集束化镇静护理干预在ICU机械通气患者中应用研究

文英花

集束化镇静护理干预在ICU机械通气患者中应用研究

文英花

目的 研究集束化镇静护理干预在ICU机械通气患者中的应用。方法 选择2014年3月～2015年2月来我院ICU进行机械通气的患者108例，随机分成两组，每组54例，对照组采用常规镇静护理，治疗组采用集束化镇静护理，观察两组患者的临床相关指标、1个月生存率、谵妄发生率。结果 治疗组的临床相关指标少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组的1个月的生存率为92.59%，高于对照组74.07%，治疗组患者的谵妄发生率为24.07%，低于对照组的53.70%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对于ICU机械通气患者采用集束化镇静护理干预能有效的缩短患者的住院时间，促进患者恢复，提高患者的生存率。

集束化镇静护理干预；ICU机械通气；谵妄

ICU机械通气是呼吸道科常用的通气方法之一，镇静在IPC基本治疗中占有重要组成部分，但过度镇静会对患者的大脑神经有直接影响。在镇静中如何控制镇静状态是目前临床首要任务之一。研究报告显示[1]，护理能有效的提高镇静效果，减少过度镇静。随着人们生活水平的提高，人们对护理的要求不断上升，常规镇静护理并不能满足患者的需求，为了提高镇静效果，减少镇静过度，本研究对我院进行机械通气的患者采用集束化镇静护理干预，观察其取得的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2015年2月来我院ICU进行机械通气的患者108例，随机分成对照组和治疗组，每组54例。对照组中男29例，女25例，年龄26～81岁，平均年龄（54.3±4.07）岁；对照组中男29例，女25例，年龄28～80岁，平均年龄（55.1±3.67）岁。两组患者在一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者都使用用咪达唑仑注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040）进行镇静，对照组采用常规镇静护理，包括监测患者生命体征，观察患者是否出现不良反应等。治疗组采用集束化镇静护理，包括：（1）每天唤醒及同步呼吸。每天早上9点定时取消镇静药物，唤醒患者，观察患者的意识、心率脉搏等生命体征情况，根据患者的实时情况调整镇静药的剂量。唤醒患者的同时进行自主呼吸测试，调整呼吸机参数使其适合患者的实际情况。（2）谵妄护理。对患者的谵妄情况进行评估，密切观察患者是否出现谵妄，如果出现则要找到谵妄发生的原因，调整镇静水平。（3）合理运动与锻炼。护理人员应根据患者的病情设计运动的方案。首先当患者进入ICU病房后，每2 h对患者进行翻身，对患者进行被动关节运动；其次，每天唤醒时如果患者意识清醒则鼓励患者进行主动关节运动；最后，当患者肌力超过3级时由护理人员指导患者主动运动。

1.3 统计学方法

所得数据使用统计软件SPSS19.0进行处理，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标对比

治疗组患者的临床指标短于对照组，镇静药使用量少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者1个月生存率及谵妄发生率对比

治疗组患者的1个月的生存率为92.59%（50例），高于对照组的74.07%（40例），P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组谵妄发生率为24.07%（13例），低于对照组的53.70%（29例），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

集束化镇静护理相对于常规镇静护理而言更具有合理性、持续性[2]。其通过每天唤醒及同步呼吸、谵妄护理、早期合理的运动等方法，对不同患者的具体情况进行针对护理，逐步对患者进行镇静护理，能有效的防止过度镇静，促进患者康复[3-4]。本次研究结果显示，治疗组的临床指标优于对照组，镇静药使用量少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明集束化镇静护理能有效缩短住院的时间，减少过量使用镇静药物，促进患者早日康复。同时治疗组的1个月的生存率为92.59%，高于对照组的74.07%，治疗组谵妄发生率为24.07%，低于对照的53.70%，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明集束化镇静护理效果更明显，能提高生存率，降低谵妄的发生率。

综上所述，对ICU机械通气患者采用集束化镇静护理干预能有效的缩短住院时间，促进恢复，提高生存率。

[1]林小清，吴碧静，肖碧玲，等.集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者影响分析[J].中国实用医药，2015，10（17）：252-253，254.

[2]赵青荣，魏红，张彬，等.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（6）：1017-1019.

[3]朱磊磊，喇红玲，窦清理.集束化措施精细化管理预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].医学研究杂志，2015，44（3）：125-128.

[4]刘颖青，左冬晶，王烁.ICU 患者谵妄危险因素分析[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：134-137.

Application Study of Cluster of Sedation Nursing Intervention in Mechanically Ventilated Patients in ICU

WEN Yinghua The Affiliated Hospital ICU of Yanbian University，yanji 133000，China

Objective To study the cluster of nursing intervention sedation in mechanically ventilated patients in the ICU applications.Methods Selected 108 cases of ICU patients received mechanical ventilation from March 2014 to February 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups，each group had 54 cases.The control group was received conventional sedation care，the treatment group was received cluster of sedation nursing care.Observed two groups of patients with clinically relevant indicators，one month survival rate，and incidence of delirium.Results The treatment group was less than the control group in the clinically relevant indicators，P＜0.05，had difference statistically significance.One month survival rate was 92.59% in treatment group，was higher than the 74.07% in the control group.The treatment group’s incidence of delirium was 24.07%，was lower than the 53.70% in the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion For the patients with mechanical ventilation in ICU sedation cluster of nursing interventions can effectively shorten the hospital stay of patients，promote patient recovery，improve the survival rate.

Cluster of sedation nursing intervention，ICU mechanical ventilation，Delirium

R473

B

1674-9308（2015）29-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.178

133000 延吉，延边大学附属医院ICU

表1 两组患者的临床指标对比±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

咪达唑仑平均剂量（mg/kg·h） 总剂量（mg）对照组 9.84±4.67 8.01±3.65 17.21±5.22 0.078±0.031 326.63±98.87治疗组 5.97±4.42* 5.12±2.07* 14.13±4.58* 0.043±0.023* 196.08±76.52*组别 ICU治疗时间（d） 机械通气时间（d） 住院时间（d）