优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症效果观察

2015-12-28

中国卫生标准管理 2015年29期

朱丽

目的观察优质护理在胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症发生的效果。方法以80例自发性气胸予胸腔镜手术治疗为对象，分为优质组和常规组各40例，常规组行常规护理，优质组方案为优质护理，将两组术后并发症情况、恢复状况进行比较。结果优质组术后并发症发生率为5．0%，要低于常规组20．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）；优质组患者康复情况也明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理能预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的发生，利于患者更好康复。

优质护理；胸腔镜；自发性气胸；术后并发症

自发性气胸是在无外源或介入因素下脏层胸膜或肺实质破裂后气体在胸膜腔内积蓄。少量积气无需处理可自行吸收，若出现大量积气则应及时干预治疗。近年来临床上胸腔镜在治疗自发性气胸上越来越重视，并取得良好效果，但随之而来的是各种术后并发症的发生［1］。有临床资料提示个性化的优质护理措施能减少胸腔镜术后并发症。笔者通过对80例行胸腔镜治疗自发性气胸患者进行相关研究比较优质护理与常规护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2012年3月～2014年12月胸腔镜治疗自发性气胸患者中选取80例分成常规组和优质组，各40例。优质组中男22例，女18例，年龄21～73岁，气胸发生部位左侧23例，右侧17例。常规组中男24例，女16例，年龄19～69岁，左侧21例，右侧19例。两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

常规组行常规护理，优质组行优质护理。具体护理措施包括：（1）术前护理。患者入院后行术前宣教，介绍疾病常识、手术方式、胸腔镜的优势以及各项注意事项。消除患者的焦虑、紧张等情绪，增强患者信心。并向家属多沟通交流，建立良好的护患关系。（2）术后护理。多鼓励患者及时下床活动并进行相关顺利入上下肢功能训练、腹式呼吸及缩唇呼吸等，对患者生命体征进行监测。（3）并发症护理。①记录术后引流液量和性质并注意固定引流管和是否引流通畅，及时听诊肺部呼吸音，嘱咐患者多翻身改变体位来预防肺漏气并发症；②每2 h进行翻身扣背，无禁忌症时可抬高床头约45°，指导患者咳痰并针对不同患者给予相应的清洁口腔方式俩预防肺部感染；③对于患者痰液的量、颜色、性质进行观察，控制输液速度每分钟40～60滴，预防复张行肺水肿；④每隔半小时挤压引流管，观察是否有引流量骤增、引流口皮下血肿或瘀斑及鲜血流出，若出现及时处理。

1.3 疗效评价

将两组术后并发症、恢复状况进行对比，恢复时间为住院、气体停止逸出及胸管留置时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 术后并发症

术后并发症发生率中优质组均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 恢复状况比较

优质组患者恢复快于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自发性气胸是肺部急症之一，由于患者肺部疾患加重而导致支气管及肺部空气进入胸膜腔，多发于男性青年，常见于慢性支气管、肺结核及肺气肿等。目前胸腔镜治疗自发性气胸已逐渐成为主要治疗方式，具有明显优点包括住院时间减少、康复较快、术后并发症少和减轻患者痛苦等［2］。但很难避免的是肺部外科手术常规的术后并发症，如肺部感染、术后出血、肺漏气、复张性肺水肿和肺不张等。优质护理能有效减少这些并发症并加速康复。优质护理是以患者为中心，加强基础护理，并落实各方面护理责任，针对每名患者进行个性化优质护理措施，从而使得护理服务水平得到提高［3］。自发性气胸常起病突然，患者会出现呼吸困难、剧烈疼痛等临床症状，患者由于缺乏正确认识疾病会造成紧张焦虑等情绪，故有必要予以患者充足的术前宣教和心理护理，稳定患者情绪从而有序配合治疗护理工作。患者术后应多给予指导康复训练，不断锻炼肺部功能，利于早日康复［4］。

本次研究通过两组进行对比，发现优质组患者术后并发症发生率为5.0%，而常规组为20.0%，可以看出优质组比常规组要低的多，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且优质组患者恢复快于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与付晓丽［5］等人的研究结果相一致。说明，优质护理干预效果良好，不仅能有效预防胸腔镜术后并发症发生，而且对患者的恢复也起到重要作用。

综上所述，优质护理在预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的发生，应用效果优著，对于患者康复显效，值得临床关注。

［1］常秀平．体位护理对胸腔镜治疗自发性气胸的住院时间及满意度的影响［J］．国际护理学杂志，2012，31（11）：2176-2177．

［2］亢彩霞，刘莹，王秀．优质护理服务模式在青壮年自发性气胸患者护理中应用的效果评价［J］．中国伤残医学，2013（9）：367-368．

［3］熊小利．胸腔镜下治疗自发性气胸的护理体会［J］．中外女性健康研究，2015（4）：90．

［4］王艳慧．自发性气胸的临床护理方法及效果观察［J］．中国卫生标准管理，2015，6（10）：159-160．

［5］付晓丽，彭英，徐秀丽．优质护理在预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症中的应用［J］．全科护理，2014（24）：2294-2295．

Effect of Postoperative Complications Spontaneous Quality Care Prevention Thoracoscopic Treatment

ZHU Li Department of thoracic surgery，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo observe the quality care in thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax complications occurred．Methods80 cases of spontaneous pneumothorax I thoracoscopic surgery for the object， into high-quality group and the conventional group 40 cases， Conventional group underwent routine care， high-quality solutions for quality care group， the postoperative complications，recovery of comparison．ResultsThe postoperative complication rate was high occurrence of 5．0% to 20．0%， significantly lower than the conventional group， the difference was statistically significant （P ＜ 0．05）; Rehabilitation of high-quality group of patients was significantly better than the conventional group， the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe quality of care can significantly prevent the occurrence of spontaneous pneumothorax Thoracoscopic treatment of postoperative complications，help patients recover better．

Quality care，Thoracic，Spontaneous，Postoperative complications