新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗及护理干预

2015-12-28

中国卫生标准管理 2015年27期

新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗及护理干预

孟琰

目的探究新生儿缺氧缺血性脑病采用早期治疗和护理干预的应用效果和临床价值。方法选取我院68例缺氧缺血性脑病患儿，均接受早期综合治疗，之后根据数字表法将其分为对照组和观察组各组均34例，分别采用常规护理和护理干预＋常规护理，观察比较两种不同护理方法的临床应用效果。结果护理后观察组患儿NBNA（新生儿神经行为测定）评分高于对照组（P＜0．05），且干预后观察组患儿第3、6、9以及12个月龄时DQ（发育商）值均高于对照组（P＜0．05），多项数据比较差异具有统计学意义。结论缺氧缺血性脑病患儿采用临床早期治疗和护理干预，可有效提高新生儿神经行为测定评分，促进其智力发育。

新生儿缺氧缺血性脑病；早期治疗；护理干预

缺氧缺血性脑病是临床中常见的一种脑部病变，多发生于新生儿期［1］，影响患儿神经功能和心理发育，病情严重者甚至可发生智障或脑瘫［2］。为进一步研究新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和护理方法，我院选取68例患儿作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2014年8月～2015年3月收治的缺氧缺血性脑病患儿中选取68例作为研究对象，所有患儿均符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准［3］，经头颅CT和MRI检查确诊，均采用早期综合治疗。将患儿根据数字表法分为对照组和观察组各34例，对照组中男19例，女15例，胎龄（38.2±2.6）周，体质量（3210.5±237.1）g，观察组中男20例，女14例，胎龄（38.1±2.5）周，体质量（3227.3±249.6）g。所有患儿家属对本次研究均知情同意，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法所有患儿入院后，均接受降颅压、控制pH值和血糖、维持血气平衡、抗惊厥、缓解症状以及维持血液灌流等早期综合治疗，同时可给予患儿脑活素等脑细胞激活剂治疗。

1.2.2 护理方法对照组采用常规护理，如保暖护理、用药护理以及病情监测等，于此基础上，观察组采用护理干预，主要护理措施包括：（1）新生儿抚触，由护理人员依次抚触患儿头、脸、胸、腹以及手、手臂和臀部等部位，保持15～30 min/次，1～2次/d，促进患儿脑部、各感觉器官以及肌体和皮肤发育，抚触过程中播放轻缓音乐，缓解患儿紧张情绪。（2）与新生儿交流，在对患儿进行喂养或施护时，主动与其进行交谈，保持态度温和，语言亲切，培养患儿社会交往能力和适应能力。（3）运动护理，加强患儿运动训练，以肢体运动（如上肢交叉、下肢屈伸运动等）和视听训练（使用鲜亮色彩物体训练）为主，另外指导患儿进行坐起、抬头、爬行等训练活动。（4）出院护理，向患儿家属详细讲解早期护理干预的重要性，增强家属对护理工作的重视和配合度，并教会家属简单的护理技术，以便患儿出院后由家属自行护理，同时嘱咐家属定期带患儿到院复查。

1.3 观察指标

护理后观察比较两组患儿NBNA评分，以及干预后第3、6、9、12个月龄时患儿DQ值变化。采用新生儿神经行为测定（NBNA）评分法对患儿进行神经行为测定，评分内容包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射以及一般反应等5个项目，评分以37分为分界值，评分越高，效果越好。同时，依据cesell发育诊断量表测定不同月龄患儿DQ值，量表内容主要包括语言、粗运动、精细运动、适应以及社交等，DQ值越高，护理效果越好。

1.4 统计学分析

记录并整理本次研究中的所有数据，均利用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料和计数资料比较分别采用t和χ2检验，P＜0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NBNA评分

观察比较护理后两组患儿NBNA评分，观察组患儿NBNA评分为（38.4±1.2）分，对照组患儿NBNA评分为（33.6±1.5）分，两组患儿NBNA评分比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 DQ值

观察比较干预后不同月龄两组患儿DQ值变化，其中观察组患儿干预后第3、6、9、12个月龄时DQ值均高于对照组（P＜0.05），数据详见表1。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病具体是指围生期新生儿由于缺氧缺血而引发的脑部病变，临床中较为常见病因有脐带缠绕、羊水异常等，也有部分患儿属于分娩过程或出生后的窒息缺氧，多发生于足月儿。缺氧缺血性脑病患儿临床多表现为意识障碍、嗜睡、迟钝、肢体肌张力改变以及反射异常等神经症状，严重者可出现昏迷、精神障碍或脑干受损症状，甚至可致患儿死亡，后果严重。所以缺氧缺血性脑病患儿发病时需及时接受有效的临床治疗和早期护理措施，以降低患儿致残率和病死率。为进一步研究新生儿缺氧缺血性脑病采用早期治疗和护理干预的应用效果，我院选取68例患儿作为研究对象，均采用早期综合治疗，并在此基础上分别给予两组患儿两种不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组患儿NBNA评分和干预后第3、6、9和12个月龄时患儿DQ值等指标与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床治疗中给予其早期综合治疗和护理干预，患儿神经行为测定评分和干预后不同月龄时DQ值均提高，应用效果良好。

［1］林泽鹏，陈丽珊，陈创鑫．促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析［J］．中国妇幼保健，2014，29（26）：4264-4265．

［2］蒙丹华，韦秋芬，李燕，等．足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑功能分析［J］．中国妇幼保健，2015，30（17）：2768．

［3］黄雄峰，汪建民，陈乔，等．复方丹参注射液佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效的Meta分析［J］．中国中药杂志，2015，40（1）：141-148．

Early Treatment and Nursing Intervention of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

MENG Yan Songxian People's Hospital of Henan Province，Songxian 471400，China

ObjectiveTo explore application effect and clinical value of newborn hypoxia ischemic encephalopathy with early treatment and nursing intervention．MethodsChose 68 cases of children with hypoxic ischemic encephalopathy，they were divided into control group and observation group，each 34 cases．Conventional nursing care and nursing intervention were used respectively to the two groups，then observed the clinical application effect of two different nursing method．ResultsThe observation group after nursing，children’NBNA（neonatal neurobehavioral scores） scores was higher than the control group（P＜ 0．05）． And after the intervention of children at 3， 6， 9 and 12 months of age DQ （developmental quotient）values were higher than control group（P＜ 0．05）， a number of data had statistic value．ConclusionChildren with hypoxic ischemic encephalopathy used early clinical treatment and nursing intervention，which can effectively improve the determination of neonatal neurobehavioral scores，promote their mental development．

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，Early treatment，Nursing intervention

表1 两组患儿不同月龄DQ值比较（）