乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析

汪洋

乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析

汪洋

目的 总结提升乳腺癌患者治疗效果的术式。方法 选择我院妇产科2012年3月～2015年3月收取的48例乳腺癌患者，结合患者实际状况予以乳腺癌手术治疗以及综合治疗，同时观察所有入选患者治疗的效果。结果 患者年纪不足40岁、淋巴结的整体转移数量已超过4枚，同时肿瘤直径大于3 cm时，其2年生存率会降低。患者年纪已超过40岁、淋巴结未转移，同时肿瘤直径不足3 cm时，其2年生存率会上升，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床治疗乳腺癌，医师要深入分析患者病情，选择适合患者的手术治疗以及综合治疗方案，从而有效提升其生存率。

乳腺癌；乳腺癌改良手术；综合治疗；根治手术；效果

在治疗工作中，为了提升乳腺癌患者临床效果，通常需要深入分析其临床指征，在选择适合患者手术治疗方案的基础上，配合综合治疗措施，从而有效提升患者生存率[1]。为了评价乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果，本次研究以48例乳腺癌患者为重点分析对象，均给予乳腺癌手术治疗以及综合治疗，重点总结提升乳腺癌患者治疗效果的术式，期待能提升患者生存率，具体报道如下。

1 资料来源与治疗方法

1.1 资料来源

以随机方式选择本院妇产科2012年3月～2015年3月收治的48例乳腺癌患者，年纪30～66岁。病程21 d～10年。其中2例（4.17%）属于单纯乳腺癌，43例（89.58%）属于浸润性的导管癌，3例（6.25%）导管内癌；3例（6.25%）肿瘤直径不足1 cm；32例（66.67%）肿瘤直径在1～3 cm；10例（20.83%）肿瘤直径在3～5 cm，3例（6.25%）肿瘤直径在5～7 cm；3例（6.25%）属于Ⅰ期，14例（29.17%）属于Ⅱ期，31例（64.58%）属于Ⅲ期。

1.2 方法

结合患者实际状况予以乳腺癌手术治疗以及综合治疗。（1）针对Ⅰ期肿瘤且乳房偏小的患者，需给予局部肿瘤切除手术。于机体肿瘤边缘作切口，切口形状以梭形为主，同时完整切除机体肿瘤、腺体组织等，并予以详细标记，同时给予病灶组织冷冻切片，用以判断组织内是否有肿瘤细胞存在。（2）针对Ⅱ期肿瘤患者与Ⅲ期肿瘤患者，如果其乳房正常，或是稍微偏大，需予以乳房切除手术。于机体肿瘤位置做切口，切口形状以梭形或者是弧形为主，同时完整切除机体肿瘤表面皮肤，确保肿瘤和切口间距离不得低于2 cm。给予机体皮肤、皮下组织逐层切开，使皮下脂肪整体厚度在0.3 cm，并使之朝着两端不断游离。此外将肿瘤病灶、并在附近2 cm正常组织进行切除。（3）术后无菌冲洗机体失活组织，于其胸骨到锁骨的上端、腋窝的前线到腋下位置设置流管，同时给予患者化疗，药物选用吡柔比星＋紫杉类药品。

1.3 疗效指标

甲级愈合：术后9～18天，如果患者切口未出现开裂或者是感染等现象，同时未出现皮瓣坏死以及皮下积液等临床指征，能在设计时期内予以拆线。乙级愈合：术后9～18天，如有皮下积液、切口开裂、皮瓣坏死以及切口感染等临床指征，但没有化脓现象发生。丙级愈合：术后9～18天，如果患者有皮下积液、切口开裂、皮瓣坏死以及切口感染、化脓等临床指征，必须予以展开二次手术[1]。

1.4 统计学方法

所得数据选择SPSS19.0统计学软件进行分析处理。计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 入选患者愈合情况

48例入选患者中，有45例（93.75%）属于甲级愈合，3例（6.25%）属于乙级愈合，未出现丙级愈合患者。

2.2 入选患者淋巴结情况和两年生存率间潜在关系

研究后发现，如果患者淋巴结的整体转移总数已超过4枚，其2年生存率会降低。然而，如果患者淋巴结未出现转移，其2年生存率会上升，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 入选患者淋巴结情况和2年生存率间潜在关系（n，%）

