百忧解治疗脑卒中后抑郁50例临床疗效观察

李应莲214000江苏省无锡市南长区迎龙桥街道社区卫生服务中心全科

百忧解治疗脑卒中后抑郁50例临床疗效观察

李应莲
214000江苏省无锡市南长区迎龙桥街道社区卫生服务中心全科

目的：探讨百忧解治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：收治脑卒中后抑郁患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础给予百忧解治疗，观察两组治疗效果和不良反应。结果：治疗后，观察组HAMD和ADL评分降低幅度大于对照组（P＜0.05）；组内比较，HAMD和ADL评分治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良事件发生率16.0％明显低于对照组的40.0％（P＜0.05）。结论：脑卒中后抑郁在常规治疗基础上给予百忧解可以明显改善患者日常生活能力和抑郁症状。

百忧解；脑卒中；抑郁症；临床效果

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一。由于抑郁反应的发生非常隐蔽，不易被察觉，有些患者由于存在语言障碍，使抑郁症状不能被检出，往往直到意外事件发生后才知道，严重影响患者的生命安全和生活质量[1]。2012年6 月-2015年6月收治脑卒中后抑郁患者50例，分析百忧解治疗脑卒中后抑郁治疗效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2012年6月-2015年6月收治脑卒中后抑郁患者50例，男27例，女23例，年龄25～75岁，平均（50.18± 5.47）岁。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例，两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

纳入标准：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测量评分＞17分，并且经过脑CT检查具有脑梗死或者脑缺血症状。②患者意识清晰，可以很好地配合检查和治疗。③符合伦理道德，签署了知情同意书等。

表1 两组基本资料的比较±s）

表1 两组基本资料的比较±s）

组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁） 病程（月） HAMD评分观察组 25 15/10 50.23±3.26 13.65±2.78 24.35±6.08对照组 25 12/13 50.58±3.46 13.89±2.56 25.14±5.24 t/χ2 0.725 0.495 0.377 0.445 P 0.395 0.562 0.768 0.548

排除标准：①HAMD评分＜17分，经过检测无脑卒中症状者，或者同时患有精神病以及意识障碍性疾病。②对本次使用的药物具有过敏者，或者正在服用其他药物治疗者。③对本次研究不依从、不配合以及拒绝参加试验者和没有按照规定服用药物者。

研究方法：两组患者均给予常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上给予百忧解治疗。常规治疗：①家庭的支持、社会的支持。②心理治疗：医生积极治疗原发病，帮助患者肢体功能康复本身对患者的抑郁有很好治疗作用。多与患者交流，及时了解患者的心理活动，帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。③药物治疗：目前应用较多的是五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），一般要服用3～6个月或更长时间。百忧解治疗：观察组和对照组共同治疗一段时间后，观察组给予每天服用20mg百忧解（20mg/片）治疗，1次/d，两组继续同时治疗，治疗2个疗程（8周），应用HAMD和ADL评分分析治疗效果。

研究指标：两组治疗前后HAMD和ADL评分比较；不良事件发生情况比较。

统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以±s）表示，评分前后比较采用配对t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组HAMD和ADL评分比较：治疗前HAMD和ADL评分在两组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组HAMD和ADL评分降低幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组组内比较HAMD和ADL评分治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组不良事件发生率比较：经过观察两组不良事件主要有：口干、恶心、失眠、头痛、视物不清等。观察组不良事件发生率16.0％，明显低于对照组的40.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

脑卒中是临床工作中较为常见的一种疾病，对患者的健康和生活产生严重影响，可导致多种并发症的发生，而脑卒中后抑郁就是其中重要的一种疾病。患者主要表现为持续的心情郁闷，不开心，常伴有烦躁、坐立不安、易哭泣等症状，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为[2]，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少＞2周、长者甚至数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作后大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。在所有脑卒中患者中约40％都会发生抑郁症，严重影响着患者的生活质量和脑卒中治疗效果。临床上相应的辅助心理治疗和药物治疗至关重要[3]。

百优解是临床上常用的治疗抑郁症的药物，主要是通过抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收而起作用，起效较快，但是是否对脑卒中后抑郁临床有疗效还不清楚。本文与常规治疗对比分析百忧解在治疗脑瘁中后抑郁的临床疗效，结果显示经过百忧解治疗一定疗程后，患者抑郁症评分和日常生活能力评分均得到了明显的改善，并且效果明显优于常规治疗。另一方面不良事件发生率明显低于常规治疗组，口干、恶心、失眠、头痛、视物不清等不良事件经过停药或者对症治疗均治愈或者减轻[4]。

综上所述，脑卒中后抑郁在常规治疗基础上给予百忧解可以明显地改善患者日常生活能力和抑郁症状，并且具有一定的安全性，值得临床上推荐使用。

表3 两组不良事件发生率比较[例（％）]

[1]吉芳芳.脑卒中患者并发抑郁症的临床探讨[J].基层医学论坛,2015,19（2）：148-150.

[2]李德舟,宋澄清.抗抑郁症药物研究进展[J].基层医学论坛,2010,14（4）：367-368.

[3]赵祥光.百忧解在治疗88例脑瘁中后抑郁的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2014,35（16）：2438-2440.

[4]赵会芬.百忧解治疗脑卒中后抑郁症的临床观察[J].中国实用医药,2013,8（9）：115-117.

Clinicalefficacy observation of prozac in treatmentof post-stroke depression in 50 cases

LiYinglian
GeneralDepartment,Yinglong StreetCommunity Health Service CenterofNanchang District,WuxiCity,Jiangsu Province 214000

Objective：To explore the clinical efficacy of prozac in treatment of post-stroke depression.Methods：50 patients with post-stroke depression were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 25 cases in each group.Two groupswere given conventional treatment.The observation group wasgiven fluoxetine treatmenton the basisof routine treatment.We observed the curative effectand adverse reactions of the two groups.Results：After treatment,the decreasing amplitude of HAMD and ADL score in observation group was bigger than that of the control group（P＜0.05）.In the two group, compared the HAMD and ADL scores before and after treatment,the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of adverse events of 16％in observation group was significantly lower than the control group of 40％（P＜0.05）.Conclusion：Giving prozac for treatment of post-stroke depression on the basis of routine treatment can obviously improve the ability ofdaily livingand symptomsofdepression.

Prozac；Stroke；Depression；Clinicaleffect

表2两组HAMD和ADL评分比较±s）

表2两组HAMD和ADL评分比较±s）

ADL评分治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 25 24.35±6.08 12.45±3.38 5.237 0.000 35.67±6.78 21.45±8.87 4.231 0.003对照组 25 25.14±5.24 16.35±4.36 4.675 0.001 35.37±5.58 27.55±8.26 3.678 0.018 t 0.445 2.675 0.897 2.986 P 0.548 0.034 0.125 0.025组别 例数 HAMD评分

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.23