临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用

孙桂玲265207莱阳市万第中心卫生院护理

临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用

孙桂玲
265207莱阳市万第中心卫生院护理

目的：探讨临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射治疗过程中的临床效果。方法：收治2型糖尿病胰岛素注射患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组予常规护理，观察组给予临床护理路径，比较两组患者的治疗依从性和生活质量。结果：观察组生活质量评分均明显高于对照组；观察组治疗依从性优于对照组（P＜0.05）。结论：护理临床路径有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。

2型糖尿病；护理临床路径；临床应用；疗效

资料与方法

2013年6月-2014年12月收治2型糖尿病患者90例，男43例，体重65.4～92.7 kg，女47例，体重54.8～78.7 kg；年龄37～68岁，平均（50.2±6.8）岁；文化程度：小学及初中25例，高中及以上65例；排除标准：①智力或认知障碍及精神类疾病；②哺乳期妇女。根据抽签法将其分为观察组（n=50）和对照组（n= 50），两组患者在性别、年龄、体重、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。所有患者均被告知本组研究目的和研究方法，且自愿签署知情同意书。

方法：对照组给予基础护理。观察组制定临床护理路径，并按照所制定路径对患者进行护理，具体操作：①由护士长、责任护士、透析护士、主管医师共同成立护理临床路径研究小组，在综合评估患者病情、教育程度、家庭经济状况等客观条件后，结合患者在日常护理方面存在的不足和问题，如护理知识缺乏、饮食控制等，经过翻查资料文献和检索国内外在糖尿病胰岛素注射和护理方面的最新相关报道，对这些资料进行分析、讨论、归类，制定出合理且科学的护理临床路径及《胰岛素注射患者临床护理手册》，并在实际操作过程中不断修改和完善。②首先对全院医护人员依据临床护理路径进行相关培训，统一思想和执行标准；然后给每例患者发放1本《胰岛素注射患者临床护理手册》，让患者熟悉日常的自我护理常识和胰岛素注射时需注意的细节问题；将护理路径表置于患者病历，由责任护士负责将临床护理路径中患者及家属不太清楚的地方，进行交流——讲解——评估——讲解——测评，直至完全掌握，护士长查房时可对落实情况进行抽查；患者出院后，由胰岛素注射护士依据护理路径表，通过电话回访的形式，将护理路径表后期补充完善的相关护理知识传达给患者。合理且科学的临床护理路径，见表1。

治疗依从性调查：自行制订依从性调查表，内容由12个小问题，主要包括检查、用药、行为心理、饮食4类构成。评分标准有4种级别：①愿意配合（3 分）；②基本配合（2分）；③偶尔配合（1 分）；④完全不配合（0分），总分36分，由问卷调查形式由患者自行评价[2]。

观察指标：对两组患者以问卷调查的形式，自行制订胰岛素注射患者依从性问卷，于护理疗程前后观察并比较两组患者在生活自理、无心理问题、掌握运动训练方法、家庭和谐方面的生活质量评分，分数越高，则表明生活质量越高[3]。

统计学处理：本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS 19.0软件处理，计量资料应用±s）表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者生活质量的对比：治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者治疗依从性的对比：分别对两组患者在胰岛素注射6个月结束后进行调查，观察组的依从程度评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组胰岛素注射6个月结束后相比胰岛素注射1个月结束后，依从程度评分明显上升，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

临床护理路径即对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，目的是规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量。其是针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果和时间性。护理路径实际上是在医疗指导下延伸的护理工作的一种表格化和规范化形式[4]。

对于2型糖尿病胰岛素注射这种维持性的治疗方法，良好的护理路径，有助于提高护理质量和建立和谐的护患关系，确保患者顺利完成治疗，提高患者治疗的依从性。

本组研究中对对照组予常规护理，对观察组制定临床护理路径，通过表2可以看出，观察组生活质量评分明显高于对照组，说明临床护理路径能有助于提高患者的生活质量；由表3可知，观察组的依从程度评分高于对照组，在一定程度上证实心理护理干预通过改善患者的行为和应对方式，有助于提高患者治疗的依从性，促使患者及时复诊，进行有规律的治疗，进而提高临床疗效。刊）,2014,24（3）：1370.

表1 胰岛素注射患者护理路径主要内容[1]

表2 两组患者生活质量的对比±s，分）

表2 两组患者生活质量的对比±s，分）

组别 生活自理 无心理问题 掌握运动训练方法 家庭和谐观察组（n=50） 32.2±6.8 42.2±4.8 38.2±5.8 29.6±5.6对照组（n=50） 28.2±4.3 36.2±2.8 30.2±2.8 22.2±4.8 t 2.941 6.388 7.349 5.936 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗依从性的对比±s，分）

表3 两组患者治疗依从性的对比±s，分）

注：t=8.884，⋆P＜0.05。

组别 胰岛素注射1个月结束后 胰岛素注射6个月结束后观察组（n=50） 26.2±3.8 33.2±2.7⋆对照组（n=50） 26.4±2.9 29.2±1.8 t 0.248 7.293 P ＞0.05 ＜0.05

[2]张进华.探讨临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用[J].糖尿病新世界, 2014,34（10）：64.

[3]邓韬.2型糖尿病患者胰岛素治疗中应用临床护理路径的效果评价[J].当代护士（专科版）,2014,17（7）：44-45.

[4]杨勇,余时智.临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价[J].激光杂志, 2014,（5）：88-89.

[1]李召芹.临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用[J].中国保健营养（中旬

The app lication of clinical nursing pathw ay in type 2 diabetic insulin injection

Sun Guiling
Laiyang CityWangdiCentralHospitalNursing265207

Objective：To explore the clinicaleffectof clinical nursing pathway in the treatment process of type 2 diabetic insulin injection.Methods：90 patients with type 2 diabetic insulin injection were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 45 cases in each.The controlgroup was given routine nursing.The observation group was given clinicalnursing pathway.The treatment compliances and life qualities of patients in two groupswere compared.Results：The life quality scores of the observation group were significantly higher than those of the controlgroup；the treatment compliance of the observation group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Clinical nursing pathway can help to improve the treatmentcompliance and lifequality ofpatients.

Type 2 diabetes；Clinicalnursing pathway；Clinicalapplication；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.93