不同保健条件下老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影响因素分析

不同保健条件下老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影响因素分析

肖 冰

目的探讨不同保健条件上老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影响因素。方法收集在我区体系医院就诊的98例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机将49名农村患者分为对照组，49名退休干部分为观察组，对比两组患者的血糖控制情况和达标情况。结果观察组的血糖控制情况较对照组好（P＜0.05）。结论不同的保健条件、糖尿病病程、总胆固醇水平等均可以影响血糖水平，临床应加强糖尿病患者健康教育。

老年；2型糖尿病；血糖

2型糖尿病是多发于35～40岁以后的糖尿病［1］，又称成人发病型糖尿病，发病率占糖尿病患者90%以上。为探讨不同保健条件下老年2型糖尿病患者血糖的不同表现和影响因素［2］，我们特别对2014年7～12月在我区体系医院内分泌科就诊的98例老年2型糖尿病患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取自2014年7～12月在我区体系医院内分泌科就诊的98例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组患者为农村的农民，观察组患者为城区退休干部。两组患者均符合WHO于1999年公布的2型糖尿病诊断标准［3］，且病程均大于6个月。其中对照组男性25例，女性24例，年龄60～79岁，平均年龄（65.7±1.8）岁；观察组男性23例，女性26例，年龄62～81岁，平均年龄（63.4±1.7）岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 排除标准 使用糖皮质激素者；糖尿病急性并发症者；严重肝肾功能不全者；贫血和血液病者；严重感染、手术、创伤等应激因素者；资料不全和不能配合检查者。

1.2.2 保健情况 （1）对照组：①对确诊2型糖尿病的老年农民患者在当地的乡镇医院建立健康档案，监测血压、血脂和血糖情况，由乡镇医院的医生指导患者运动、饮食并给予相关的糖尿病知识宣教。②村民可以不定期参加乡镇医院组织的糖尿病健康讲座。③统一对乡镇医生进行糖尿病相关知识培训。（2）观察组：①对确诊2型糖尿病的老年干部患者及亲属进行早期糖尿病知识宣教。②及时监测血糖，通过电话咨询、门诊检查和住院治疗等方式及时调整治疗。③定期对患者及亲属进行糖尿病相关知识和控制办法的宣讲，一年至少4次。④定期对基层医护人员举办糖尿病防治学习班，一年至少2次。

1.2.3 研究方法 检查两组患者的身高、体重、血压和病史情况并详细记录，测试两组患者清晨空腹血糖、HbAlc和生化指标。患者体重指数大于等于24 kg/m2为超重或肥胖，以HbAlc＜7.0%，血压＜130/82 mm Hg及TC＜4.5为血糖控制达标。

1.3 统计学方法

本次研究涉及血糖控制的相关数据均采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制水平和相关指标对比

观察组患者的血糖、血脂及血压等控制情况较对照组好（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者血糖控制水平和相关指标对比 （x-±s）

2.2 两组患者的达标情况对比

观察组患者的血糖、血脂及血压等达标情况较对照组好（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

因为2型糖尿病患者产生胰岛素的能力没有完全丧失，甚至个别患者体内会产生更多的胰岛素，但2型糖尿病患者胰岛素的作用效果普遍较差，所以2型胰岛素患者体内的胰岛素表现为相对缺乏，主要通过口服药物刺激分泌胰岛素，病情发展到后期则需要使用胰岛素治疗。遗传、环境、年龄、种族、生活方式等等均可以影响2型糖尿病患者血糖的高低。糖尿病慢性并发症的发生、发展和HbAlc关系密切，控制HbAlc达标即可减少糖尿病并发症的发生，老年2型糖尿病并发症的发生除了与血糖控制关系密切外，血脂、血压的控制也会影响血糖的控制。

表2 两组患者血糖达标情况对比（n/%）

此次研究发现，观察组患者的血糖控制水平和血糖达标情况均较对照组好，由此可见，提高糖尿病患者的医疗保健条件有利于及时发现糖尿病并提高糖尿病的控制效果。

［1］肖海英，田慧，卢艳慧，等. 不同保健条件下老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影响因素分析［J］. 中华医学杂志，2014（2）：104-109.

［2］韩晓菲，田慧，邵迎红，等. 老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影响因素的观察［J］. 中国糖尿病杂志，2013，21（5）: 436-438

［3］谢艳红，匡金石，李艾红. 2型糖尿病患者血糖控制水平对血脂及脂蛋白的影响［J］. 现代检验医学杂志，2013（1）: 92-94.

Analysis of Blood Glucose Control Level and Its Influence Factors in Aged Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

XIAO Bing Fourth Military Retired Cadres of Tai'an，Tai'an 271000，China

ObjectiveTo investigate the blood glucose control level and its influencing factors in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods98 elderly patients with type 2 diabetes were randomly divided into the control group，49 retired cadres were divided into the observation group，compared with the two groups of patients with blood glucose control and compliance.ResultsThe blood glucose control in the observation group was significantly better than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionDifferent health conditions，diabetes duration，total cholesterol level can affect blood sugar levels，clinical should strengthen the health education of diabetes patients.

Old age，Type 2 diabetes，Blood glucose

R587

B

1674-9316（2015）28-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.026

271000 山东省泰安军分区第四干休所