小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术疗效观察

杨金永

小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术疗效观察

杨金永

目的 观察小切口白内障囊外摘除（SIECE）联合人工晶状体植入术（ILI）的临床疗效。方法 随机将我院100例白内障患者平均分为两组。对照组采用常规方法治疗，观察组采用SIECE + ILI，比较两组疗效等指标。结果 两组术后视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术疗效理想。

人工晶状体植入术；小切口白内障囊外摘除术；临床疗效

目前，白内障仍是眼科致盲的重要疾病。临床中治疗白内障仍以手术为主。超声乳化白内障吸除术具有手术时间短、创伤小等优点，是临床中治疗白内障应用较为广泛的方法，然而它具有花费高、易致热损伤等缺点，在一定程度上限制了其使用。近几年，小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术成为治疗白内障的首选方式，目前已成为治疗白内障的标准术式。本研究选择100例白内障患者，观察小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年5月～2015年5月收治的100例白内障患者分为两组，每组50例。其中观察组男26例共30眼，女24例共29眼；年龄53～78岁，平均年龄（63.4±1.6）岁；病程1～4 年，平均病程（2.05±1.32）年；34眼Ⅲ级核，25眼Ⅳ级核。对照组男27例共31眼，女23例共27眼；年龄55～75岁，平均年龄（62.8±2.0）岁；病程1～4 年，平均（2.45±1.80）年；33眼Ⅲ级核，25眼Ⅳ级核。两组年龄、病程等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术（1）术前3 d，采用左氧氟沙星眼液点眼，每天4次；术前1 d清洗泪道；术前1 h，采用复方托吡卡胺进行点眼4次以便患者散瞳完全；采用盐酸奥布卡因实施表面麻醉；（2）常规消毒后，在11：00～1：00上方部位制备基底结膜瓣，显露巩膜并止血，在角膜缘后2.0 mm位置行一切口并分离至透明角膜内，刺入前房并将黏弹剂注入其内；（3）在9：00位置附近角膜处行一辅助切口。制备信袋式截囊，行水分离、水娩核，如果核较硬则转动晶状体核，使其进入前房并注入黏弹剂，将晶状体圈匙放于晶状体核下部位置并娩核。如果核硬过大则实施前房劈核后娩出；（4）利用注吸器彻底清除残余皮质，将黏弹剂注入前房、囊袋，植入后房型人工晶状体并调整位置；（5）采用卡米可林进行缩瞳处理，使切口密闭，球结膜覆盖伤口。结膜囊内涂抹地塞米松等药物，包扎术眼。

对照组采用常规方法（传统白内障囊外摘除+人工晶状体植入术）治疗，患者采用球周麻醉后，牵引上直肌并沿角膜缘行一切口，清除前囊中央位置并娩出晶体核，密闭切口并清洗皮质，将人工晶体置于囊袋内。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组视力对比研究

观察组术后第1 d（0.56±0.32）、半个月（0.74±1.08）、1个月（0.79±1.14）、2个月（0.82±1.26）与对照组各时间点视力[分别为（0.56±0.35）、（0.73±1.10）、（0.78±1.11）、（0.83±1.30）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组并发症发生率分析研究

观察组出现1例悬韧带断裂，2例玻璃体脱出，1例角膜内皮水肿，并发症发生率为8.0％，对照组出现3例悬韧带断裂，4例高眼压，3例玻璃体脱出，3例角膜内皮水肿，并发症发生率为26.0％。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月，两组角膜屈光力、瞳孔直径等指标均未发生明显变化（P＞0.05），提示两种术式的远期效果具有稳定性好、可信度高等特点。

3 讨论

近几年，我国白内障发病率呈升高趋势，特别是目前我国人口老龄化问题不断加剧，因此预防治疗白内障成为临床中防盲治盲的重要任务。目前，晶状体超声乳化术是治疗白内障的重要手段，但由于该手术花费昂贵，操作较为复杂，往往易因操作不当而致并发症，因此较大限制了其在临床中的广泛应用[1]。近几年，小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术在临床中越来越受到关注，该术式具有花费低、操作简单、手术适应证广、术后散光小、视力恢复效果良好[2]等优点。

为改善手术疗效与效率，笔者认为操作过程中应注意以下几个方面：（1）巩膜隧道切口应呈梯形，并确保切口密闭良好，这对提高手术成功率，降低并发症发生率具有重要意义；（2）最大程度地使用连续环形撕囊，这不仅有利于使晶状体核浮于前房，还能够有效降低后囊膜受损的风险[3]；（3）娩出晶状体核时应注意保护角膜、后囊膜，用力适度以避免虹膜、角膜受损；（4）手术过程中，水分离时应注意控制注水速度（不宜过快），注水过程中并同时旋转核，尽量使其游离，若囊膜出现撕裂，则应谨慎操作，必要时可不行水分离；（5）术中最大程度地去除附近皮质，并对后囊膜实施适度抛光，以降低术后并发症发生率；（6）应确保将人工晶状体置于囊袋内；（7）手术完成后，为降低切口漏、感染及散光等并发症的出现，可将切口缝合两针。综上所述，小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术疗效理想，患者术后恢复良好，且并发症少，安全性高。

[1]龙伟雄.小切口白内障摘除联合人工晶体植入术124例临床研究[J].中国医药指南，2013，11（6）：584.

[2]姜梅.小切口白内障摘除术的不同切口方位对散光的影响[J].中国医药指南，2012，10（35）：409-410.

[3] 张鹏.小切口白内障摘除加人工晶体植入术700例分析[J].中国卫生产业，2013，10（6）：149.

Clinical Observation on Effect of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction Combined With Intraocular Lens Implantation

YANG Jinyong, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

Objective To observed the clinical effect of SIECE and ILI.Methods 100 patients of cataract were chosen into two groups.The control group used the conventional treatment, and the observation group used the SIECE + ILI.Comparing curative effect and other indexes of two groups.Results The visual acuity of two groups had no statistical significance（P＞0.05）.The complication rate of observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion Small incision cataract extraction combined with intraocular lens implantation.

Intraocular lens implantation, Small incision cataract extraction, Clinical curative effect

R779

A

1674-9308（2015）22-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.054

157299 黑龙江省东宁县人民医院