电贴理疗与药物治疗结合对腰椎间盘突出症的临床疗效观察

崔俊胜 李占彪 陈静 刘亚鹏

748100甘肃省陇西县中医医院

电贴理疗与药物治疗结合对腰椎间盘突出症的临床疗效观察

崔俊胜 李占彪 陈静 刘亚鹏

748100甘肃省陇西县中医医院

目的：观察电贴理疗结合药物治疗时腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出患者80例随机分成治疗组和对照组，每组40例。对照组给予药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予电贴理疗。对两组患者进行疗效评价。结果：治疗组的临床疗效优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后症状总积分、疼痛VAS评分，M-JOA评分明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗组症状总积分、痛疼VAS评分、M-JOA评分改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论：电贴结合西药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，能够明显地改善其临床症状，安全有效。

腰椎间盘突出症；电贴理疗；西药治疗；临床观察

腰椎间盘突出症是由腰椎劳损、腰椎间盘变性等各种原因造成的椎间盘的纤维环破裂，而使髓核部位突出到椎管内部从而刺激或压迫神经根所引起的一系列神经功能障碍和腰腿疼痛等症状[1～2]。流行病学调查显示其发病率达到40％～56％，其中约有5％的人导致残疾，常见于20～50岁的人群，男女之比约4：1～6：1，20岁发病约60％左右，老年人发病率最低，其患者多有弯腰劳动或长期坐位的工作史。当前对腰椎间盘突出症的治疗主要有保守治疗法和手术治疗法，虽然近几年手术治疗得到不断的更新和发展，特别是近几年的介入的革新，但是对于腰椎间盘突出症的早期以及腰椎间盘膨隆的患者以内科保守治疗为首选方法。笔者研究采用电贴联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效较好，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年9月收治腰椎间盘突出症患者80例，按照随机数字（按照就诊顺序随机编号）表法将患者平均分到治疗组和对照组中。治疗组40例，男25例，女15例，平均年龄（50.4±0.9）岁，平均病程（6.2±0.8）个月。对照组中男24例，女16例，平均年龄（51.0±0.8）岁，平均病程（6.5±0.2）个月，两组年龄、性别、病程、病变区域等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

病例纳入标准：①所有入选的患者均符合文献中腰椎间盘突出症诊断标准[3]；②年龄16～69岁；③直腿试验及加强试验均呈阳性、骨神经牵拉试验、椎间孔挤压试验均阳性；④腰椎CT或MRI显示椎间盘突出、椎管狭窄；⑤签署知情同意书。

病例排除标准：①有影像学表现异常但是无腰椎间盘突出临床症状患者；②合并有腰椎滑脱、强直性脊柱炎、椎体滑脱后手术者、腰椎结核等患者；③正在做其他疾病的临床试验者；④有艾滋病、丙肝患者；⑤有肾功能衰竭、其他全身系统疾病以及难以完成该临床试验的方案者。

对照组治疗方法：患者平躺于病床上行静脉输液，脱水药物甘露醇125mL加入地塞米松10 mg静脉滴注，1次/d，5％葡萄糖注射液100mL加入红花20mL静脉滴注，并以施沛特阿氏点封闭治疗2周，指导患者做功能锻炼。

治疗组在对照组的基础上加用电贴理疗，在腰阳关、肾俞、阿氏点贴上电贴，然后接好振疗仪，采取先间断波5 min，当患者耐受时再采用疏密波10 min，并且调整适合的强度，然后采用连续波15 min，并且指导患者做功能锻炼，共治疗3周。

观察指标和疗效判定：疗效判定标准采用Tauffer和Coventy腰椎间盘突出症疗效指标评定患者的临床疗效[4]。①良：背部及下肢痛大部分痊愈（76％～100％），从事一般活动不受限；②可：背部及下肢痛部分缓解（26％～75％），可以从事正常活动，但是受到限制；③差：背部及下肢痛很少部分得到缓解（10％～25％）或症状较前加重，身体活动极度受限。疼痛的改善程度[5]：采用VAS评分评估，治疗前后以及治疗结束后3周随访患者疼痛程度，由患者本人进行疼痛自我评价。下腰部的评分采取改良日本骨科学会下腰痛的评分M-JOA[6]，包括主观症（9分）、体征（6分）、生活能力受限（14分）3个方面，满分29分，分数越高代表病情越严重。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件分析和处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

