碱性清洗剂在消毒供应室清洗质量中的应用

范文玲545006广西科技大学第二附属医院消毒供应室（柳州）

碱性清洗剂在消毒供应室清洗质量中的应用

范文玲
545006广西科技大学第二附属医院消毒供应室（柳州）

目的：探讨碱性清洗剂与多酶清洗剂对器械清洗质量的效果。方法：选择2014年5-8月同质污染的手术使用后医疗器械，随机抽取1020件，将污染的器械随机分为试验组510件和对照组510件。试验组与对照组均使用同一品牌的洗剂，对照组洗剂为多酶清洗剂，试验组洗剂为碱性清洗剂。器械清洗后的质量检测，经五倍带光源放大镜下采用目测方式进行观察后进行清洗质量的比较。结果通过清洗质量检测，使用碱性清洗剂的试验组清洗质量优于多酶清洗剂的对照组清洗质量，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论碱性清洗剂可以节省人力、物力、财力，减少复用器械的耗损，降低医疗成本，又能保证复用器械的最佳清洗质量，从而保障医院的安全质量。

碱性；清洗剂；清洗质量

医疗器械的清洗质量是器械灭菌合格的基本保障，而选择相对适宜的清洗剂是清除器械表面污染物及微生物的其中一个关键步骤[1]。根据《消毒供应中心管理规范》3项标准要求[2]，针对我院常用手术器械包使用的碱性清洗剂与多酶清洗剂处理的器械，进行清洗质量探讨，现报告如下。

资料与方法

本研究采用同一品牌的碱性清洗剂以及多酶清洗剂，针对在供应室所回收待处理的复用手术器械。复用器械均为同一品牌的缝合包，其包内器械种类包括：无齿镊、有齿镊、止血钳、持针器、组织剪、线剪等常用器械，共有1 020件物品。

方法：将2014年5-8月的手术后待清洗的1 020件同质污染的医疗器械随机抽取出来，将器械随机的分为试验组和对照组，每组510件，对照组采用多酶清洗剂，其配制比例为1：270[3]，试验组采用碱性清洗剂，其配制比例也为1：270。将两组污染的医疗器械按照同样方法打开，两组物品均放入全自动消毒清洗机内进行相同程序、相同步骤和清洗时间相同的机器清洗，清洗结束后对器械的清洗质量进行仔细的观察。

判断标准：根据《广西壮族自治区医疗机构消毒供应中心质量评价标准（2013年版）》自行设计《消毒供应中心清洗质量日常监测记录表》，并参照“手术器械清洗效果的检测方法”对清洗后的器械通过肉眼目测及在5倍光源放大镜下检测[4]，其质量标准：器械表面及轴节、表面、齿槽处光洁，无血渍、污渍、锈渍、无组织黏附，器械表面变得光亮为清洁、为合格；反之如有其中1点不符合标准则为不合格。

统计学方法：通过采集数据，使用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组中的器械采用碱性清洗剂，通过碱性清洗剂清洗基本能够使附着在污染器械表面的污染物祛除，清洗后物品经目测法检测合格率达98％。对照组中的器械经多酶清洗剂清洗后，合格率达95％，仍有部分物品没有达到完全洁净的效果，试验组清洗效果高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。经过5倍光学放大镜目测检查结果显示，两组不合格之处多数集中于清洗后器械表面仍有白色斑状污物，疑似清洗剂泡沫残留，但经擦拭后能祛除，而试验组明显各方面的残留较少，见表1。

讨论

手术器械结构复杂,多沟槽,多纹路。回收到供应室的大多数复用器械都会粘附有各种血液、体液、脂肪、蛋白质等干涸或陈旧的污渍，而这些污渍由有机物、无机物混合组成。管腔的器械管腔狭窄、管径小可直接被患者的血液、体液及分泌物，血液及有机物会在管腔内缝隙及狭窄部位沉积，造成微生物的大量繁殖而增加污染的风险。加之清洗处理不及时，污物干燥、凝固增加了清洗难度，残存的污物在器械表面形成坚固的生物膜，较长时间附着器械上会造成腐蚀，精密的器械损害尤为明显，残留的有机物会导致器械生锈老化，缩短使用寿命，同时妨碍灭菌因子与器械上污染的有机物、微生物的有效接触，影响消毒灭菌效果，导致灭菌失败，造成医院感染的发生，因此灭菌前彻底清洁消毒器械，是相当重要的环节[5]。

多酶清洗剂通过其含有的蛋白酶、淀粉酶等有效成分，对器械物表的蛋白质、脂肪等有机物进行分解，酶的活性经稀释后2～3h后其活性会逐渐下降，使用多酶洗剂需要4h重新配置更换。多酶清洗剂对物表残留物清洗效果好，而对于一些陈旧污渍、凝固的污染物则清洗效果不佳。在弱碱性环境下[6]，碱性清洗剂的表面活性更为活跃，更容易使脂肪、蛋白进行乳化、分散。器械在使用碱性剂时，器械表面的附着物通过消毒器内水流的冲刷，脱离器械的表面。碱性清洗剂则不会随时间影响降低其活性，无需重新配置更换，同样能保障最佳的清洗效果。

表1 器械清洗质量对比（例）

多酶清洗剂和碱性清洗剂作为临床常用的清洗剂，碱性清洗剂较节省人力、物力、财力，减少复用器械的耗损，降低医疗成本，复用器械又能保证最佳的清洗质量，从而保障医院的安全质量，值得消毒供应室推广应用。

[1]徐月美,陈蓉美,华美远,等.消毒供应中心器械清洗质量管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21（15）：3204-3205.

[2]中华人民共和国卫生部.卫生行业标准WS310.2.2009医院消毒供应中心管理规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].

[3]俞丽云.多酶清洗液在再生医疗器械清洗中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,（20）：4568.

[4]杨立霞,曹力,郭海燕,等.供应科回收器械清洗质量的管理[J].中华医院感染学杂志, 2011,23（16）：2981-3982.

[5]罗秀玲,龚小英,丁金荣,等.不同清洗方法对医疗器械清洗效果的研究[J].护理实践与研究,2011,8（14）：134-135.

[6]王德凤,巩常兰,刘爱梅,等.碱性含酶清洗剂对有机污垢的清洗效果评价[J].中华医院感染学杂志,2010,20（3）：407.

D iscussion on the app lication of alkaline cleaner in cleaning quality of disinfection supp ly room

FanWenling
The Disinfection Supply Room,the Second Affiliated HospitalofGuangxiScience and Technology University（Liuzhou City）545006

Objective To compare the effectsofalkaline cleanerandmultienzyme cleaner in equipmentcleaning quality.Methods The use ofmedical devices for the operation of homogeneous pollution from May 2014 to August2014.Random sample of 1020 parts,The equipmentof the pollution was random ly divided into 510 groups and 510 controlgroups,The testgroup and the controlgroupwere using the same brand lotion,Controlgroupwithmultienzyme detergent,Testgroupwith alkaline detergent.Quality inspection after instrument cleaning,Comparison ofamplification was observed by visualmethod undermicroscope after cleaning quality by five timeswith light.Results By washing quality inspection,Thewashing quality of the testgroup was better than that of the control group by using the alkaline cleaner.The difference between the two groupswas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The alkaline cleaner can savemanpower,material resources and financial resources,Reduce reuse device loss,Reducemedicalcosts,And itcan guarantee thebestcleaningqualityof reusableequipment.Soas toensure the safetyof thehospital.

Alkaline；Cleaner；Cleaningquality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.92