单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗手足口病的临床效果研究

胡春霞

单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗手足口病的临床效果研究

胡春霞

目的 探讨单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗手足口病的临床效果。方法 本次研究中共118例研究对象，均为2014年1月～2015 年8月我院收治的手足口病患儿，将其按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各59例，所有患儿均给予常规治疗，对照组单独用喜炎平治疗，观察组用单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗，两组分别治疗5 d，比较两组患儿临床疗效、退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间及住院时间。结果 观察组总有效率为91.53％，对照组为77.97％，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间、平均住院时间与对照组比较均较短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗手足口病疗效显著，可使患儿的临床症状体征快速改善，缩短病程。

手足口病；单磷酸阿糖腺苷；喜炎平

手足口病是临床常见的一种传染性疾病，5岁以下的婴幼儿发病率较高，且该病具有传播速度快、有流行性等特点[1]。小儿手足口病的临床主要表现为发热、患儿手、足和口腔等部位发生水泡，如没有给予及时有效的治疗或者治疗不当则可能会导致心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等严重并发症，严重影响患儿的身体健康，严重的甚至会造成患儿死亡[2]。目前，小儿手足口病尚无特效药物，主要是以抗病毒及基础支持治疗为主[3]，笔者对我院收治的59例手足口病患儿用单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中共118例研究对象，均为2014年1月～2015年8月我院收治的手足口病患儿，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中手足口病的诊断标准[4]，所有患儿均有手、足、口、臀部疱疹及发热表现。按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各59例，观察组男38例，女21例，年龄6个月～6岁，其中3岁以下患儿49例，3岁以上10例，平均年龄（2.9±0.4）岁。对照组，男41例，女18例，年龄7个月～7岁，其中3岁以下患儿47例，3岁以上患儿12例，平均年龄（3.2±0.5）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究中所有患儿的家长均知情同意并表示配合研究，研究中排除合并严重系统性疾病的手足口病患儿。

1.2 方法

所有患儿均给予常规治疗，包括降温、补液及维持电解质平衡等措施，对照组单独用喜炎平治疗，喜炎平 5 mg/kg加入5％葡糖糖注射液50 ml中静脉滴注，1次/d，共5 d；观察组用单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗，单磷酸阿糖腺苷10 mg/kg加入5％葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，共5 d，喜炎平的使用方法、剂量及使用时间均与对照组相同。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据治疗后患儿临床症状缓解程度将临床疗效为治愈、好转、无效三个等级，其中治愈：患儿发热症状消失，体温降低至正常体温，皮疹消退、口腔愈合良好；好转：发热症状消失，体温降低至正常体温，皮疹明显缓解，口腔溃疡部分愈合；无效：体温无明显降低，皮疹及口腔溃疡均无明显改善。总有效率=治愈率+好转率[5]。（2）临床症状体征消失时间（退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间）及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

见表1。观察组总有效率比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较[n（％）]

2.2 两组各项症状体征消失时间及住院时间比较

见表2。观察组退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间、平均住院时间与对照组比较均较短，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组各项临床症状体征消失时间及住院时间比较（d）

3 讨论

手足口病主要病原体为科萨奇病毒A组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71），四季均可发病，但夏季多见，可通过呼吸道、消化道及直接接触传播，且有2～7 d的潜伏期及较强的传染性，短期内可引起大面积流行，多在幼儿园、集体、社区等流行[6-7]。但大部分患儿症状轻微，7 d可自愈，但一小部分症状较重的患儿容易并发心肌炎，肺水肿等致命性疾病，故有效的治疗非常重要，由于手足口病是由于肠道病毒引起的丙类传染病，因此，抗病毒治疗是该病治疗的关键内容[8]。

喜炎平是一种广谱抗病毒、抗菌的中药制剂，为穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯经磺化生成的穿心莲内酯磺酸盐灭菌水溶液，穿心莲内酯类有效成分的空间结构通过引入的亲水基团发生改变，从而起到抑制或杀灭细菌和病毒的作用[9]。单磷酸阿糖腺苷是阿糖腺苷的单磷酸化合物，是一种脱氧核糖核酸（DNA）病毒药物，具有广谱抗病毒活性，可抑制单纯疱疹病毒、牛痘病毒、乙型肝炎病毒等多种DNA病毒[10]。该药物能够结合病毒的脱氧核糖核酸聚合酶，明显降低其活性，从而使其DNA的合成受到抑制[11]。进入人体细胞后，单磷酸阿糖腺苷生成的二磷酸阿糖腺苷可抑制病毒DNA末端脱氧核苷转移酶，使DNA合成终止，单磷酸阿糖腺苷生成的三磷酸阿糖腺苷则可抑制病毒核苷酸还原酶和DNA多聚酶，使病毒受到抑制[12]。

笔者对我院收治的118例手足口病患儿进行研究，部分患儿使用单磷酸阿糖腺苷与喜炎平治疗，并设立单独应用喜炎平治疗的患儿作为对照组，观察组总有效率91.53％，与对照组的77.97％比较明显较高（P＜0.05）；而在临床症状消退时间方面比较，观察组退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间、平均住院时间与对照组比较均明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，使用单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗手足口病疗效更确切，不仅能使临床治疗总有效率明显提高，又可快速缓解患儿的临床症状体征，缩短住院时间，减轻患儿的痛苦的同时还能减轻患儿家庭的经济负担。

综上所述，单磷酸阿糖腺苷与喜炎平联合治疗手足口病疗效显著，可使患儿的临床症状体征快速改善，缩短病程。

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Clinical Effect of HFMD Treated With Vidarabine Monophosphate and Xiyanping Combination Therapy

HU Chunxia, The Employees’ Hospital of He’nan Zhongnan Industry Co.Ltd., Nanyang 473264, China

Objective To investigate the clinical effect of HFMD treated with vidarabine monophosphate and Xiyanping combination therapy.Methods The study subjects was CPC 118 cases, all the HFMD patients were selected from January 2014 to August 2015 period in our hospital, they were divided into two groups according to a random number table, there were 59 cases in the observation group and the control group, respectively, all patients were given conventional treatment, the control group was given Xiyanping therapy alone, the observation group was treated with vidarabine monophosphate and Xiyanping combination therapy treatment, the patients of two group were treated 5 d with medicine, the clinical efficacy of children, cooling time, the rash subsided time, stomatitis healing time and hospital stay of two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 91.53％, the control group was 77.97％, the total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.The Cooling time, rash subsided time, stomatitis healing time, the average length of hospital stay of the observation group were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Vidarabine monophosphate and Xiyanping combination therapy HFMD significant effect, allows children with clinical symptoms and signs of rapid improvement, shorten the course, can be applied in clinical practice.

HFMD, Monophosphate vidarabine, Xiyanping

R725

A

1674-9308（2015）22-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.126

473264南阳，河南中南工业有限责任公司职工医院儿科