临床疗效比较：对照组总有效率65％，治疗组总有效率95％，对照组与治疗组的临床疗效之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

疼痛缓解程度评定：两组治疗前VAS评分、M-JOA评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后VAS评分、M-JOA评分明显低于治疗前，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组VAS评分、M-JOA评分降低更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘退行性变等各种因素共同作用造成。腰椎间盘突出症多由于随年龄增长而使纤维环及髓核的含水量减少，以致髓核的张力下降，椎间盘变薄，同时由于透明质酸及角化硫酸盐的减少，使其髓核失去弹性、从而引起腰椎动力和静力的失衡[7]。另外，由于椎间盘髓核为胶冻状物，其包含软骨细胞和胶原网状结构，当水分减少而胶原含量增加[8]，最终导致椎间盘退变突出，棘突突出压迫神经根，使其支配的肌肉出现痉挛收缩从而导致腰椎软组织平衡失调。针对以上病因对照组用20％甘露醇静脉滴注脱水，减少由于各种原因造成的神经及椎间盘的炎性水肿，缓解神经的压迫刺激症状，红花具有活血化瘀作用，能促进血液循环，改善营养，阿氏点用施沛特封闭可以恢复椎间盘的弹性、缓解疼痛。另外，电贴在穴位刺激可以提高痛觉阈，活血化瘀，缓解肌肉的痉挛，促进血液循环，改善营养，有利于局部组织炎症的消失和吸收，能够提高透明质酸和胶原酶的含量，增加髓核的营养物质。2种疗法联合，效应叠加，消除水肿及炎症，改善痉挛，缓解疼痛，提高腰椎间盘从而是腰椎间盘突出症得到治愈。

表1 两组患者临床疗效比较[例（％）]

表2 两组患者疼痛缓解程度比较±s）

表2 两组患者疼痛缓解程度比较±s）

注：⋆表示治疗组与对照组比较，P＜0.05；△表示治疗组与对照组比较，P＜0.05。

组别 VAS评分⋆M-JOA评分△治疗组 治疗前 9.20±1.60 27.76±4.56治疗后 6.58±1.90 14.20±3.82对照组 治疗前 9.10±1.00 28.61±5.02治疗后 7.84±1.40 18.54±3.50

本研究结果显示，治疗组的治疗效果、疼痛改善及下肢功能改变显著优于对照组。两组联合应用疗效更加显著，可以改善腰部软组织的痉挛和疼痛，缓解腰椎疼痛，安全可靠，值得临床推广应用。

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[2]Olmarker k,rydevik B.Patphysiology ofsciatica[J].Orthop Clin North Am,1991,22（2）：223-224.

[3]严隽陶.推拿学[M].北京：中国中医药出版社,2003：66-67.

[4]蒋协远,王大伟.骨科临床评价标准[M].北京：人民卫生出版社,2005：101.

[5]宋涛,龙丽华,李辉萍.普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,28（2）：148-150.

[6]江浩.综合推拿手法治疗椎间盘突出症74例疗效观察[J].山东医药,2011,51（43）：102-103.

[7]赵平,冯天有.腰椎力学结构失衡与椎间盘盘突出的发病[J].中国正骨,1993,5（3）：37-39.

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Clinical curative effect observation of electric paste physiotherapy combined with drug therapy in lumbar disc herniation

Cui Junsheng,LiZhanbiao,Chen Jing,Liu Yapeng
LongxiCounty TraditionalChineseMedicine HospitalofGansu Province 748100

Objective：To observe the clinical curative effect of electric paste physiotherapy combined with drug therapy in the patients with lumbar disc herniation.Methods：80 patientswith lumbar disc herniation were random ly divided into the treatment group and the control group with 40 cases in each.The control group was given drug treatment.The treatment group was given electric paste physiotherapy on the basisof the controlgroup.The curative effects ofpatients in two groupswere evaluated.Results：The clinical curative effectof the treatmentgroup wasbetter than thatof the controlgroup（P＜0.05）.The posttreatment symptoms total scores,pain VAS scores,M-JOA scores of patients in two groups were significantly lower than those before treatment（P＜0.05）.The improvements of symptoms total score,pain VAS score,M-JOA score in the treatment group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Electric paste combined with western drug in the treatment of lumbar disc herniation have significantclinicalcurativeeffect.Itcan significantly improve the clinicalsymptoms.Itis safeand effective.

Lumbardisc herniation；Electric paste physiotherapy；Western drug treatment；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.52