4）: 19-20.

［2］冯学威，高欢，李钰，等. 无创正压同期治疗老年 COPD 重症呼吸衰竭患者的疗效［J］. 中国老年学杂志，2011，31（23）: 4541-4542.

［3］黄海星，张晓璇. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理［J］. 当代医学，2009，15（34）: 12-13.

Clinical Analysis of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Severe COPD Respiratory Failure

LIN Hongfu ICU in Second Hospital of Sanming City in Fifth Clinical Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Sanming 366000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of severe COPD respiratory failure patients.Methods60 patients were divided into two groups according to the treatment method，the observation group had no invasive positive pressure ventilation，and the control group was treated with conventional therapy.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the observation group，PaCO2，PaO2，93.33%，（89.65±9.68）mm Hg，（54.17±6.25）mm Hg，compared with the control group，there was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of severe respiratory failure patients with COPD，there is no positive pressure ventilation to achieve good results.

Noninvasive positive pressure ventilation，Severe COPD respiratory failure patients

R563

B

1674-9316（2015）28-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.032

366000 福建中医药大学第五临床医院三明市第二医院重症医学科