探讨腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果

李志国

探讨腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果

李志国

目的 研究和观察治疗直肠癌患者时使用腹腔镜手术的治疗效果。方法 收集直肠癌患者40例，根据患者意愿分为19例对照组和21例观察组，对照组接受开腹手术，观察组接受腹腔镜根治术。结果 观察组术中出血量低于对照组，观察组的淋巴结清除数量多于对照组，观察组平均住院时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在直肠癌患者的治疗过程中，腹腔镜根治术的疗效显著，且安全可行。

直肠癌；腹腔镜根治术；治疗效果

直肠癌属于消化系统的恶性肿瘤，临床表现包括腹痛、腹部包块、便血、肠梗阻等，在很大程度上降低了患者的生活质量，并威胁着患者的健康与生命[1]。相关的研究发现[2]，直肠癌在男性中多发，而且与患者的生活习惯、遗传因素、大肠腺瘤等都有密切关系。对直肠癌患者采用了腹腔镜根治术，探讨该术式对直肠癌的干预价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年6月我院收治的直肠癌患者40例，根据患者意愿分19例对照组和21例观察组，对照组男10例，女8例；年龄37～71岁，平均年龄为（53.5±10.3）岁。观察组男11例，女10例；年龄36～73岁，平均年龄为（53.1±10.5）岁。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料对比，P＞0.05，差异具有统计学意义。患者及其家属对本次研究均了解，并签署了研究知情同意书。

1.2 方法

观察组接受腹腔镜治疗，患者全麻，取截石位，在患者的脐部、腹部两侧以及麦氏点进行钻孔，大小大约为0.5～2.0 cm，分离肠系膜以及动静脉，清除淋巴结。将直肠远断端和肠系膜下血管切断，并对骶骨岬前方的脂肪组织和直肠进行清除，充分暴露直肠系膜远端后切除。在肿瘤下约2～3 cm处将肠管切断，并在腹腔镜直视下吻合肠管。对切口进行清洗并行抗感染治疗。对照组接受开腹手术治疗，手术中无需建立气腹，在行正中切口后逐层进腹，淋巴清除过程和解剖过程与观察组基本相同。

1.3 评价指标

将对照组和观察组的术中出血量、淋巴结清除数量以及平均住院时间进行统计和对比。

1.4 统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS20.0进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组术中出血量低于对照组，淋巴结清除数量多于对照组，平均住院时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

外科手术在直肠癌患者的治疗中仍然占据着重要的地位，包括传统的开腹手术以及腹腔镜根治术。传统的开腹手术治疗虽然具备一定的治疗效果，但是手术中创面大，且术野不清晰，增加了患者的痛苦，术后瘢痕明显。如果患者的肿瘤与肛门的距离低于5 cm，就必须进行肛门切除，对患者的生活质量造成严重影响[3]。本次研究中，观察组术中出血量低于对照组，观察组的淋巴结清除数量多于对照组患者，观察组的平均住院时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。腹腔镜是医疗技术不断发展的结果，具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床上得到了越来越广泛的应用[4]。腹腔镜手术由于视野清晰，因此能够清楚显示病变位置，并放大手术位置，降低了术中的出血量和不必要的损伤，有助于彻底清除淋巴结。腹腔镜手术的切口小，手术的空间相对密闭，降低了微粒物质和细菌进入的风险及腹腔受到污染的可能性。肠管黏膜不会与空气接触，能够防止由于黏膜干燥而在手术牵拉中对其造成的损伤，降低了肠粘连和肠梗阻等相关并发症发生的风险。此外，由于腹腔镜手术术后的疼痛更轻微，因此患者能够更早地下床活动，从而降低了术后感染的发生率。张成余[5]在研究中发现，由于腹腔镜能够抵达小骨盆等较为狭窄的部位，因此能够对盆腔植物神经丛等关键结构进行保护和识别，降低了术后出现性功能障碍或尿潴留的风险；而且超声刀在手术中会产生空洞化效应，因此能够更加迅捷、更加精确地对直肠进行解剖，也能够保护盆腔植物神经丛，从而降低骶静脉丛可能出现的损伤。

综上所述，在直肠癌患者的治疗过程中，腹腔镜根治术能够有效降低患者术中的出血量，保证淋巴结的清除，并恢复患者的肠道功能，缩短住院时间，减轻患者负担。

表1 对照组和观察组患者术中出血量、淋巴结清除数量以及平均住院时间对比±s）

表1 对照组和观察组患者术中出血量、淋巴结清除数量以及平均住院时间对比±s）

组别 例数 术中出血量（ml） 淋巴结清除数量（个） 平均住院时间（d）对照组 19 379.6±135.2 18.1±2.7 15.8±3.2观察组 21 141.3±36.6 24.9±3.5 9.3±1.8

[1]张逖，张建都，王泰岳，等.腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌156例疗效观察[J].山东医药，2013，53（23）：81-82.

[2]宋娟，曾冬竹，牟文莲，等.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3998-3999.

[3]周少波，刘勤，龚连生，等.腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析[J].中国内镜杂志，2011，17（7）：695-698.

[4]王旻，陈学博，王爽，等.比较腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（6）：922-924.

[5]张成余.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效对比[J].山东医药，2011，51（43）：92-93.

To Explore the Clinical Effect of Colorectal Cancer Radical Prostatectomy in Laparoscopic

LI Zhiguo Inner Mongolia Hexigten Banner Hospital Surgery，Hexigten Banner 025350，China

Objective To study and observe the curative effect of treatment of colorectal cancer patients with laparoscopic surgery.Methods Selected 40 cases with rectal cancer，according to the willingness to divided into 19 patients with the control group and 21 cases of observation group and control group，patients received laparotomy group accepted laparoscopic radical prostatectomy.Results The observation group of patients with intraoperative blood loss lower than the control group，the observation group of patients was more than the number of lymph node removal control patients，the observation group of patients was shorter than the average length of hospital stay，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion In the process of the treatment of patients with rectal cancer，the curative effect of laparoscopic radical prostatectomy significantly，safe and feasible.

Carcinoma of rectum，Laparoscope radical operation，Treatment effect

R735.3+6

B

1674-9308（2015）29-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.080

025350内蒙古克什克腾旗医院普外科