应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎60例临床体会

周利

应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎60例临床体会

周利

目的 探究小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 将我院2014年11月～2015年7月诊治的120例急性阑尾炎患者随机分为研究组和对照组，各60例，分别行常规阑尾切除术和小切口阑尾切除术，比较两组临床治疗效果。结果 两组均顺利完成手术，研究组切口长度、术中出血量和住院时间短于（少于）对照组，术后并发症发生率（0％）低于对照组（10.0％），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效确切，手术切口小，可有效减轻患者疼痛，促进术后恢复。

急性阑尾炎；阑尾切除术；小切口；临床疗效

急性阑尾炎是普外科较为常见的一类急腹症，该病发病快、病情急，患者多有腹痛、腹肌紧张、呕吐等临床表现，多需要行阑尾切除手术治疗[1]。近年来，随着医疗水平以及人们对美观度要求的不断提高，小切口阑尾切除术在临床上得到广泛应用，该术式具有切口小、疼痛轻、恢复快等优点，更易为急性阑尾炎患者所接受[2]。本研究对我院2014年11月～2015年7月诊治的120例急性阑尾炎患者的手术治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年11月～2015年7月诊治的急性阑尾炎患者120作为研究对象，患者来诊时均有发热、腹痛、恶心等症状，经检查并确诊，对于异位阑尾、肠梗阻、胆囊炎、泌尿系结石等疾病患者予以排除，其中急性单纯性阑尾炎68例，化脓性阑尾炎36例，阑尾周围脓肿16例，均接受阑尾炎切除术治疗，且无手术禁忌。将上述患者随机分为研究组和对照组，各60例，研究组男性32例，女性28例，年龄18～58岁，平均年龄为（34.5±2.6）岁，病程为6～52 h，平均为（9.6±1.8）h，ASA分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级28例；对照组男性18例，女性12例，年龄19～56岁，平均年龄为（35.3±2.4）岁，病程为5～50 h，平均为（9.5±1.4）h，ASA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级30例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、病程、疾病类型及ASA分级）差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：行常规阑尾切除术，硬膜外麻醉，取平卧位，于疼痛部位处切入，切口控制在3～7 cm，先切开皮肤及皮下组织，钝性分离各层肌肉，打开腹膜，完全暴露视野，沿结肠带方向找到阑尾并切除，执行无菌操作，对切口进行消毒，逐层缝合[3]。

研究组：行小切口阑尾切除术，硬膜外麻醉，选择右下腹麦氏切口，大小为2.5～3.5 cm，逐层切开皮肤及皮下组织，分离并剪开肌腱膜，暴露手术视野，探查盲肠后方，提取阑尾，显露系膜，用肠线结扎阑尾，距其远侧0.5 cm处切断阑尾，常规消毒，逐层缝合。

观察和记录两组手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间，比较术后并发症发生情况。

1.3 统计学处理

2 结果

两组患者手术均顺利完成，研究组平均手术时间为（26.4±5.3）min，对照组平均手术时间为（28.6±6.2）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组切口长度、术中出血量和住院时间分别为（3.0±1.4）cm、（32.4±6.7）ml、（4.1±0.6）d，对照组切口长度、术中出血量和住院时间分别为（6.3±1.0）cm、（110.5±7.3）ml、（5.3±1.1）d，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组60例患者术后未见并发症发生，发生率为0％，对照组60例患者术后出现并发症6例，发生率为10.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎起病较急，应保证治疗的及时性，以免引发穿孔等一系列较为严重的病症，早期手术治疗基本上可达到治愈的效果，阑尾切除术适应证较广，通过借助影像学检查手段，与其他急腹症进行鉴别诊断，便可进行手术治疗，因传统术式切口较长，术后需要一段时间恢复，护理不当也会引发术后并发症，而且恢复后留下的疤痕也影响美观度。为进一步降低急性阑尾炎手术治疗的风险，小切口阑尾切除术开始在临床上推广，该术式操作简单、安全性高，获得了患者的青睐，掌握该术式的操作要点，严格执行相关操作规范，合理选择切口、注意无菌操作、快速提取阑尾、采用无缝缝合，可收到较为显著的临床治疗效果[4]。本组研究中，行小切口阑尾切除术治疗的研究组60例患者，未见术后并发症，行常规阑尾切除术治疗的对照组30例患者，出现术后并发症6例，发生率为10.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示小切口阑尾切除术的安全性更高。研究组切口长度、术中出血量和住院时间短于（少于）对照组，术后并发症发生率（0％）低于对照组（10.0％），比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明小切口能够减少术中出血量，缩短住院时间，在减少手术风险的同时，可促进患者早期康复。所获结论与相关报道基本一致，如曹伟华[5]对20例急性阑尾炎患者进行分组对照研究，结果显示，应用小切口阑尾切除术治疗的观察组患者各项手术指标均优于对照组，证实该术式的临床疗效更为理想、安全性更高。

综上所述，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效确切，该术式切口小，可有效减少术中出血量、减轻患者疼痛，有利于促进术后恢复、控制术后并发症发生，临床应用价值值得肯定。

[1]何珑.用B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（2）：98-99.

[2]黄世长.82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，16（5）：2048-2049.

[3]陈振波，王明峰，贾利猛，等.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展，2012，22（10）：4327-4329.

[4]钟步云.小切口阑尾切除术治疗24例急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国民族民间医药，2014，17（7）：52.

[5]曹伟华.用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（15）：223-224.

Clinical Experience in Treating 60 Cases of Acute Appendicitis With Small Incision Appendectomy

ZHOU Li, Heilongjiang Shangzhi town bright health center, Shangzhi 150633, China

Objective To explore the clinical effect of small incision appendectomy in the treatment of acute appendicitis.Methods 120 cases of acute appendicitis in our hospital from November 2014 to July 2015 were randomly divided into study group and control group, 60 cases in each group, two cases were treated with conventional appendectomy and small incision appendectomy.Results Two groups were successfully completed surgery, the incision length, intraoperative blood loss and length of hospital stay in the control group, the incidence of postoperative complications（0％）was lower than that of the control group（10.0％）, the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Small incision appendectomy is effective in the treatment of acute appendicitis, small incision, can effectively reduce the pain, promote postoperative recovery.

Acute appendicitis, Appendectomy, Small incision, Clinical curative effect

R656.8

A

1674-9308（2015）22-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.063

150633 黑龙江省尚志市亮河镇中心卫生院