胰腺内分泌肿瘤40例的临床分析

李咏梅牛敬宪

胰腺内分泌肿瘤40例的临床分析

李咏梅1牛敬宪2

目的分析探讨胰腺内分泌肿瘤的临床特点。方法选择我院2008年2月～2010年2月收治的胰腺内分泌肿瘤患者40例作为研究对象，对这40例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及预后因素。结果40例患者中，包括29例无功能型患者、11例功能型患者；单因素分析结果表明，肿瘤大小、TNA分期、病理分类和是否行根治性手术是影响患者预后的主要因素。结论胰腺内分泌肿瘤的病理分型复杂多样，应对该疾病进行早诊断和早治疗，以改善患者的预后。

胰腺内分泌肿瘤；病理；临床；特点

胰腺神经内分泌肿瘤是临床较为少见的胰腺类癌，具有临床表现多样、症状复杂的临床特点，相关的临床资料显示，该疾病的发病率在近几年有逐渐上升的趋势，给患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响［1］。因为胰腺神经内分泌肿瘤较为少见，且临床表现多样，在临床中常出现漏诊及误诊情况，给患者的预后及治疗效果造成负面影响［2］。本文为进一步探讨胰腺内分泌肿瘤的临床特点，特选择了我院收治的40例胰腺内分泌肿瘤患者作为研究对象，现报告整理完毕，具体陈述如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

选择我院收治的胰腺内分泌肿瘤患者40例作为研究对象，收治时间在2008年2月～2010年2月，对这40例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及预后因素。

40例胰腺神经内分泌肿瘤患者中，有男性患者10例，女性患者30例，年龄16～79岁，平均年龄为（41.09±10.26）岁，病程2个月～22年，平均病程为（3.09±1.13）年。

经确认，参与本次研究的所有患者均符合WHO的诊断标准、经B超、CT等影像学诊断、术前术后活检病理诊断确诊为胰腺内分泌肿瘤患者，且排除心肝肾功能异常、血液系统异常及神经异常患者，所有患者对本次研究的目的与方法均了解知情。

1.2 方法

患者结束治疗后，均进行为期5年的随访，对患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析，资料分析内容包括：年龄、性别、病理分类分型、手术方式、病程等。着重探讨40例胰腺内分泌肿瘤患者的5年生存率，并使用Log线性回归分析法，探讨影响胰腺内分泌肿瘤患者预后的相关因素。

1.3 观察指标

对所有研究患者的临床资料及预后影响因素进行观察。

1.4 数据处理

对所有研究患者的临床资料使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，采用Kaplan—merier法进行单因素分析，Log—rank检验比较组间差异，当P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床分析

本研究统计结果表明：40例患者中，包括29例无功能型患者，11例功能型患者，按照TNA分期划分标准，其中有11例Ⅰ期患者、22例Ⅱ期患者、5例Ⅲ期患者及2例Ⅳ期患者，按照病理分类标准划分，高分化神经内分泌肿瘤、高分化神经内分泌癌、低分化神经内分泌癌分别有19例、17例及4例。

2.2 预后影响因素

40例胰腺内分泌肿瘤患者的5年生存率为87.50%，共35例，经Log回归性分析结果表明，肿瘤大小、TNA分期、病理分类和是否行根治性手术是影响患者预后的主要因素，具体详情如表1所示。

3 讨论

胰腺内分泌肿瘤属于功能性胰岛素瘤，以良性和单发较为多见，一般来说肿瘤的直径小于2 cm，当患者的胰岛素指数大于0.3时，无功能型胰腺内分泌肿瘤的恶性比例相对较高［3］。胰腺内分泌肿瘤的临床表现缺乏典型性，且在症状早期不易被发现，加上该疾病具有发病率低的特点，故在临床过程中容易存在漏诊及误诊情况。B超、CT及MRI是诊断胰腺内分泌的常见手段，其诊断价值均较为显著，取得了较为广泛的临床应用［4］。

表1 80例胰腺内分泌肿瘤患者的预后因素分析表［n（%）］

根治手术是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方式之一，但在手术结束后需注意并发症的发生，较为常见的并发症有胰瘘。手术过程中，应该根据肿瘤的部位、大小及良恶性等选择合理的手术方案，肿瘤较小且为良性的患者可采取肿瘤摘除术治疗，肿瘤较大并且具有较高侵袭性的患者应该采取含淋巴结清扫的根治性手术进行治疗。本研究结果显示，采取根治性手术治疗的患者其5年生存率高于未采取根治性手术治疗的患者［5］。

本研究通过Log回归性分析发现，肿瘤大小、TNA分期、病理分类和是否行根治性手术是影响患者预后的主要因素。肿瘤直径大于等于3 cm的患者其5年生存率低于肿瘤直径小于3 cm的患者，这主要是因为直径大于等于3 cm的胰腺内分泌肿瘤患者的侵袭性较高［6］。本研究结果表明，40例患者中，有11例Ⅰ期患者、22例Ⅱ期患者、5例Ⅲ期患者及2例Ⅳ期患者，Ⅰ期患者的5年生存率最高，生存率高达100.00%，Ⅱ期次之，Ⅳ期最低，这说明了TNA分期与患者的预后具有密切的关系，此研究结果与夏雨人，李强，周远达等学者［7］在《胰腺神经内分泌肿瘤88例临床分析》中的研究结果一致，具有切实的借鉴性。病理分类与患者的预后生存情况密切相关，低分化神经内分泌癌患者的转移灶和淋巴结较少，肿瘤的负荷较低，故生存率较高。手术根治与否是影响胰腺内分泌肿瘤患者生存和预后的关键因素之一，根治性手术可以较好地切除肿瘤原发灶，及时阻止病灶转移和清扫淋巴结，使肿瘤负荷降低，进一步提高患者的生存率，但对于无法接受根治性手术的患者，也应该采用姑息性手术或者介入治疗，尽可能地切除原发肿瘤，阻止病灶转移，避免患者的预后受到影响［8］。

本研究结果表明，胰腺内分泌肿瘤患者可分为无功能型和功能型；按照TNA分期划分标准可分为Ⅰ～Ⅳ期5个等级；按照病理分类标准划分，可分为高分化神经内分泌肿瘤、高分化神经内分泌癌、低分化神经内分泌癌。肿瘤大小、TNA分期、病理分类和是否行根治性手术是影响患者预后的主要因素。

综上所述，胰腺内分泌肿瘤的病理分型复杂多样，应对该疾病进行早诊断和早治疗，以改善患者的预后。

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Clinical Analysis of 40 Cases With Pancreatic Endocrine Tumors

LI Yongmei1NIU Jingxian21 Hospital of She County，Handan 056400，China，2 Traditional Chinese Medicine Hospital of She County，Handan 056400，China

ObjectiveTo analyze the clinical characteristics of pancreatic endocrine tumors.Methods40 cases of pancreatic endocrine tumor patients were selected as the research object，the clinical data of 40 patients were retrospectively analyzed，and the clinical characteristics and prognostic factors were analyzed retrospectively from February 2008 to February 2010.Results40 cases，including 29 cases of nonfunctional patients，11 cases of type function，the single factor analysis showed that pathological classification，tumor size，TNA stage，and whether radical surgery was the main factors affecting the prognosis of the patients.ConclusionThe pathological classification of pancreatic endocrine tumors is complex and diverse，and it should be diagnosed and treated early in order to improve the prognosis of patients.

Pancreatic endocrine tumors，Pathology，Clinical，Characteristic

R735

B

1674-9316（2015）28-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.030

1 056400 河北省邯郸市涉县医院

2 056400 河北省邯郸市涉县中医院