腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预分析

郑书芹

腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预分析

郑书芹

目的 探讨腹腔镜胆囊手术围术期护理干预的临床效果。方法选取我院2013年1月～2014年12月期间收入院行腹腔镜胆囊切除术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理干预。对比分析两组患者临床护理效果。结果 观察组患者下床活动时间、排气时间及住院时间、并发症发生率、护理满意率均优于对照组患者，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理干预，可减低术后并发症率，促进术后康复，并缩短住院时间，治疗效果确切。

腹腔镜胆囊切除术；围术期；护理干预

临床上良性胆囊疾病属于常见普外科疾病的一种，现阶段，主要治疗该类疾病的方法为胆囊切除术［1］。传统开腹胆囊切除术虽能实现胆囊切除目的，但创伤大，术后并发症率高，需长时间恢复，带给患者及家属较大的痛苦。最近几年，由于微创科技的不断发展进步，腹腔镜胆囊切除术基本上以代替传统开腹手术，成为治疗良性胆囊疾病的新型手术方式，具有微创、操作便利、术后并发症率低等优势，且几乎不会对机体免疫功能正常影响［2］。胆囊切除术是否成功受到多种因素共同影响，尤以围术期护理干预最为关键，有效护理干预对促进患者康复效果极为重要，可避免并发症发生［3］。我院给予行腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理干预措施取得较为理想的效果，现将其报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收入院行腹腔镜胆囊切除术患者100例作为研究对象，其中男40例，女60例，年龄45～69岁，平均年龄（45.2±6.7）岁；60例胆结石，22例慢性胆囊炎，18例胆囊息肉。按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，两组患者年龄、性别等无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理干预，具体实施如下：

1.2.1 术前干预 协助患者进行相关术前检查，如血常规、抗感染筛查等，明确患者是否存在手术禁忌证。术前1 d叮嘱患者洗澡洗头，特别是注意保持腹部清洁，清理脐窝内污物。由于大部分患者对手术存在惧怕心理，故术前护理人员应积极与患者交流，耐心回答患者问题，讲解手术相关知识和其重要性，以此缓解患者术前焦虑恐惧的心里，促进其增强信心。另外，在术前清楚告知患者手术注意事项以及术后或能发生的并发症等，使患者充分做好心理准备。

1.2.2 术后干预 术后，患者应去枕取平卧位，并将头部偏向一侧，以确保呼吸道通畅。待患者麻醉效果完全消失后，协助其调整体位取半卧位，促使腹部张力减轻，便于手术切口愈合。针对高龄患者以及身体状况欠佳者，应积极行鼻导管吸氧。手术完成后，护理人员必须密切观察患者各项生命体征变化，实时对引流管固定与否进行检查，特别是注意管道打结及收压情况，保证引流无阻。另外，引流液的性状、颜色等均应密切观察记录，及时发现异常向主治医生回报。若患者术后无恶心呕吐、腹胀腹痛等不良反应，可于6 h后给予少量流质饮食。若患者出现上述症状则进食时间应适当推迟。24 h后，患者在进食半流食无异常时，即可适量适当地给予患者普食进食，但避免易产气食物。

1.2.3 出院指导 患者出院前1 d，责任护士详细叮嘱患者出院后事宜，包括：每日适量运动，注重个人卫生，避免对伤口造成污染，患者出院后一旦发生恶心高热、腹胀腹痛等情况，必须及时返院复诊。

1.3 评价指标

观察记录两组患者并发症发生率、手术时间、术后排气及住院时间等，其中并发症包括伤口感染、出血、胆漏等［4］。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

两组患者术后排气、住院及下床活动时间比较，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 并发症及护理满意率比较

观察组：切口感染1例，腹腔感染1例，无胆漏、肠粘连者，

并发症发生率4.0％；护理满意度92.0％（46/50）。对照组：腹腔感染3例，切口感染3例，肠粘连1例，无胆漏者，并发症发生率14.0％；护理满意率82.0％（41/50）。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床效果比较

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，胆囊疾病的发病率日益增加，对患者日常生活造成一定的影响。而以往对良性胆囊疾病的治疗主要以开放式手术为主，均给患者及家属带来极大的痛苦。故人们逐渐认识到腹腔镜胆囊切除术的重要性，在行该术期间有着众多影响其成功的因素，特别是围术期的有效护理干预，可促进患者术后快速恢复，缩短住院时间，减少并发症的发生。本次研究中分别对两组患者实施常规护理和围术期护理干预，可看出观察组效果优于对照组，故腹腔镜胆囊手术围术期护理干预临床效果显著。

［1］袁振雄.对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施围手术期护理干预的效果分析［J］.饮食保健，2015（2）：37.

［2］张运群，陈瑞和.腹腔镜下行胆囊切除术围手术期护理干预措施分析［J］.中国临床实用医学，2014（4）：66-67.

［3］杨小琴.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理干预［J］.中国伤残医学，2014，22（9）：223-224.

［4］耿俊梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（35）：119-120.

Analysis of Nursing Intervention in Perioperative Period of Laparoscopic Cholecystectomy

ZHENG Shuqin, Department of Thoracic Surgery, Jiangsu Province People's Hospital of Guannan County Lianyungang City, Lianyungang 223500, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of perioperative nursing intervention on laparoscopic cholecystectomy.Methods100 cases of patients w ith laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2013 to December 2014 were divided into control group and observation group w ith 50 cases in each group.The control group received routine nursing, while the observation group received nursing intervention.The clinical nursing effect of the two groups were compared.ResultsIn the observation group, the patients had the time to get out of bed, exhaust time and hospital stay, the incidence of complications, nursing satisfaction rate was better than the control group, the comparison between groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention for patients w ith laparoscopic cholecystectomy can reduce postoperative complications, promote postoperative recovery, shorten the length of hospital stay.

Laparoscopic cholecystectomy, Perioperative period, Nursing intervention

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.160

223500 江苏省连云港市灌南县人民医院普胸外科