中药内服外敷治疗髌骨软化症的疗效评价

张殊彦130061长春八一医院骨外科

中药内服外敷治疗髌骨软化症的疗效评价

张殊彦
130061长春八一医院骨外科

目的：探讨中药内服外敷治疗髌骨软化症的临床疗效。方法：收治髌骨软化症患者100例，随机分为对照组和试验组，对照组给予针刺治疗，试验组给予中药内服外敷治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组临床治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中药内服外敷治疗髌骨软化症患者能够明显改善患者的临床症状。

中药；内服外敷；髌骨软化症

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治髌骨软化症患者100例，男56例，女44例，年龄23～65岁，平均（42.5±6.5）岁，病程1个月～2年之间，平均（1.2±0.5）年。其中单膝病变80例，双膝病变20例。35例患者存在外伤伸膝抗阻痛症状，45例患者髌骨研磨试验结果为阳性。通过随机分组法将患者分为对照组和试验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①对照组观察对象接受针刺治疗，具体方法：患者保持仰卧位，患肢半屈曲位，铺无菌巾常规消毒，选择膝关节腔上侧或髌骨内穿刺入路，使用0.5％利多卡因进行麻醉，膝关节腔内置入5mL注射器进行回抽，获得少量关节液，则证实穿刺成功，改用玻璃酸钠注射器，在膝关节内注入20mg玻璃酸钠注射液，穿刺口按压无菌棉球，1次/周，连续治疗3周为1个疗程。②试验组观察对象接受中药内服外敷治疗，具体方法（独活寄生汤）：透骨草20 g，伸筋草20 g，干地黄20 g，白芍15g，当归10 g，川芎9 g，秦艽10 g，牛膝10 g，杜仲10 g，鹿角胶10 g，桑寄生15 g，独活10 g。随证加减：正虚重者加入人参，湿邪偏重者加入苍术、薏苡仁、半夏、陈皮，寒邪偏盛者加入干姜、附子，疼痛加剧者加入白花蛇草、制草乌、川乌。用水煎煮350mL，饭前或饭后1 h服药，2次/d，1剂/d。外敷药物：水蛭、没药、乳香、川芎、马钱子、乌药、甘草、桃仁、当归、制草乌、羌活、独活、荆芥、威灵仙、地骨皮、桂枝、秦艽、透骨草、伸筋草、红花各20 g。在盆中将药物用水煎煮20min，混入200 mL陈醋后，用热气熏蒸患处，水温降低后，用水清洗患处，90min/次，1次/d，连续治疗5周为1个疗程。

疗效评定标准：①痊愈：指患者临床治疗后，研磨试验结果为阴性，髌骨压痛症状完全消失，活动能力完全恢复，膝关节疼痛症状全部消失；②显效：指患者临床治疗后，研磨试验结果为阳性，髌骨疼痛感较为轻微，活动能力显著改善，膝关节疼痛症状显著改善；③有效：指患者临床治疗后，研磨试验结果为阳性，髌骨压痛症状有所减轻，活动能力明显好转，膝关节疼痛症状轻微缓解；④无效：指患者临床治疗后，关节活动能力未见任何改善，研磨试验仍然疼痛，髌骨压痛和膝关节疼痛仍然存在。

统计学方法：使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有统计学意义[1]。

结果

试验组临床治疗的总有效率96％，对照组治疗的总有效率70％，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

关节滑膜层具有滑液分泌功能，滑液中的营养物质能够在弥散作用影响下，经关节腔进入关节软骨[2]。受到多种复杂因素的影响，人体的毛细血管弥散功能会受到损害，进而诱发关节软骨营养障碍。髌骨软化症属于中医学领域中“鹤膝风”“痹证”等的范畴，主要诱发原因在于瘀血阻滞、风寒湿邪、气滞血瘀、气血虚弱。气血不足、肝肾亏虚、年老体弱等均会导致关节滋养润滑功能受损[3]。

独活寄生汤加减中，甘草能够调和诸位药物，桑寄生、杜仲可以强筋骨、补肝肾，独活能够解凝散寒，鹿角胶能够强筋补骨、填精补髓，熟地具有温补营血的作用。该药方能够补益肝肾、温经通络、舒筋活络[4]。外敷药物中，陈醋和白酒能够软坚散结、马钱子能够散结通络，羌活、独活具有除湿祛风的效果，威灵仙、地骨皮、桂枝、秦艽、透骨草、伸筋草能够止痛活络舒筋，川芎、乌药、甘草、桃仁、当归、制草乌能够活血通经行气消寒，水蛭、没药、乳香、红花可以止痛散肿、活血润燥。中药内服外敷合用活血舒筋、补肾壮骨、止痛活络、祛风散寒，故疗效肯定[5]。

表1 两组观察对象临床治疗效果对比分析[例（％）]

[1]力图力·古尔.氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的疗效分析[J].海峡药学,2013,25（12）：164-166.

[2]周红军,杨树安,高俊.髌骨软化症中医证候分布规律调查分析[J].河南中医,2012,32（10）：1324-1325.

[3]卢伟,陈爽,杨军.髌骨位置与髌骨软化症之间相关性的MRI研究[J].中华放射学杂志, 2011,45（10）：955-956.

[4]张文庆,周祥贵,易华平,等.中西医结合治疗髌骨软化症临床研究[J].山东医药,2010, 50（16）：68-70.

[5]李哲海,张晓燕,张飞,等.骨-骨膜原位翻转修复髌骨软化症的中长期疗效[J].中华骨折杂志,2011,31（11）：1266-1267.

Evaluation of the curative effect of traditional Chinesemedicine internal and external treatment in the treatment of chondromalacia patellae

Zhang Shuyan
DepartmentofBone Surgery,Changchun EightOne Hospital130061

Objective：To explore the clinical curative effectof traditional Chinesemedicine internaland external treatment in the treatment of chondromalacia patellae.Methods：100 patients with chondromalacia patellae were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given acupuncture treatment.The experimental group was given traditional Chinese medicine internal and external treatment.The clinical curative effects of patients in two groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine internal and external treatment in the treatmentofpatientswith chondromalacia patellae can significantly improve the clinicalsymptomsofpatients.

TraditionalChinesemedicine；Internaland external treatment；Chondromalaciapatellae

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.47