临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

韩丽群

临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

韩丽群

目的 观察临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的效果。方法 随机将130例子宫肌瘤患者平均分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用临床护理路径方法，比较两组临床效果。结果观察组住院天数、住院费用、满意度等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 对围手术期子宫肌瘤患者采用临床路径护理有利于促进患者康复。

临床路径；子宫肌瘤；围手术期

子宫肌瘤属于临床中较为多见的女性生殖系统疾病，其发病率大约为20％。临床主要表现为贫血、痛经以及月经量较多等症状。随着社会经济与人们生活水平的不断改善，子宫肌瘤发病率呈升高趋势。积极采取护理干预对于临床疗效、预后效果具有重要意义[1]。本研究选择130例子宫肌瘤患者，观察临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年8月～2015年8月收治的130例行手术治疗的子宫肌瘤患者分为两组，每组65例。两组患者均为经产妇。观察组年龄：35～66岁，平均年龄：（52.3±5.8）岁；疾病类型：19例肌壁间肌瘤、21例浆膜下肌瘤、15例黏膜下肌瘤、10例多发子宫肌瘤。对照组年龄：36～68岁，平均年龄：（52.5±6.0）岁；疾病类型：18例肌壁间肌瘤、23例浆膜下肌瘤、15例黏膜下肌瘤、9例多发子宫肌瘤。临床检查发现存在肌瘤结节以及肌瘤血流等。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，观察组实施临床路径护理，具体过程包括：（1）根据临床具体情况，由妇科医护人员共同制定临床护理路径表，主要内容包括入院检查、健康指导、术前术后护理及出院观察等方面；（2）入院：护士主动向患者及家属介绍医院环境、医疗条件、术前检查目的以及注意事项等内容，使其术前做好充分准备。并对患者实施入院评估，向其讲解有关健康教育知识如疾病发病原因、心理调节方法等；（3）术前准备：手术1 d前，护理人员应积极向患者介绍治疗方案、麻醉方法以及手术时间等内容，并做好麻醉皮试等术前准备工作，主动帮助患者实施咳嗽、排痰以及便器使用等训练，尽量使患者保证良好的睡眠与情绪；（4）术后护理：护理人员应熟悉患者治疗方案、手术结果等内容，仔细检查患者生命体征、输血输液以及术后用药等内容，并帮助患者选择正确体位，建议其进行适度活动，仔细检查患者是否发生不适等不良反应，必要时报告医生。当班护士应按照临床路径表观察记录患者病情变化情况，同时采用针对性护理手段，将健康护理、环境护理、心理护理贯穿于护理全程；（5）出院指导：护理人员应严格按照临床路径方法护理，并且应及时评价护理效果，同时指导患者饮食、服药以及复查等方面。当班护士应仔细检查患者病情改善情况，并积极开展宣传教育。出院后，如果患者病情恶化，则应及时返回医院就诊。

1.3 评价标准

观察两组患者初次下床与排气时间、住院天数、住院费用、健康知识知晓情况以及满意度等指标。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床情况对比研究

观察组初次下床时间（17.0±1.5）h、初次排气时间（40.2±2.3）h、住院天数（9.0.0±1.1）d和住院费用（4 080±186）元，与对照组[分别为（28.6±3.0）h、（60.7±4.4）h、（12.1±1.8）d、（4 408 ±201）元]比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示观察组护理效果优于对照组。但观察组伤口拆线时间（175.8±10.4）h与对照组（182.3±9.5）h比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组其它情况分析研究

观察组61例（93.85％）疾病知识掌握情况良好，对照组43例（66.15％）疾病知识掌握情况良好，两组疾病知识掌握情况差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度为95.38％（62/65），对照组患者满意度为69.23％（45/65），观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着经济的不断发展以及医疗水平的快速进步，人们生活方式以及饮食习惯逐渐发生变化，造成子宫肌瘤发病率呈升高趋势，所以积极采取有效治疗、护理措施提高患者生活质量越来越受到临床的重视。传统护理模式往往对不同阶段护理内容关注较少，导致护理过程中针对性较弱，从而使护理质量、效率受到较大影响。随着我国医学技术的不断改善，人们对医疗服务质量要求越来越高，引入优质有效的护理模式为患者服务是以后医学发展的方向[2]。临床路径是由医护人员通过患者具体病情而制订治疗护理方法，确保患者从入院到出院全程都能够按照该流程进行治疗与护理。临床路径秉承 “以患者为中心”的护理理念，不但可有效规范护理工作，而且还可以缩短住院时间，促进患者的快速康复。

临床护理路径具有严格的护理理念，专业的护理程序，能够有效提高患者自信心，缓解其心理压力，另外也改善了护理工作的质量。同时临床路径将健康教育护理贯穿于护理工作全程，提高了患者自我监测能力，改善了其生活质量[3]。本研究发现，观察组初次排气与初次下床时间、住院费用等指标均优于对照组（P＜0.05）。总之，对围手术期子宫肌瘤患者采用临床路径护理有利于患者康复。

[1]翟红强.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用和评价[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：92-93.

[2] 王秀兰，刘静，邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（3）：308-310.

[3]林叶玲，冯彤玉，吴琼娇.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的应用研究[J].中国伤残医学，2013，21（6）：85-86.

Application of Clinical Pathway in Perioperative Nursing of Patients With Uterine Fibroids

HAN Liqun, Muling convenient community health service center, Muling 157599, China

Objective To observe the effect of clinical pathway in uterine leiomyoma patients in perioperative operation nursing application.Methods 130 terine leiomyoma patients were averaged into two groups.The control group used the conventional treatment, and the observation group used the clinical nursing pathway, compared clinical efficacy of two groups.Results The length of hospital stay, cost of hospitalization and satisfaction were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical care pathway was beneficial to the recovery of perioperative patients with uterine fibroids.

Clinical path, Uterine fibroids, Perioperative period

R473.7

A

1674-9308（2015）22-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.165

157599 黑龙江省穆棱市便民社区卫生服务中心