孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察

孙清

孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察

孙清

目的 观察孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法 随机将120例支气管哮喘患者平均分为两组。观察组行孟鲁司特联合雾化吸入治疗，对照组行常规治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。结论 采用孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效理想。

孟鲁司特；雾化吸入；支气管哮喘

支气管哮喘属于临床中呼吸内科较为多见的慢性疾病，其临床主要表现为喘息、咳嗽等症状，且往往在夜间、清晨发作。近几年，有关研究资料发现[1]，我国支气管哮喘发病率呈升高趋势。目前，随着雾化吸入治疗方法的不断普及，再加上药物新剂型、新品种的逐渐应用，因此支气管哮喘患者的生活质量得到极大提高，然而仍有部分患者采用雾化吸入治疗效果不甚理想。本研究选择120例支气管哮喘患者，观察孟鲁司特联合雾化吸入治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年6月～2015年6月收治的120例支气管哮喘患者分为两组，每组60 例。全部患者均符合有关支气管哮喘的诊断标准。其中观察组男34例，女26例；年龄22～68岁，平均年龄（50.3±2.5）岁；病程3～28年，平均病程（11.4±0.8）年；其中对照组男35例，女25例；年龄24～68岁，平均年龄（50.5±2.6）岁；病程3～29年，平均病程（11.0±0.7）年。入选标准：（1）容积（FEV1）＞60％预估值；（2）无心肝肾等严重并发症者；（3）无糖皮质激素等药物使用禁忌证；（4）近期无呼吸道感染。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用孟鲁司特（睡前口服，10 mg/次）联合雾化吸入（雾化吸入1 ml沙丁胺醇，2次/d）方法治疗。对照组使用常规方法治疗，主要包括吸氧、祛痰等对症治疗措施，如果患者出现感染，则给予相应抗菌药物；若咳喘症状明显改善，则将静脉滴注给药途径替换为口服氨茶碱。两组均连续治疗两个月。

1.3 观察指标

（1）肺功能测定：利用肺功能仪检测两组治疗前后的肺功能（包括FEV1、PEF等指标）；（2）临床表现：记录两组胸闷、咳嗽、喘息等症状改善情况；（3）喘息发作次数。

1.4 判定标准

（1）显效：患者临床症状得到有效控制，日常工作生活不受影响，无需服用其它药物缓解，且肺功能恢复至正常水平，未发现急性发作情况；（2）有效：患者临床症状显著改善，日常工作生活受到轻微影响，偶尔需服用其它药物缓解，肺功能有所改善；（3）无效：患者临床症状未有效控制，日常工作生活受到严重影响，肺功能基本未明显改善，伴有急性发作情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比研究

观察组：35例显效，23例有效，2例无效，临床总有效率为96.67％ ；对照组：28例显效，19例例有效，13例无效，临床总有效率为78.33％。观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床具体情况分析研究

（1）治疗后，观察组FEV1值（86.2±1.5）％、PEF值（82.8±2.0）％高于对照组[分别为（76.3±1.4）％、（70.5±1.8）％]，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组哮喘平均发作次数（2.0±0.4）次低于对照组（4.3±0.8）次，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况分析

治疗过程中，两组均未发现严重不良反应，对照组出现1例心悸，1例轻微头痛；观察组出现1例轻微头痛。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分相互参与的慢性疾病，它是以反复发作为特点的气道炎症疾病，是临床中呼吸内科较为多见的疾病。哮喘往往因支气管痉挛、分泌物变多等因素所致。支气管哮喘使患者产生气道高反应性，从而造成气道狭窄。近几年，支气管哮喘发病率越来越高，其所致的死亡率也呈上升趋势。2008年，支气管哮喘指南推荐激素成为长期治疗哮喘的一线药物，临床中往往采用激素联合雾化吸入药物以改善症状。联合雾化治疗具有毒副作用少、安全性高等优点。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，它具有选择性高，不良反应少等优点。白三烯不仅能够降低纤毛清除功能，还提高了支气管血管通透性，从而造成支气管水肿等不良反应。孟鲁司特不仅可有效改善肺功能，还可缓解哮喘症状，但单用效果较差，无法替代皮质激素[2]。因此临床中往往联合β2受体激动剂等雾化药物以改善症状。孟鲁司特可有效抑制白三烯与受体的关系，有利于改善哮喘症状，减少急性发作次数。孟鲁司特给药途径为口服，具有服用方便、长时间使用无明显耐药性以及预后效果良好等特点。有关临床研究发现[3]，孟鲁司特毒副作用极少，少数患者会发生腹泻、食欲不振等，但患者可耐受[4]。

本研究发现，治疗后观察组总有效率、肺功能均显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。孟鲁司特不仅能够缓解哮喘症状、抑制哮喘的发展，还能够降低中重度患者激素使用量。总之，采用孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效理想。

[1]张建玲，任伟，徐凌忠.孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察[J].中外医疗，2011，30（33）：7-8.

[2] 陈田慧.匹多莫德联合孟鲁司特在小儿支气管哮喘患者中的应用及效果分析[J].大家健康（下旬版），2015，12（2）：472-473.

[3]孟东亮.孟鲁司特联合雾化吸入对支气管哮喘的疗效及安全性研究[J].中国实用医药，2013，8（22）：175-176.

[4]张小明.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：6-8.

The Clinical Observation of Montelukast With Atomization Inhalation in the Treatment of Bronchial Asthma

SUN Qing, Ning'an City Dongjingcheng Forestry Bureau hospital, Ning'an 157421, China

Objective To observe the therapeutic effect of montelukast with atomization inhalation in the treatment of bronchial asthma.Methods 120 bronchial asthma patients were averaged into two groups.The control group used the conventional treatment, and the observation group used the montelukast with atomization inhalation therapy, comparing clinical curative effect of two groups.Results The total effective rate of the observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The therapeutic effect of montelukast with atomization inhalation in the treatment of bronchial asthma is ideal.

Montelukast, Atomization inhalation, Bronchial asthma

R562

A

1674-9308（2015）22-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.094

157421 黑龙江省宁安市东京城林业局医院