中药灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的护理体会

毛秀琴743000定西市安定区妇幼保健站

中药灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的护理体会

毛秀琴
743000定西市安定区妇幼保健站

目的：观察中药灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的护理体会。方法：对46例患者的术前准备、药物配置、操作方法等护理资料作回顾性分析。结果：总有效率91.3％。结论：优质的护理能够提高中药灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的疗效。

慢性盆腔炎；保留灌肠；护理

慢性盆腔炎是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，对患者的健康和生活产生严重的影响，其最主要的治疗方式是抗炎治疗。近年来，在抗炎治疗基础上配合中药保留灌肠治疗患者46例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

资料与方法

收治慢性盆腔炎患者46例，年龄20～50岁，病程2个月～6年。诊断标准：参照《妇产科学》慢性盆腔炎的诊断标准[1]。根据妇科检查及临床表现分类：子宫压痛、阴道和宫颈口有脓性分泌物20例，附件区触痛及增厚10例，盆腔包块、胀痛、盆腔积液16例。

护理：①心理护理：有些患者对中药保留灌肠治疗比较陌生，甚至从来都没有听说过，从而使得患者及家属对该治疗方式的顾虑较多，会在一定程度上影响治疗过程和疗效，所以，在治疗前，我们应当详细地向患者及家属讲解该治疗方式的目的、过程以及效果，在治疗的过程中患者应该注意什么，从而消除患者和家属的顾虑，争取他们的积极配合，保证质量效果。②术前准备：患者非月经期，排空大便，卧床休息，备好一次性输液器、药液瓶、灌肠导管或12号吸痰管等用品。③药液配制：方药[2]：丹参30 g，败酱草30 g，赤芍15 g，桃仁9 g，红藤15 g，黄柏9 g，薏苡仁30 g，香附15 g，肉桂6 g，甘草6 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，三棱10 g，莪术10 g，混合加冷水浸泡2 h后，再煎煮2次，每次煮沸20～30min，浓煎至500mL，分装，规格为100mL。④操作方法：患者取侧卧位，屈膝，臀下垫高10 cm，放松腹部，药液用前加温，温度38℃左右，选用注射器抽取中药液100mL接灌肠导管或12号吸痰管，排出空气，石蜡油润滑导管及肛门，缓慢插入15～20 cm，并缓慢注入药液，患者卧床休息0.5 h，保留灌肠至少12 h以上，1次/d；同时口服阿奇霉素500mg，1次/d。每个月经周期治疗1个疗程。闭经或绝经妇女疗程间隔3～5 d后进行下1个疗程。以上治疗作周期疗法，治疗1个疗程未痊愈者，继续下1个疗程，共3个疗程。

表1 临床症状疗效比较（例）

表2 临床治疗结果（例）

疗效判定标准：①治愈：临床症状、体征完全消失或妇科检查及B超检查子宫附件正常，盆腔无包块、无积液。②显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇检或B超提示盆腔表现明显改善。③有效：自觉症状好转，妇检或B超提示盆腔表现均有改善。④无效：症状和体征无改善，B超提示盆腔表现无改善。

结果

治疗结果，见表1和表2。

讨论

慢性盆腔炎患者，一般都经历了较长的病程，其治疗不彻底，病情会迁延反复，炎症会反复发作，使得盆腔器官在炎症的反复影响下发生较严重的细胞浸润等病理变化，导致周围器官相互粘连，给患者造成明显的躯体不适，并且会在一定程度上影响药物的渗透，达不到良好的治疗效果。而对患者使用保留灌肠治疗，能够使灌肠的药物在直肠黏膜静脉丛被充分吸收，然后通过药物的不断穿透到达病灶，直接作用于病灶局部，从而起到良好的治疗作用[3]。但是，该治疗能否产生较好的治疗效果，依赖于护士在对患者进行护理时的操作是否合理和得当，所以，我们认为在对患者进行灌肠操作时应该注意：①灌肠时间最好在晚上睡觉前，灌肠前需排净大小便。②灌注药液要适当加温，以免过冷或过热刺激肠壁引起腹痛等不适。③灌注时间较长，可跟患者聊天或让患者看书等分散注意力，不至于导致不舒服。④导管进入肠道深度一般15～20 cm，不宜过深或过浅，有利于药液保留时间。⑤药物灌注后的保留时间尽可能保＞12 h，不能太短，否则影响治疗效果。⑥插管时患者腹部放松，稳、准、轻地插入，防止损伤。总之，药物保留灌肠护理质量直接关系到治疗效果。

[1]曹泽毅.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008：250.

[2]王惠珍,江素茵.妇科辨病专方治疗[M].北京：人民卫生出版社,2000：218.

[3]吴莲.药物保留灌肠治疗结肠炎的护理体会[J].中国社区医师,2008,（18）：159.

Nursing experience of traditional Chinesem edicine enem a for ad juvant therapy of chronic pelvic inflamm atory

Mao Xiuqin
TheMaternity and Child Care Centre ofAnding District,DingxiCity 743000

Objective：To explore the nursing experience of traditional Chinesemedicine enema for adjuvant therapy of chronic pelvic inflammatory.Methods：46 patients were selected,and we retrospectively analyzed the preoperative preparation,drug disposition,operation methods and other nursing data.Results：The total effective rate was 91.3％.Conclusion：The high quality nursing care can improve the curative effect of traditional Chinese medicine enema for adjuvant therapy of chronic pelvic inflammatory.

Chronic pelvic inflammatory disease；Retention enema；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.69