综合护理干预对食管癌患者同步放化疗的影响

慕慧杰

综合护理干预对食管癌患者同步放化疗的影响

慕慧杰

目的 观察综合护理干预对同步放化疗食管癌患者的临床效果。方法 随机将130例食管癌患者平均分为两组。对照组行常规护理，观察组行护理干预。比较两组生活质量、不良反应情况。结果观察组生活质量、不良反应情况均优于对照组（P＜0.05）。结论护理干预可有效改善患者的不良反应，并提高患者生活质量。

食管癌；同步放化疗；护理干预

目前，我国食管癌发病率、死亡率一直居高不下，大部分患者确诊时常常已发展至中晚期，因此无法通过手术进行根治性切除，患者往往需行放化疗等方法进行治疗。虽然同步放化疗可有效改善临床症状，提高患者生存率，但其所致的不良反应也越来越受到临床的关注。科学合理的护理方法不仅可以降低患者不良反应发生率，另外还可改善患者生活质量[1]。本研究选择130例食管癌患者，观察综合护理干预对同步放化疗食管癌患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年7月～2015年7月收治的130例行同步放化疗食管癌患者分为两组，每组65例。两组患者均通过病理组织学等方法确诊为食管癌。其中观察组男38例，女27例；年龄：45～68岁，平均年龄：（56.32 ± 4.25）岁；病理分型：54例鳞癌，11例腺癌；对照组男40例，女25例；年龄：45～69岁，平均年龄：（56.54 ± 4.08）岁；病理分型：55例鳞癌，10例腺癌。所有患者肝肾功无异常；无严重疾病；无放化疗禁忌证。两组性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法（1）两组均行常规放射治疗。采用钴60外照射，5 次/周，1周为1个疗程，连续治疗7周，定期检查血常规；（2）放射治疗第1 d同时进行化疗。化疗药物为顺铂（30 mg/m2，分别在化疗的第3 d、第5 d）使用，并进行水化利尿；氟尿嘧啶（350 mg/m2，分别在化疗的第1 d、第5 d使用）。3周为1周期，3周期为1疗程。

1.2.2 护理方法 对照组行常规护理措施，观察组实施护理干预，具体过程包括：（1）饮食护理：放化疗过程中，胃肠道反应、放射性食管炎等是较为常见的并发症，严重影响了患者正常饮食。因此保证充足的营养，缓解药物不良反应是护理人员的重要工作内容。若患者发生食欲降低、呕吐等不良反应，则建议患者选择易于消化、维生素含量高的食物。化疗时间尽量在进食后3 h，这可有效改善恶心等症状。放射性食管炎往往导致进食疼痛、吞咽困难等症状，因此临床中可通过具体情况选择相应药物进行治疗。护理过程中，应建议患者科学进食，按照食管黏膜炎性反应程度合理饮食，进食后服用100 ml温开水冲洗食管以预防炎性反应的恶化；（2）心理护理：由于需要进行放化疗治疗，再加上患者对癌症本身的恐惧，大部分患者往往心理压力较大，对治疗效果、疼痛等方面存在较多顾虑。因此护理人员应采取针对性措施实施心理护理干预。另外护士还应积极进行宣传教育，向患者及其家属介绍病因、治疗手段、并发症及注意事项等内容，防止患者因疾病恶化而出现紧张、焦虑等不良情绪；另外医护人员还应建议患者采取转移注意力、听音乐等方式排遣抑郁等负面情绪，使其负面情绪有效释放出来，同时鼓励患者与疾病做斗争，并关心患者，尽量解决其合理要求；（3）环境护理：护士应努力建立良好的病房环境，定期打开窗户保持空气新鲜，增加病房清洁、消毒频次，保持温湿度适宜；（4）不良反应护理：同步放化疗期间，患者往往会发生骨髓抑制如白细胞减少等，除了需要进行对症处理措施外，还应建议患者使用软毛刷牙，保持良好的卫生习惯，防止交叉感染；此外化疗药物还容易造成肾毒性，因此使用顺铂时，应注意使患者保持足够尿量，鼓励患者多饮水，这可有效预防肾脏毒性反应。如果发现尿量降低，则应迅速通知医师采取相应处理；（5）健康护理：建议患者适度训练，增强其抵抗力；建议患者戒烟酒，防止刺激食管而使病情恶化。

1.3 评判标准

采用《EORTC QLQ-C30 生活质量核心量表》评估患者生活质量，评分越高提示生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比研究

经护理干预后，观察组生活质量评分（91.2±6.7）分，高于对照组（76.4±8.9）分。观察组生活质量评分优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组不良反应发生率对比研究

观察组骨髓抑制6例，消化道反应5例，放射性食管炎7例，肾肝功能异常1例；对照组骨髓抑制11例，消化道反应14例，放射性食管炎9例，肾肝功能异常3例。观察组不良反应情况优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

食管癌属于临床中较为多见的消化系统疾病，它具有发病率高、致死率高以及预后效果差等特点，因此同步放化疗成为治疗中晚期食管癌的重要方法，然而该方法给患者造成较大痛苦，导致部分患者放弃治疗，所以积极采取有效的综合性护理干预越来越受到人们的关注。综合性护理干预指治疗前全面评估患者心理状态、家庭条件等方面，积极鼓励、支持、疏导患者，使其建立良好的心态[2]。另外还需进行不良反应护理、饮食护理、环境护理等一系列护理，这可明显缓解患者临床症状，避免其出现恶心、食欲降低等问题，改善其生活质量[3]。综上所述，护理干预可有效改善患者的不良反应，并提高患者生活质量。

[1]黄继玲，黄春平，王彩玲，等.TP 方案同步放化疗治疗中晚期食管癌的整体护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：298-300.

[2]郝玉静，赵丽华.食管癌患者同步放疗及化疗的营养支持与护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：50-51.

[3] 肖丽.顺铂联合氟尿嘧啶化疗治疗食管癌的不良反应及护理对策[J].中外医学研究，2014（28）：88-89.

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Concurrent Chemo-radiotherapy in Patients With Esophageal Cancer

MU Huijie, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157009, China

Objective To observe the effect of nursing intervention on concurrent chemo- radiotherapy in patients with esophageal cancer.Methods 130 esophageal cancer patients were averaged into two groups.The control group used routine nursing, and the observation group used nursing intervention.Compare the quality of life and adverse reactions of the two groups.Results The quality of life and adverse reactions in the observation group were significantly better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention can effectively improve the adverse effects and quality of life in patients.

Esophageal cancer, Concurrent chemo-radiotherapy, Nursing intervention

R473.7

A

1674-9308（2015）22-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.164

157009 黑龙江省牡丹江市肿瘤医院