甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察

梅苏珍

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察

梅苏珍

目的 探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合运用在宫外孕治疗中的临床效果。方法 按随机数字表法将78例宫外孕患者均分成实验组与对照组，实验组给予甲氨蝶呤＋米非司酮治疗，对照组给予米非司酮治疗，比较两组患者的疗效。结果 实验组的成功治愈率89.7%高于对照组59.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组不良反应发生率10.3%少于对照组23.1%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对宫外孕患者予以甲氨蝶呤＋米非司酮治疗，疗效显著，且不良反应少。

宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宫外孕又称异位妊娠，是一种比较多见的妇科急腹症，指受精卵着床于子宫体腔外的其它部位并且发育[1]。患有此病，需及时采取有效措施加以治疗，否则将引发腹腔出血，疼痛、休克，病情严重时还可威胁到患者的生命。临床上一般采取药物保守治疗的方式，所使用的药物主要有米非司酮、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等[2]。探讨米非司酮＋甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的运用效果，对我院所收治的39例宫外孕患者的临床资料进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的78例宫外孕患者作为研究对象，所有患者均通过临床症状、影像学检查，确诊为宫外孕，且患者生命体征正常，并无腹腔大出血、破裂或流产等情况，且包块直径在3 cm以内。按随机数字表法，将患者均分成实验组与对照组，各39例。实验组年龄21～36岁，平均年龄（28.5±3.6）岁；停经时间31～61 d，平均停经时间（42.1±5.9）d。对照组年龄23～38岁，平均年龄为（29.2±3.2）岁；停经时间30～60 d，平均停经时间（41.9±5.4）d。对比两组患者的临床基础性资料，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2 方法

对照组给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20033550）口服治疗，1天2次，1次50 mg，持续治疗3 d。实验组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，其中米非司酮用法同上，甲氨蝶呤（山西普德药业股份有限公司生产，国药准字H14022462），肌肉注射，1 d 1次，1次0.4 mg/kg，持续治疗3 d。

1.3 疗效判定标准[3]

表1 两组患者的临床治疗效果情况比较（例）

成功治愈：临床症状及体征均完全消退，血β-HCG下降到正常水平，经B超检查表现为附件区包块大幅度缩小，甚至是完全消退。失败：临床症状如腹痛、出血等症状并未得到改善，血β-HCG不断上升，且盆腔包块变大。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较（例）

1.4 统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差），采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果情况分析

对两组患者的临床治疗效果情况进行分析，实验组成功治愈率为89.7%，对照组为59.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 不良反应发生情况分析

对两组患者的不良反应发生情况进行分析，实验组不良反应发生率为10.3%，对照组为23.1%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，其能够和孕酮竞争性结合受体，促使相关组织（如绒毛、脱膜）发生变化，最后造成胚胎死亡。而甲氨蝶呤是运用较为普遍的治疗异位妊娠的药物，其可和二氢叶酸还原酶活性功能部位有机结合，致使其丧失功能活性，对碳基团的生理代谢过程予以抑制，并制约嘧啶、嘌呤的合成，最终促使胚胎组织发生一系列的病理变化，如坏死、脱落[4]。上述两种药物相配合使用，可发挥较好的协同作用，继而达到更好地疾病治疗效果。本次研究显示，实施甲氨蝶呤＋米非司酮治疗的实验组，治疗后的成功治愈率为89.7%高于单一用药的对照组的59.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组不良反应发生率10.3%低于对照组的23.1%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对宫外孕患者予以甲氨蝶呤＋米非司酮治疗，疗效显著，且不良反应少。

[1]叶石梅.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的应用及护理措施[J].中国医药指南，2014，12（15）：375-376.

[2]胡方慧，全启花，梁莉，等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用观察[J].黑龙江医药，2014，26（2）：359-361.

[3]安春利.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：586-587.

[4]邓代玉.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的疗效分析[J].中外健康文摘，2012，9（21）：102-103.

Clinical Observation of Methotrexate Combine With Mifepristone in Expectant Treatment of Ectopic Pregnancy

MEI Suzhen Sanming City The Second Hospital Obstetrics and Gynecology Department in Fujian Province，Sanming 366000，China

Objective To explore the clinical effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy.Methods According to the random number table method，78 cases of ectopic pregnancy were divided into the experimental group and the control group，the experience group was treated with methotrexate and mifepristone，the control group was treated with mifepristone，compared the efficacy of two groups.Results The success rate of the experimental group was 89.7% higher than the control group 59%，P＜0.05，had difference statistically significance，the incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.3% less than the control group 23.1%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The treatment of ectopic pregnancy with methotrexate and mifepristone is effective，and the adverse reactions are few.

Ectopic pregnancy，Methotrexate，Mifepristone

R714.22

B

1674-9308（2015）29-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.129

366000福建省三明市第二医院妇产科