2.3 入选患者年纪和两年生存率间潜在关系

如果患者年纪不足40岁，其2年生存率会降低；如果患者年纪已超过40岁，其2年生存率会上升，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 入选患者年纪和2年生存率间潜在关系（n%）

3 讨论

乳腺癌本质上为多发性的肿瘤疾病之一，已经给女性生存质量、生活水平带来不良影响，尽管切除手术临床价值高，但却会给患者正常生活带来不和谐因素，不利于心理健康和生理健康[2]。因此，必须选择适合患者的治疗方案，通过予以手术治疗以及综合治疗，使机体肿瘤细胞无法顺利扩散，在对其淋巴结进一步清除的基础上，有效提升患者生存率[3]。梁旭[4]等人认为，如果患者的肿瘤程度还处于Ⅰ期，通常以局部切除手术为主要方案；如果患者的肿瘤程度处于Ⅱ期、Ⅲ期，除了要予以乳房切除手术以外，还要结合化疗方案，有助于提升肿瘤愈合质量。而在肿瘤根治手术中，临床医师要严格掌握淋巴结的清扫程序，使患者胸部外形得到充分保护。此外，术后还要给予患者综合治疗，通过的残余的转移病灶、癌变细胞等进一步清除，有助于提升手术效果。本次研究显示，年纪不足40岁患者的2年生存率33.33%，淋巴结的整体转移数量已超过4枚患者的2年生存率30.00%，肿瘤直径大于3 cm的患者2年生存率23.08%，低于年纪已超过40岁、淋巴结未转移同时肿瘤直径不足3 cm的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，基于乳腺癌患者而言，其中晚期淋巴结出现转移的概率极高，不仅患者生存率偏低，同时其预后质量也不理想。因此在临床治疗中，医师要深入分析患者病情，选择适合患者的手术治疗以及综合治疗方案，从而有效提升其生存率。

[1]禇彦青，李淑军，赵建新，等.空气波压力治疗联合康复训练对乳腺癌根治术后上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（6）：465-467.

[2]文强，尤光贤，叶瑞智，等.血清CEA和CA-199对卡培他滨治疗复发转移乳腺癌预后的临床预测[J].中国急救医学，2014，34（7）：25-27.

[3]贾晓青，洪琪，程竞仪，等.P 53蛋白过表达可预测雌激素受体阳性，早期绝经后乳腺癌对芳香化酶抑制剂治疗的敏感性[J].中国癌症杂志，2014，24（5）：354-360.

[4]梁旭，李惠平，邸立军，等.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效及安全性分析[J].中国癌症杂志，2014，24（11）：836-845.

Analysis the Effect of Surgery and Comprehensice in Treatment of Breast Cancer

WANG Yang Lianyungang City Maternal and Child Care Service Centre General Surgery，Lianyungang 222000，China

Breast cancer，Improve operation of breast cancer，Comprehensive treatment，Radical operation，Effect

R737.9

B

1674-9308（2015）29-0112-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.078

222000连云港市妇幼保健院普外科

[Abstract]Objective Summary breast cancer patients to enhance the therapeutic effect of surgical procedures.Methods Selected 48 cases of breast cancer patients obstetrics and gynecology from March 2012 to March 2015 in our hospital，to be combined with the actual situation of patients with breast cancer surgery and combined therapy，while observing the effects of treatment for all patients enrolled.Results Older patients less than four years old，the overall number of metastatic lymph nodes have more than four，while the tumor is larger than 3 cm in diameter，and its 2 years survival rate will be reduced.Patients older has more than four years old，lymph node without metastasis，and tumor diameter less than 3 cm，the 2 years survival rate will increase，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Clinical treatment of breast cancer，physicians should thoroughly analyze the condition of patients，the choice of surgical treatment for patients as well as comprehensive treatment program，in order to effectively improve their survival.