人工流产应用小剂量瑞芬太尼静脉麻醉的临床分析

孙予州

人工流产应用小剂量瑞芬太尼静脉麻醉的临床分析

孙予州

目的 探讨人工流产应用小剂量瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果。方法 随机地将2013年2月～2015年2月收治于我院并进行人工流产的60例患者分为观察组和对照组，每组各30例，给予对照组患者芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉，给予观察组患者瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉，比较两组患者的临床麻醉效果。结果 观察组患者在手术时间、苏醒时间、丙泊酚使用量等方面均优于对照组，两组相比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在人工流产手术中采用瑞芬太尼静脉麻醉，药物的使用量少、麻醉起效快、患者苏醒时间短，且安全性较高。

人工流产；小剂量；瑞芬太尼；麻醉效果

人工流产是指采用药物或者引流术终止意外或者其他因素妊娠的有效方法，传统的人工流产是在患者清醒的状态下进行，手术的疼痛是患者难以承受的，会给患者的身心造成创伤，而且其并发症的发生率较高[1]。目前，无痛人流术得到了广泛应用，术中通过对患者采用小剂量的麻醉药物来抑制疼痛，可以有效地降低患者的疼痛感，镇痛效果良好[2]。本文选取2013年2月～2015 年2月收治于我院并进行人工流产的60例患者作为研究对象，随机地将其分为观察组和对照组，分别给予芬太尼联合丙泊酚麻醉和瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月收治于我院并进行人工流产的60例患者作为研究对象，随机地将其分为观察组和对照组，其中观察组30例，年龄20～38岁，平均（25.69±7.38）岁；对照组30例，年龄18～37岁，平均（25.75±7.54）岁。所有患者凝血功能及血常规均正常，无心、肝、肾等重要器官功能异常以及麻醉禁忌证，两组患者在年龄、体重、妊娠天数等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均禁食6～8 h，进入手术室后为患者建立静脉通路，常规的鼻管供氧，并进行常规的生命体征监测。对照组患者先静脉注射芬太尼1.0 g/kg，1 min后静脉推注丙泊酚（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20110004）1.0～2.0 mg/kg，进行麻醉，术中注意观察患者的反应，必要时追加30～50 mg丙泊酚维持麻醉。观察组患者先静脉注射瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20030199）0.5 g/kg，1 min后静脉推注丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，注射过程中严格观察患者的反应，待其睫毛角膜反射完全消失后停止使用丙泊酚，开始手术。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的丙泊酚使用量、手术时间、苏醒时间等指标，并在术中监测患者的心率、脉压及脉搏血氧饱和度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的手术情况

观察组患者在手术时间、苏醒时间、丙泊酚使用量等方面均优于对照组，两组相比较P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的手术情况

2.2 两组患者的心率、脉压、血氧饱和度比较

两组患者的HR、MAP、SpO2在术前和术后均无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗过程中观察组患者的MAP和SpO2下降程度较对照组明显，与对照组相比P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的心率、脉压、血氧饱和度比较

3 讨论

瑞芬太尼为芬太尼类型阿片受体激动剂，进入人体后会迅速的在血液和组织中水解，起效快，可在1 min内达到有效的浓度，但是其作用时间短，仅有5～10 min，由于其主要是通过水解吸收，所以其代谢以后经尿排出，在体内无残留，不会对患者的肝、肾等器官造成影响[3]。大量的临床研究表明，采用瑞芬太尼进行麻醉其镇痛效果和副作用与用药量有关，而且会与其他麻醉药物相作用。在进行无痛人流术中，小剂量的瑞芬太尼能够有效的抑制患者的疼痛，镇痛效果显著，且副作用小，安全可靠[4-5]。

因此，在人工流产手术中采用瑞芬太尼静脉麻醉，药物的使用量少、麻醉起效快、患者苏醒时间短，且安全性较高，具有重要的临床应用价值。

[1]李俊领，杨艳梅.小剂量瑞芬太尼在人工流产中的麻醉观察[J].临床医学，2012，32（7）：68-69.

[2]林莉芬.小剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于人工流产的临床分析[J].海峡药学，2012，24（8）：208-210.

[3]刘家朋，唐培佳，谭冠先.小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用[J].广西医科大学学报，2010，27（1）：94-95.

[4]姚喜红.瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的临床观察[J].临床医药实践，2010，19（2）：107-108.

[5]谢言虎.电针抑制瑞芬太尼诱导痛觉过敏的临床观察与动物实验研究[D].济南：山东大学，2014.

Abortion Application of Small Doses of Remifentanil Intravenous Anesthesia Clinical Analysis

SUN Yuzhou, Jiyuan city health school affiliated hospital, Jiyuan 459000, China

Objective To investigate the application of abortion clinical effects of low-dose intravenous remifentanil anesthesia.Methods 60 patients were randomized from February 2013 to February 2015 were treated in our hospital and abortion are divided into observation group and control group of 30 patients in the control group of patients administered fentanyl propofol phenol intravenous anesthesia, the observation group were administered remifentanil and propofol intravenous anesthesia, clinical anesthesia two groups were compared.Results The patients in the surgery time, recovery time, propofol usage and other aspects are better than the control group, compared with P＜0.05, the difference was statistically significant.Conclusion The remifentanil intravenous anesthesia in abortion, use less drugs , rapid onset of anesthesia, patient recovery time is short, and high security, has important clinical value.

Abortion, Small doses, Remifentanil, Anesthesia

R169.4

A

1674-9308（2015）22-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.029

459000 济源市卫生学校附属医院