高等护理临床教育的创新与管理

王春菊 李美欣

招远市人民医院，山东招远265400

高等护理临床教育的创新与管理

王春菊 李美欣

招远市人民医院，山东招远265400

高等护理专业临床教育管理，是实现人才培养目标的前提，只有规范组织管理体系才能保证临床教学质量。该文主要分析影响临床教育质量的主要因素，进而总结临床管理实施方法与体会。

高等护理；临床；创新；管理

随着医学模式的变化，护理学科发展迅速，中等护理教育逐渐被高等教育所取代，但是目前临床带教情况无法满足护理人才培养的需要。在现有护理队伍中，如何培养具有扎实基础理论、高护理水平以及娴熟护理技术操作的护理师资队伍以适应临床工作需要已是迫在眉睫[1]。

1 高级护理临床教学现状

1.1 护理临床教学方法过于简单

受我国传统教学模式的影响，护理在临床教学中开展，多以教师的讲述为主，学生仍处于被动的接收状态，导致在实习中护生不了解该熟悉与掌握的内容，导致临床实践目标无法实现。一些带教教师过于重视操作方面的示教，护生的实践机会较少，实际操作机会也相对少；一些带教所教授的内容少，只是将护生作为助手；部分带教太过刻板，缺少灵活性，基础知识差的护生难以跟上教学进度，同时基础较好护生并未得到充分发挥[2]。

1.2 未进行专业思想的正确引导

在高级护理临床教学中，教师不仅要讲授知识，更要为人师表，在对待患者时应该起到模范作用，在潜移默化中，对学生进行言传身教。目前部分护理人员在专业思想方面不够稳固，对于医疗纠纷以及医药行业不良风气的态度不端正，这会对护生积极性产生一定的影响。

1.3 带教专业理论无法适应护理学科的发展

目前，临床中大多数带教为中专学历，虽然在经过学习后提升学历，但是在知识体系方面同受高等教育的护生相比仍就有所差距[3]。所以一些年资高的带教受到知识体系的影响无法进行带教工作。

1.4 带教论年资排辈

各级护理人员逐渐认识到带教工作在临床中的重要作用，带教不仅是责任，也是荣誉。护士长在选择带教教师时经常安排年龄大、职称高护士，认为这类护士比较有威信、经验丰富。随着护理学科的发展，其专业性比较强，仅凭经验已经无法胜任带教工作[4]。

2 高等护理专业临床教育管理实施方法

2.1 护理教学管理

2.1.1 教学方法灵活多样众所周知，教学的根本目的在于调动学生学习的积极性，使其能够将理论与实践顺利的相结合，灵活的教学模式有助于发现学生自身的价值，使其在积极学习的同时，灵活的将理论知识应用到实践中，在当前教学方法的选择上，需要教师结合着学生的实际状况，灵活的设置教学目标，以便护生和带教教师都需要明确目标实现的具体措施、主要目标以及评价方法等，学生每当实现一个目标时，需要给予鼓励，并且指出学生不足的地方，并展开下一个学习目标，这种教学方法护生更容易接受[5]。

2.1.2 采取带教负责制各科均设1名带教教师、2～3名专科导师。带教教师需要制定相应护理教学计划，并负责实施，主要包含落实出科考核与教学讲课，负责安排科室实习护生；在当前我国采取的教学模式中，多数专科导师采用的是竞聘上岗，且每人在开展工作时只负责1名学生，这种教带模式在提高学生综合实习水平的同时，还能明确师生关系间的责任，确保实习质量。

2.1.3 评估教学构建评估教学质量相关制度，保证临床教学质量。在实际护理工作中，教学质量评估需结合终末评估与过程评估，综合教学方法、学生以及教师等因素。目前所采取的教学综合评估主要包含态度、技能与知识。

2.2 建立临床带教管理委员会

委员会主要负责临床工作职责、制度及教育宗旨的指定等，从当前我国高校对护理实习提出的要求不难看出，带教方案的开展，需要结合医院的实际状况及护理专业的相关需求，以此来确保实习质量；另一方面，临床带教管理委员会的建立，还应在固定的时间内对带教工作经验进行总结，进一步分析教学方法，解决临床带教中所存在的问题，对带教计划作进一完善[6]。可以通过以下四个层面构建临床教学管理体系：在临床教学实际工作中医院临床带教委员会属于决策层；护理部专职的教学管理者，主要负责实习护生的实习管理，负责轮科安排，制定整体护理目标、教学计划以及保证教学质量的控制标准；科室的带教教师主要负责制定护理教学的具体计划，并且组织实行，包含出科考核、教学授课的落实以及安排实习生；带教导师负责实行教学计划。

2.3 组建一支具有高素质水平的带教师资队伍

2.3.1 明确岗前培训相关制度转变传统的带教理念，临床带教教师需要具有一定的教学技能，比如评价、组织讨论、解决问题、提问以及讲授等。这就要求相关部门在开展培训工作时，能够结合着临床带教教师的实际状况，开展与之对应的培训模式，其培训内容除了具备一定的实用性与针对性外，还应从临床工作的本质出发，全面提高教师的教学能力及教学意识，一般来讲，培训内容应从当前我国临床的实际发展趋势出发，将相应的人文知识及护理技术融入进去，确保传统护理与现代护理的有效衔接。

2.3.2 科室总带教采取竞聘上岗对于护生来说，带教教师是临床护理的启蒙者，在临床中带教教师的师风、师德会对护生的行为与心理产生直接的影响，这就有要求学校在选拨带教老师在开展工作时，能够打破传统的教学模式，从学生的实际需要出发，通过公开、公平、公正的方式，以考核、推荐的模式对应聘的带教老师进行综合评定，在将带教老师的学历、人品及教学能力综合考虑进入，确保其在临床的实际工作中很多情况都需要展现出自身的综合能力[7]。

