雷贝拉唑治疗Hp阳性活动期胃溃疡的临床及组织学质量研究和实践

李效宇

雷贝拉唑治疗Hp阳性活动期胃溃疡的临床及组织学质量研究和实践

李效宇

目的 探讨Hp阳性活动期胃溃疡采用雷贝拉唑治疗临床及组织学质量特点。方法本次随机分组选取Hp阳性活动期胃溃疡患者100例，就奥美拉唑治疗（对照组，n=50）与雷贝拉唑治疗（观察组，n=50）对临床及组织学指标的影响加以比较。结果观察组治疗后各种症状积分均低于对照组（P＜0.05）。观察组组织学各项指标情况均优于对照组（P＜0.05）。结论Hp阳性活动期胃溃疡采用雷贝拉唑治疗，可使临床症状有效改善，有较高安全性。

雷贝拉唑；Hp阳性活动期胃溃疡；临床；组织学质量

消化性溃疡为临床多发和常见疾病，其中活动期胃溃疡为黏膜侵袭和防御因素失衡所致，以节律性上腹痛、周期性发作、慢性病程为主要特征，幽门螺旋杆菌（Hp）感染为诱导胃溃疡形成的重要因素，在溃疡形成中，胃酸起着关键作用［1］。选取合适的方案治疗，对保障预后意义显著。本次就雷贝拉唑治疗效果展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取Hp阳性活动期胃溃疡100例，男45例，女55例，年龄25～62岁，平均（44.4±7.4）岁，病程0.4～6年，平均（2.28±0.47）年，溃疡直径（1.28±0.23）mm。均经胃镜及病理切片检查对活动期胃溃疡确诊，经快速尿素酶实验确定Hp感染。无消化道出血、溃疡穿孔。排除高度怀疑癌变溃疡或癌性溃疡者。随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均取阿莫西林胶囊口服，1.0g/次，3次/d；克拉霉素片0.5g/次，3次/d，共用2周。对照组：加用奥美拉唑肠溶胶囊口服，20mg/次，3次/d。观察组：加用雷贝拉唑肠溶片晨服，20mg/次，1次/d，疗程均为8周。

1.3 指标观察

（1）临床症状：对两组治疗后症状主要变化观察，包括烧心、上腹痛、反酸、嗳气、腹胀等。0分：无症状；1分：症状轻，但对日常活动无影响；2分：对日常活动有明显影响；3分：症状重，若未用药，日常活动无法进行。（2）记录组织学各项指标；（3）记录Hp感染根除率。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组治疗后上腹痛、嗳气、腹胀、反酸、烧心症状积分均低于对照组（P＜0.05），观察组组织学各项指标情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组Hp根除率为90％，对照组为86％。见表1，表2。

3 讨论

表1 治疗后两组症状评分比较［（±s），分］

表1 治疗后两组症状评分比较［（±s），分］

注：*P＜0.05

组别 上腹痛 腹胀 烧心 反酸 嗳气观察组（n=50） 0.38±0.01* 0.38±0.03* 0.17±0.02* 0.27±0.01* 0.38±0.04*对照组（n=50） 0.89±0.04 0.80±0.09 0.49±0.13 0.38±0.03 0.79±0.08

消化性溃疡可在消化道任何部位发生，其中胃及十二指肠溃疡最为多见［2］。分析典型溃疡底部处于活动期时的特征，包括4层，第一层为炎性参出物，由纤维蛋白样物质、组织碎片、坏死细胞组成；第二层为非特异常性细胞浸润组成，以中性粒细胞为主；第三层含增生的结缔组织、炎症细胞、毛细血管的各种成分，为肉芽组织层；第四层为瘢痕组织层或纤维样组织层，可对肌层达张。治疗消化性溃疡，除需修复黏膜缺损外，更需修复重建黏膜下组

织结构，使溃疡愈合质量提高。

作者单位：462300 漯河市郾城区人民医院内科

表2 治疗后两组组织学各项指标评分比较［（±s），分］

表2 治疗后两组组织学各项指标评分比较［（±s），分］

注：*P＜0.05

组别 慢性炎症 活动性 黏膜厚度 腺体密度 腺体形态观察组（n=50） 1.38±0.24 0.28±0.23 0.25±0.24 1.12±0.31 0.70±0.25对照组（n=50） 1.79±0.31* 0.71±0.24* 0.81±0.23* 1.39±0.32* 1.16±0.33*

本次研究中，观察组应用雷贝拉唑对Hp阳性活动期胃溃疡治疗，根除Hp感染率虽与奥美拉唑治疗无明显差异，但烧心、上腹痛、嗳气、腹胀等临床症状评分明显降低，组织学指标评分明显降低，故雷贝拉唑，可使虱症状和组织愈合质量改善。雷贝拉唑属第2代质子泵抑制剂，是苯丙咪唑衍生物［3］，能可逆性结合H+/K+-ATP酶，有抑制胃酸分泌作用，但无抗H2组胺特性及抗胆碱能特性，主要在胃壁细胞表面附着，对H+/K+-ATP酶抑制，进而对胃酸分泌抑制［4］。H+/K+-ATP酶受抑后，因其为壁细胞分泌胃酸最后环节，可对任何刺激诱导的胃酸分泌阻断，进而持久、强烈的对胃酸分泌抑制［5］。并为溃疡边缘黏膜细胞的分化和增殖的上皮细胞向肉芽组织移行提供条件，以对溃疡底部覆盖，使再生的上皮细胞向正常成熟胃腺转化。

综上，Hp阳性活动期胃溃疡采用雷贝拉唑治疗，可使临床症状有效改善，对胃溃疡组织结构成熟度加以促进，使胃溃疡愈合质量提高，有较高安全性。

［1］琚瑾敏.雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2013（7）：200-201.

［2］欧阳艳君，张艳梅，李炳东，等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析［J］.现代中西医结合杂志，2014（20）：2196-2198.

［3］王宇辉.雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合拉呋替丁胶囊治疗良性胃溃疡临床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2010（1）：155-156.

［4］梁晋魁.雷贝拉唑对90例胃溃疡愈合状况疗效分析［J］.中国当代医药，2011（15）：37-40.

［5］付丹.雷贝拉唑治疗Hp阳性活动期胃溃疡的临床及组织学质量评价［J］.河北医学，2013（7）：964-967.

Clinical Effect and Histological Quality Evaluation of Rabeprazole in Treatment of Hp-positive Gastric Ulcer at Active Phase

LI Xiaoyu，Yancheng People's Hospital of the Internal Medical Department，Luohe 462300，China

ObjectiveTo explore the Clinical and microanatomy quality characteristics of Rabeprazole thereap therapeutic effect on HP masculine movable gastric ulcer.Methods100 HP masculine movable gastric ulcer patients were selected and were divided into omeprazole therapeutic（observation group=50）and Rabeprazole therapeutic（control group=50）.To Compare the Clinical and Histological features.ResultsAfter the course of treatment，the Symptom score of the observation were group lower than the control group（P＜0.05）.The norm of the observation group were better than the control group（P＜0.05）.ConclusionRabeprazole can effeetively improve the clinical symptoms，promote the Security，and the using value is very excellent.

Rabeprazole，Hp positive activity of gastric ulcer，Clinical，Quality learning organization

R573.1

B

1674-9308（2015）12-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.099