内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果分析

魏娟744100甘肃省华亭煤业集团总医院内一科

内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果分析

魏娟
744100甘肃省华亭煤业集团总医院内一科

目的：探讨内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果。方法：收治急性胆源性胰腺炎患者86例，按照治疗方案分成对照组和研究组，各43例，对照组予常规综合治疗，研究组在对照组基础上予内镜治疗，比较两组患者有效性指标，APACHE-Ⅱ、Balthazar CT评分情况及并发症发生率。结果：研究组治疗有效性指标优于对照组，同时治疗后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT评分情况优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率比对照组低，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果显著，能够使患者缩短住院时间。

内镜治疗；胆源性胰腺炎；效果；分析

本研究将对本院诊治的86例急性胆源性胰腺炎患者应用不同治疗方案的临床效果进行综合性分析，以期为该疾病患者临床治疗方案的选择提供科学循证依据，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治急性胆源性胰腺炎患者86例，均符合中华医学会消化病学分会制定的胰腺炎诊断标准[1]。按照治疗方案分为对照组和研究组，各43例；对照组男女比例23：20，年龄20～87岁，平均（59.26±2.56）岁，病程1～3 d，平均（1.19±1.10）d；研究组男女比例 24：19，年龄 20～88岁，平均（61.23±3.12）岁，病程1～4 d，平均（2.98±0.54）d；疾病分型：轻型急性胆源性胰腺炎61例，重型急性胆源性胰腺炎25例。两组患者性别、年龄、病程、疾病分型等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组予常规综合性治疗：抑酸、抑酶，禁食、抗炎、补液、胃肠减压，维持患者机体内水电解质的酸碱平衡度等。研究组在对照组基础上根据患者实际情况予内镜治疗：先对患者行内镜胰胆管造影，明确胰腺炎诱因后，据患者实际病情行肌切开手术取石或在内镜辅助下进行鼻胆管引流术。

表1 两组患者治疗有效性指标情况±s）

表1 两组患者治疗有效性指标情况±s）

注：与对照组比较，⋆P＜0.05，#P＜0.01。

指标 对照组 研究组血白细胞恢复时间（d） 12.57±1.85 6.25±7.12⋆血淀粉酶恢复时间（d） 5.98±1.36 4.10±0.32⋆尿淀粉酶恢复时间（d） 7.85±2.14 4.52±1.20⋆体温恢复时间（d） 9.87±0.69 6.23±0.51⋆肝功能恢复时间（d） 15.21±2.65 8.12±1.26⋆腹痛缓解时间（d） 13.56±1.95 7.92±0.74⋆住院时间（d） 25.63±10.23 11.26±5.12#住院费用（元） 31 458.85±15 260.69 12 512.36±5 214.36#

观察指标：治疗有效性指标：血白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、体温恢复时间、肝功能恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间、住院费用；急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ），急性胰腺炎严重程度评分（Balthazar CT）（注：均以50分为临界值，得分越低表示疗效越明显）；并发症：胆道感染、胰腺假性囊肿、腹腔脓肿、败血症[2]。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，一般资料应用±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

结果

两组患者治疗有效性指标情况：研究组治疗有效性指标情况优于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表1。

两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT评分情况：治疗前两组患者APACHE-Ⅱ、BalthazarCT评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组APACHE-Ⅱ、BalthazarCT评分情况优于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者并发症发生情况：研究组并发症发生率6.98％（3/43）明显低于对照组20.93％（9/43），比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

内镜治疗属于外科微创手术方案，可有效清除胆管内结石，减少胆汁反流，对重症患者病情迅速改善具有积极意义。另外，应用内镜治疗可缩短患者住院时间，减轻患者家庭治疗经济负担，即研究结果中研究组住院费用比对照组少，从而使该治疗方案更容易被患者直接接受和使用，提高内镜治疗的临床普及率。

表2 两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT评分情况±s）

表2 两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT评分情况±s）

注：治疗前与对照组比较，＆amp；P＞0.05；治疗后与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 APACHE-Ⅱ Balthazar CT对照组（n=43） 治疗前 65.26±8.56 67.26±5.36治疗后 45.23±2.36 47.26±2.21研究组（n=43） 治疗前 67.21±6.25＆amp； 66.05±7.23＆amp；治疗后 32.76±3.22⋆ 31.26±5.69⋆

表3 两组患者并发症发生情况[例（％）]

综上所述，内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果显著，能够让患者身体各项指标尽快恢复正常，减轻医疗经济负担，无严重并发症，具有临床实际应用价值。

[1]杨廷旭,张正坤,孙庆棠,等.老年重症急性胆源性胰腺炎早期内镜与手术治疗比较[J].中国老年学杂志,2012,32（4）：840-841.

[2]俞海洋.急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床分析[J].吉林医学,2013,34（35）：7373-7374.

Analysisof the clinicaleffectofendoscopic in the treatmentof biliary pancreatitis

Wei Juan
The FirstDepartmentof InternalMedicine,China Huating CoalGroup GeneralHospitalGansu Province 744100

Objective：To investigate the clinical effect of endoscopic in the treatmentof biliary pancreatitis.Methods：86 patients with acute biliary pancreatitiswere selected.Theywere divided into the controlgroup and the study group with 43 cases in each group according to the treatment scheme.The control group received the routine comprehensive treatment,and the study group were treated with the endoscopic treatment on the basis of the control group.We compared the validity index,APACHE-Ⅱ, Balthazar CT score and the incidence of complicationsof the two groups patients.Results：The validity index of the study group the was better than that of the control group,in addations,and the APACHE-Ⅱand Balthazar CT score after treatment also better than those of the control group,the differenceswere statistically significant（P＜0.05）；the total incidence of complications of the study group less than the control group,and the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Endoscopic treated on acute biliary pancreatitishas significantclinicaleffect,and italso can shorten the hospitalization time.

Endoscopic therapy；Biliary pancreatitis；Effect；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.27