湘潭市社区居民高血压相关因素分析

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(1.湘潭职业技术学院附属医院内科，湖南 湘潭411100；2.湘潭市雨湖区城正街道卫生服务中心；3.湘潭市雨湖区云塘街道卫生服务中心)

·临床医学·

湘潭市社区居民高血压相关因素分析

陈敏1，黄赛玉1，肖云武1，杨劭伟1，向龙珍1，唐利辉2，甘文波3

(1.湘潭职业技术学院附属医院内科，湖南 湘潭411100；2.湘潭市雨湖区城正街道卫生服务中心；3.湘潭市雨湖区云塘街道卫生服务中心)

目的了解湘潭市社区居民高血压相关因素。方法整群分层抽取2013年湘潭市2个社区服务中心居民健康档案，对相关资料进行统计分析。结果高血压标准化后患病率为19.20%，其患病率随着年龄的增长而显著增加(P<0.05)；高血压患者并发糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病的风险明显高于非高血压者(P<0.05)；性别、年龄、体质指数、腰围、吸烟行为、糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病与高血压呈正相关，锻炼与高血压呈负相关。结论湘潭市社区居民高血压患病率仍处于较高水平，高血压可增加糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病的患病风险，性别、年龄、肥胖或中心性肥胖、缺乏锻炼和吸烟行为是高血压病危险因素，加强社区健康宣教，倡导健康生活方式，早期检测以及优化个体化治疗，是目前湘潭市社区居民高血压病防治工作的重点。

高血压； 流行病学分析； 湘潭市

高血压是冠心病和脑卒中最重要的致病因素，可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等严重并发症，不仅致残率、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担，已成为全球重大公共卫生问题[1-3]。由此，加强高血压病的预防和控制，显得尤为重要。社区管理是目前中国预防和控制高血压病的主要途径[4]。现对2013年湘潭市社区居民健康档案信息进行统计分析，了解社区居民高血压病的患病情况及相关因素分析，为进一步加强社区居民高血压病一、二级防治工作提供有利的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料采用整群分层抽样方法，抽取2013年湘潭市雨湖区2个社区服务中心的建档居民，年龄为35～84岁的人群。

1.2内容与方法内容包括：性别、年龄、患病史、血压、心率、腰围、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、文化程度、饮食习惯和锻炼等。高血压评判标准： 收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg；或者既往有高血压史，目前正在服抗高血压药物，不管现在血压已低至如何均为高血压患者。肥胖的判断:(参考WHO推荐)BMI≥30为肥胖;25≤BMI<29.9为超重;18.590 cm,成年女性腰围>85 cm。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析,各参数均数采用t检验,率的比较采用χ2检验，相关因素分析采用多项 Logistic 回归法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般情况本次通过整群分层抽样方法调查35岁～84岁社区居民共4 721人，其中，女性2 585人，占54.76%，男性2 136人，占45.24%，发现本社区居民男性平均收缩压为124.48±1.46 mmHg，平均舒张压为77.18±0.80 mmHg，女性平均收缩压为125.66±1.51 mmHg，平均舒张压为77.80± 0.8 mmHg，其均值差异无统计学意义。

2.2不同性别年龄高血压患病率通过性别、年龄分层统计方法，发现调查的4 721人建档居民中,有1 202人患高血压,患病率为25.46%，高血压患病率随年龄的增长而显著增加，其差异具有统计学意义(见表1)；采用率的标准化方法，以中国2000年标准人口构成进行标准化后总患病率为19.20%，男性标准化后高血压患病率为22.75%，女性为27.70%，发现女性标准化后高血压患病率明显高于男性，其差异有统计学意义(P<0.001)。

表1不同年龄高血压患病率比较(例，%)

年龄(岁)男n患病数患病率女n患病数患病率合计n患病数患病率35～52581.5244081.82965161.6645～3586317.653910419.2989716718.6255～57216328.587627731.62144844030.3965～45016035.5650021342.695037339.2675～2319239.8323011449.5746120644.69合计213648622.75258571627.74721120225.46

女性标准化后高血压患病率与男性比较，χ2=513.875,P<0.001

2.3高血压与其它慢性病的关联性采用χ2检验方法，发现患有高血压病的社区居民比无高血压社区居民更容易患糖尿病、冠心病、高脂血症及脑血管疾病，其结果具有统计学意义(见表2)。

表2正常血压组与高血压组慢性病患病率的比较(例，%)

组别n冠心病糖尿病高血脂症脑血管病正常血压组351995(2.70)127(3.60)5(0.14)16(0.45)高血压组1202182(15.14)186(15.46)111(9.23)63(5.24)χ2值251.114203.762309.057124.761P值<0.001<0.001<0.001<0.001

2.4相关因素分析结果采用Logistic 回归分析方法，发现湘潭市社区居民高血压与年龄、性别、体质指数、腰围、吸烟行为、锻炼、糖尿病、冠心病、高脂血症及脑血管疾病有密切关联性，其结果具有统计学意义(见表3)。

表3高血压相关因素分析

变量名OR值95%可信区间P年龄1.0791.063～1.096<0.001性别2.2890.289～0.661<0.001腰围1.0221.006～1.0380.007体质指数1.1821.105～1.265<0.001心率0.8510.539～1.3430.488锻炼1.4551.052～2.0120.024吸烟2.5871.868～3.582<0.001饮酒0.8810.615～1.2620.489饮食习惯0.6110.065～5.7740.667文化程度0.9890.836～1.1700.899糖尿病0.3440.204～0.578<0.001冠心病0.3890.217～06990.002高脂血症1.3651.113～1.6720.003脑血管病0.1230.041～0.4220.001