2.3.3 设置总带教可以选取1名热衷于护理教育，并且具有护理相关专业本科或者是大专以上学历护士长，作为总带教进行临床管理。

2.3.4 临床教学中激励机制的促进作用注重带教教学心理需求，带教教师不仅有心理与社会方面的需要，同时也有精神与物质方面的需要，其情绪因素与感情因素具有一定的支配作用。及时采取激励措施是对临床工作的肯定，进而获取更大成功。每一位带教教师都应该有参加学术会议与学习班的机会；在护理部提拔护士长时，可以从带教教师中选取；带教教师需要有相应级别的奖金，这些措施不仅是对临床教学工作的支持，也是对于临床管理人员的选择与培养，为临床管理提供途径。

2.3.5 培养教学技能与能力建立短期培训计划与长期培训计划，为带教教师提供全方位的的学习环境与培训环境，提升其综合素质，以此适应护理教育的发展。

3 高等护理专业临床教育管理体会

3.1 临床教学质量提升的关键是带教导师制与带教教师负责制

培养具有专业职业素养与规范的合格护理人才的关键时期，即为临床实习期间，作为该环节的核心，带教老师应从根本上对整个教学质量负责，只有这样才能从根本上提升自己的教学质量，此外，在这一过程中，护士长也应发挥自身的检查与监督作用。

3.2 提升临床教学质量的重要保证是规范组织管理体系

建立临床教学有效管理组织，是保证教学质量的决定性因素，转变传统护士长负责模式，由于护士长工作量大，对于带教工作所投入的精力有限，这样能保证顺利实行教学计划。

3.3 提升临床教学质量的根本是护理师资素质

临床教学管理的主要目的是为了提升教学质量，在实际的临床护理工作中，护理师资素质有着重要作用。临床实习期间，是培养合格护理人员的关键时期，在这一环节中护理带教教师是关键人物，带教教师的工作责任心、态度、仪表、专业素质、知识水平以及言行举止等都会影响实习护生的行为与思想。

4 结语

原本临床带教模式已经无法满足目前护生需要，如何将护生培养成为合格护理人才，需要医院教学管理部门进行不断的完善与探索。所以，在总结原有临床教学管理方法的基础上改革创新，实施护理创新教学方法。

[1]张艳.我国护理学学科体系构建与发展策略研究[D].第二军医大学, 2013.

[2]李慧.护理本科生临床带教老师资格管理体系构建的研究[D].南方医科大学,2012.

[3]殷磊,王艳.谈护理理论教育与临床实践的紧密结合[J].中国护理管理, 2009（1）:9-11.

[4]赵文婷.护理本科生临床决策能力的培养研究现状与进展[J].全科护理,2010（18）:1672-1673.

[5]王静,高敏,张会敏,等.护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J].中华护理教育,2013（5）:236-238.

[6]陈燕华,余兆兰,王英.我国高校护理学生临床能力及其评价工作的研究现状[J].解放军护理杂志,2011（2）:9-11+67.

[7]王红松,池建淮,袁娟.新时期高校护理专业本科人才培养目标的思考[J].齐鲁护理杂志,2011（24）:113-114.

表1 医院中开展健康规律教育工作的情况

3.1 健康教育应该注重效果

医院在日常工作中进行的健康教育宣传没有组织性及计划性；在开展健康教育工作之后，还应该针对本次活动进行相应的评价工作，如随访、电话回访以及发放调查问卷等方式，收集真实的反馈信息、分析活动后效果，以促使患者行为的改变[3]。

3.2 增加医院健康教育工作人员

建议在必要时应适当增加临床护理工作人员，具有充足的人力资源配置，减少不必要的护理文书书写，制定简单、快捷、高效的工作流程，真正把时间还给护士，把护士还给需要照顾的病人[4]。

3.3 各级卫生行政部门对医院健康教育工作应有相应的政策支持

卫生行政部门在医院等级划分中应制定详细的健康教育工作要求，完善考核制度，加强监督检查。对待健康教育工作应该像对待其它临床工作（如科研、医疗、教育等）工作一样有奖励机制，并且配备专门的健康教育经费，对健康教育工作开展好的医院及个人应有相应的奖励机制，保证该项工作不流于形式。

健康教育是医院的一项重要责任，随着人民群众对医疗卫生观念的转变，人们对健康的需求已不再局限于治疗疾病，而是正在向拥有健康的生活行为与方式转变。扎实做好健康教育工作，不仅增强了医生与患者之间的交流与沟通，更加紧密的将医患联系在一起，并且能让患者了解相关的医学常识及预防保健知识，也是大大降少医疗纠纷的重要措施之一[5]。医院开展健康教育工作，是自我宣传，自我发展的一个重要形式，也是医院不可推卸的责任。

[参考文献]

[1]张振陆.临床护理健康教育指南[S].广州：广州科技出版社，2002:10.

[2]王贞.健康促进、健康教育在护理教学与实践中的现状调查研究[D].山东大学;2011.

[3]左月燃.对护理专业开展健康教育的知识与思考[J].中华护理杂志，2000,35(6):325-327.

[4]马菊红，万国生.疾病预防控制机构实施公共卫生服务均等化的作用及策略探讨[J].中国初级卫生保健，2012（8）.

[5]吴春燕，南振红.健康教育在降低医疗纠纷中的作用[J].中国健康教育，2002,18（12）:803-804.

(收稿日期:2014-09-02)

R47

A

1672-5654（2015）01（a）-0043-02

2014-09-26）

王春菊（1980-）,女，山东招远人，本科，职称：主管护师，研究方向：护理。