微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较

微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较

褚青波

目的探讨微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年1月～2015年1月本院收治的60例股骨远端骨折患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，给予对照组患者动力髁螺钉内固定进行治疗，同时给予观察组患者微创内固定系统进行治疗，对比分析两组患者术后骨折愈合情况。结果治疗后，观察组患者骨折愈合优良率为96．7%（29/30），对照组患者骨折愈合优良率为73．3%（22/30）。两组对比，观察组高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论在治疗股骨远端骨折中，微创内固定系统比动力髁螺钉内固定有着更好的临床治疗效果，能有效促进患者膝关节功能恢复，提升骨折愈合率。

微创内固定系统；动力髁螺钉内固定；股骨远端骨折；骨折愈合率

作为临床上一种常见的股骨骨折类型，股骨远端骨折有着较高的发病率，且该病愈合慢、愈合情况差，甚至不愈合，极易并发膝关节功能障碍，严重影响患者身心健康［1］。当前临床上多采用内固定手术进行治疗，但不同固定方法治疗股骨远端骨折的临床效果也存在差异［2］。基于此，本研究以2012年1月～2015年1月本院收治的60例股骨远端骨折患者为研究对象，探讨微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月～2015年1月本院收治的60例股骨远端骨折患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组。观察组30例患者中，男20例，女10例；年龄24～45岁，平均年龄（34.5±8.2）岁；16例为交通意外，8例为高处坠落伤，6例为重物打击伤；AO分型：11例为A型，19例为C型。对照组30例患者中，男22例，女8例；年龄25～45岁，平均年龄（34.6±8.3）岁；14例为交通意外，9例为高处坠落伤，7例为重物打击伤；AO分型：12例为A型，18例为C型。P ＞ 0.05，两组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组动力髁螺钉内固定进行治疗：切口取于患者股骨远端外侧，充分暴露骨折端，在X线引导下，解剖复位关节内骨折，以克氏针做临时固定。将髁螺钉置入外髁最长径的上3/4处，在关节腔内插入导引针，确保导引针与关节面在同一平面上。将动力髁螺钉钢板置入，以加压螺钉锁定钢板，依次固定骨折远端。术后加压包扎。

表1 两组患者骨折愈合情况对比（n，%）

同时给予观察组微创内固定系统进行治疗：在患者膝关节外侧作弧形切口，暴露胫骨近端关节面，对关节内骨折进行解剖并复位，以克氏针进行临时固定，必要时以螺钉进行有效固定。针对干骺端骨折患者，可在X线指导下，实施闭合式复位。成功复位后，将钢板插入患者小腿前外侧肌群与胫骨外侧骨膜间，确保插入长度适宜。在骨折近端做5 cm辅助切口，并在直视状态下确认钢板与股骨密切接触，在X线引导下，确认复位准确、良好。将钻套取下，并把穿刺器插入接骨板的近端孔，经由外侧螺丝拧紧钻套，将穿刺器替代为固定螺栓，实施固定，将微创内固定系统接骨板拧入，闭合后固定框架。以4～5枚锁钉在近端及远端上进行固定。

1.3 统计学分析

利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者骨折愈合优良率为96.7%（29/30）；对照组患者骨折愈合优良率为73.3%（22/30）。两组对比，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

3.1 动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果

早在20世纪70年代，美国医学家Neer等便提出动力髁螺钉内固定方法，并在长期发展过程中对其进行不断改造［3］。动力髁螺钉内固定发展至今，包括钢板、加压锁钉、动力加压锁钉三个关键部分。在本研究中，对照组30例股骨远端骨折患者实施动力髁螺钉内固定进行治疗，结果显示，对照组患者骨折愈合优良率为73.3%（22/30），获得一定临床治疗效果。但是，动力髁螺钉内固定通常有着较长的手术切口，手术中更是需要广泛剥离骨膜及软组织，这就不可避免会对患者骨折端血供产生影响。而且，固定力线缺乏必要的稳定性，加之骨折两端折弯力及扭曲力，极易导致钢板产生断裂，不利于患者骨折的良好愈合［4］。

3.2 微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床效果

微创内固定系统在治疗股骨远端骨折中，有着外固定支架、髓内钉技术等众多优势。它不仅手术切口小，真正实现微创治疗，还有能充分适应生物力学特点的生物接骨板技术，提升固定效果［5］。微创内固定系统的接骨板状态与人体骨的解剖形态相似，能节省手术中的塑形、预弯等操作，缩短手术时间。并且，微创内固定系统不必像动力髁螺钉内固定那样需要广泛剥离和暴露软组织，能降低对软组织的影响，不会出现大量失血等情况［6］。此外，微创内固定系统的接骨板不必与患者骨膜进行接触，这就在很大程度上对患者骨膜正常血供进行保护。因此实施微创内固定系统进行治疗的股骨远端骨折患者能在早期进行适量的功能锻炼，并支持适度负重活动，能有效促使患者骨折愈合，提升骨折愈合优良率。在本研究中，观察组30例股骨远端骨折患者实施微创内固定系统进行治疗，结果显示，观察组患者骨折愈合优良率为96.7%（29/30），高于对照组，取得较好临床治疗效果。提示微创内固定系统治疗股骨远端骨折疗效显著，能提升患者预后质量及生活质量，

综上所述，在治疗股骨远端骨折中，微创内固定系统比动力髁螺钉内固定有着更好的临床治疗较好，能有效促进患者膝关节功能恢复，提升骨折愈合率。

［1］郝晓．微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较［J］．中国医药导报，2011，8（6）：162-163．

［2］张雄．微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性比较［J］．河北医学，2014，20（4）：581-584．

［3］秦超．微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床分析［J］．中国医药指南，2012，10（36）：251-252．

［4］戎毅．微创内固定系统(LISS)与动力踝螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较［J］．中国实用医药，2011,6（16）：78-79．

［5］曲小雨．微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比分析［J］．中国实用医药，2013，8（4）：110-111．

［6］王中杰．微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较［J］．中国实用医药，2013，8（1）：124-125．

Minimally Invasive Internal Fixation System （Llss） and Dynamic Condyle Screw Internal Fixation for Distal Femur Fractures Curative Effect Comparison

CHU Qingbo Orthopedics 2，Nanyang second people's hospital，He'nan，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study the minimally invasive internal fixation system （Llss） and dynamic condylar screw internal fixation for treatment of distal femoral fractures．MethodsA retrospective analysis in January 2012～ January 2015 in our hospital were analyzed the clinical data of 60 patients with distal femoral fractures， which were randomly divided into observation group and control group， control group patients' dynamic condyle screw internal fixation for treatment， while giving observation group of patients treated with minimally invasive internal fixation system， compared two groups of patients with postoperative fracture healing．ResultsAfter treatment， the observation group of patients with fracture healing fine rate was 96．7% （29/30），control group patients with fracture healing fine rate was 73．3% （22/30）． Compared the two groups， observation group is significantly higher than the control group， P＜0．05， the difference is statistically significant．ConclusionIn treatment of distal femoral fractures， minimally invasive internal fixation system than dynamic condyle screw internal fixation has a better clinical therapeutic effect， can effectively promote the function recovery in patients with knee joint， increase the rate of fracture healing．

Minimally invasive internal fixation system，Dynamic condyle screw internal fixation，Distal femoral fractures，Fracture healing rate

R687．3

B

1674-9316（2015）29-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．037

473000河南省南阳市第二人民医院骨二科