3 讨 论

高血压是全球范围内的重大公共卫生问题,也是影响中国居民健康的常见病和多发病，由高血压而引起的心血管疾病在中国的疾病负担和死因顺位中均居首位[6]。同时，高血压病是可防可控的，社区规范化管理是一种有效的人群高血压防控模式[4-5]。

通过对2013年湘潭市社区居民建档资料进行统计分析，结果显示，本市社区居民高血压患病率仍处于较高水平，其总标准化患病率为19.20%，高于2002年中国居民营养与健康状况调查成人高血压患病率结果18.8%[7]，与2002年中国城市居民高血压患病率19.3%相似[7]，但低于2002年中国14个省市调查35～85岁高血压患病率的湖南省整体高血压标准后患病率结果24.91%[8]；女性高血压患病率明显高于男性，与2002年全国调查结果相似[8]；本市社区居民高血压患病率随年龄的增长而显著增加，中国人口的老龄化,将进一步加重高血压对社区居民的健康影响；同时，患有高血压的社区居民，更容易并发糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病，与Carlberg等[9]研究结果一致，也与国内其它地区研究结果一致[10-12]。Liu等[13]也提出高血压是脑卒中最重要的危险因素，有效控制血压可显著降低中风的发病率。此外，相关因素分析结果证实，性别、年龄、肥胖或中心性肥胖、缺乏锻炼及吸烟行为是本市社区居民高血压病危险因素，而心率、文化程度、饮酒行为及饮食习惯对血压的影响在此次资料统计中未被证实。

因此，有效控制社区居民血压水平，可减少居民心脑血管并发症发生率，降低公共卫生成本及家庭经济负担，提高社区居民生存质量。进一步加强居民高血压病社区规范化管理，加大高血压危险因素宣传及防控力度，尤其是在居民健康生活方式的选择，早期检测以及优化个体化治疗方面，是目前湘潭市社区居民高血压病防治工作的重点。

[1] 翟屹,胡建平,孔灵芝,等.中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究[J].中国流行病学杂志,2006,27(9):744-747.

[2] Thorogood M,Connor MD,Lewando-Hundt G,et al.Secondary prevention of stroke-results from the Southern Africa Stroke Prevention Initiative(SASPI) study[J].Bull World Health Organ,2004,82(7):503-508.

[3] Kearny PM,Whelton M,Reynolds K,et al.Globle burden of hyperten- sion:analysis of worldwide data[J].Laneet,2005,365:217- 223.

[4] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-6.

[5] Welch VL，Hill MN.Effective strategies for blood pressure control[J].Cardiol Clin，2002，20(2):321-333.

[6] 韩彦彬,董柏青.高血压人群健康干预常见模式的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):540-543.

[7] 李立明.中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压[M].北京:人民卫生出版社,2008:23-36.

[8] 赵秀丽,陈捷,崔艳丽,等.中国14省市高血压现状的流行病学研究[J].中华医学杂志，2006,86(16):1148-1152.

[9] Carlberg BL,Nilsson PM.Hypertension in the elderly:what is the goal blood pressure target and how can this be attained[J].Curr Hypertens Rep,2010,12(5):331-334.

[10] 应旭华,田娜,苏美芳,等.玉环县≥35岁农村社区居民高血压影响因素分析[J].中国公共卫生,2014,(11):1463-1465.

[11] 王栋,王洁,汤成春，等.南京市城区社区居民高血压现况调查及影响因素分析[J].东南大学学报:医学版,2014,(5):581-585.

[12] 焦昌娅,罗海吉,杨铭,等.全国11517名中老年人高血压患病状况及相关因素分析[C].中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘要汇编(上册)——DRIs新进展：循证营养科学与实践学术.2013：5-15.

[13] Liu LS,Caguioa ES,Park CG,et al.Reducing stroke risk in hypertensive patients:Asian Consensus Conference recommendations[J].Int J Stroke,2006,1(3):150-157.

AnalysisoftheRelatedFactorsofHypertensioninCommunityResidentsinXiangtanCity

CHEN Min，HUANG Saiyu，XIAO Yunwu,et al

(MedicineofAffiliatedHospital,XiangtanVocationalandTechnicalCollege,Xiangtan,Hunan411100,China)

ObjectiveTo investigate the related factors of hypertension in community residents in Xiangtan city.MethodsThe residents’ health records of two community service centers were randomized for cluster sampling in Xiangtan city in 2013,and the relevant data were statistically analysed.ResultsHypertension prevalence rate was 19.20% after standardization.The prevalence rate of hypertension increased significantly with age (P<0.05);The risk of hypertension patients complicated with diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia,and cerebrovascular disease prevalence rate was significantly higher than that in non hypertensive subjects(P<0.05);Level of bood pressure were positively correlated with gender,age,BMI,waist circumference,smoking,diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia and cerebrovascular disease and negatively correlated with exercise.ConclusionThe hypertension prevalence rate of the city community residents is still in the high level.High blood pressure can increase the risk of diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia,and cerebrovascular disease prevalence rate;Age,gender,obesity and central obesity,lack of exercise and smoking behavior are the risk factors of hypertension.Strengthening community health education,promoting healthy way of life,early detection and optimizing the individualized treatment,are the focus of the prevention and control of hypertension for the present Xiangtan city community residents.

hypertension; epidemiological analysis; Xiangtan

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.04.013

2015-01-21；

2015-04-07

湘潭职业技术学院课题(ZRKX2013-07).

R544.1

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(此文编辑：朱雯霞)