肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β对新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊断价值

李培轩

肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β对新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊断价值

李培轩

目的 探讨肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断意义。方法 收集2012年2月～2015年2月我院诊断缺血缺氧性脑病的40例新生儿作为为研究组。对照组为同期我院健康分娩的新生儿40例。对比两组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β；研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平。结果 两组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β结果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，且研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β结果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β可较好的判断新生儿缺血缺氧性脑病疾病严重程度，对判断预后有较好的指导意义。

肿瘤坏死因子α；白细胞介素1β；新生儿；缺血缺氧性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿死亡的重要疾病之一，如何选择敏感性高、特异性强的指标来判断疾病的严重程度，对指导临床治疗有重要的意义[1]。肿瘤坏死因子α是一种主要由巨噬细胞和单核细胞产生的促炎细胞因子，并参与正常炎症反应和免疫反应[2]。白细胞介素-1是趋化因子家族的一种细胞因子，在传递信息，激活与调节免疫细胞，介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用。收集2012年2月～2015年2月我院诊断缺血缺氧性脑病的新生儿，探讨上述两种指标对判断缺血缺氧性脑病的临床价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2012年2月～2015年2月我院诊断缺血缺氧性脑病的新生儿，定义为研究组，共40例。对照组为同期我院健康分娩的新生儿，共计40例。研究组男性23例，女性17例，平均胎龄为（37.8±0.8）W。对照组男性25例，女性15例，平均胎龄为（38.0±0.7）W。两组人员性别、胎龄、体重差异对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 入选标准

（1）缺氧缺血性脑病定义为[2]：胎儿出生后Apgar评分小于3分。（2）代谢性酸中毒。（3）有脑组织受伤症状。（4）原始反射异常等表现。

1.3 排除指标

（1）母体有孕期宫内感染史，恶性肿瘤者。（2）胎儿存在宫内发育迟缓者。

1.4 观察指标

（1）对比研究组和对照组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β。（2）研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 研究组和对照组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β对比

研究组和对照组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β结果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 研究组和对照组出生24 h肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β对比

2.2 研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平

研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β结果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 研究组出生24 h与治疗后出院时肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。缺血缺氧性脑病发生后，机体分泌多种炎症因子参与多脏器及脑组织的损伤[2]。本次研究结果显示，研究组在出生后1 d的肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平上高于健康对照组。肿瘤坏死因子α由活化的巨噬细胞，NK细胞及T淋巴细胞产生，参与广泛的免疫应答、调节炎症反应[2]。肿瘤坏死因子α体内水平超过一定程度后，会加剧缺血和再灌注损伤，产生神经毒作用，机制可能是：（1）抑制有保护作用Kappa因子的活性，增加神经细胞对嗜神经毒素的敏感性。（2）激活脑内磷脂酶A2，导致神经细胞破坏，水解神经细胞膜磷脂[3]。（3）促进血脑屏障被破坏，导致凝血、促凝机制失去平衡[3]。

白细胞介素1β又称为淋巴细胞刺激因子，主要由活化的单核－巨噬细胞产生，其存在形式有IL-1α和IL-1β。IL-1β具有以下生物学活性：（1）与IL-2或干扰素协同可以增强NK细胞活性。（2）吸引中性粒细胞，引起炎症介质释放。（3）可刺激间质细胞释放蛋白分解酶，引起发热和恶病质[4]。国外有学者建立了动物实验模型，将IL-1β转换酶加入动物的脑脊液后，使IL-1β含量下降，受损的动物模型中脑组织损伤减轻[5]。本次研究中研究组在接受积极治疗后，肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平下降，表明肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β可较好的判断新生儿缺血缺氧性脑病疾病严重程度，对判断预后有较好的指导意义。

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The Clinical Diagnosis Value of Tumor Necrosis Factor Alpha and Interleukin 1 Beta for Neonatal With Hypoxic Ischemia Encephalopathy

LI Peixuan The Second Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng 024000，China

Objective To study the tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta significance to the diagnosis of neonatal hypoxic ischemia encephalopathy.Methods Selected 40 cases wiht ischemia anoxic encephalopathy from February 2012 to February 2015 in our hospital as the study group.The 40 cases control for the same period in our delivery of neonatal health as the control group.Compared two groups as born 24 hours of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta，ande the team was born 24 hours and discharged after treatment level of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta.Results Compared two groups were born 24 hours of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta results，P＜0.05，had difference statistically significance，the study group was born 24 hours and discharged after treatment of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta result，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta can better determine neonatal hypoxic ischemia encephalopathy disease severity，and is a better guide to prognosis.

Tumor necrosis factor alpha，Interleukin 1 beta，Newborn，Hypoxic ischemia encephalopathy

R722

B

1674-9308（2015）29-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.033

024000赤峰学院第二附属医院