碘胺酮在冠心病心律失常患者中的应用分析

李妮颖400070重庆市渝北区中医院

碘胺酮在冠心病心律失常患者中的应用分析

李妮颖
400070重庆市渝北区中医院

目的：探讨胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：收治冠心病心律失常患者81例，随机分为对照组和试验组，对照组在常规治疗的基础上给予普罗帕酮治疗，试验组在常规治疗的基础上给予碘胺酮治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果：试验组的显效率、总有效率均优于对照组（P＜0.05）；试验组的不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：胺碘酮治疗冠心病心律失能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，该药物安全可靠，无明显不良反应。

冠心病；心律失常；碘胺酮；普罗帕酮

冠心病是临床常见的心血管疾病，是一种因冠状动脉阻塞或器质性狭窄导致的心肌缺氧缺血或心肌坏死类疾病[1]。该病多发于中老年人，并发症较多，且发病人数呈逐年增加趋势。心律失常是冠心病患者的主要临床表现之一，表现为心脏搏动的频率或节律异常，目前临床上治疗冠心病心律失常的药物有多种，胺碘酮的负性肌力及致心律失常作用相对较小，是常用的临床抗心律失常药物之一[2]。该药物应用临床多年，疗效确切，无明显不良反应，已被广泛应用于临床治疗冠心病心律失常。2013年6 月-2014年12月收治冠心病心律失常患者81例，对其临床疗效进行回顾分析，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年12月收治冠心病心律失常患者81例，根据双盲原则随机分为试验组和对照组。试验组40例，男25例，女15例；年龄31～69岁，平均（53.6±4.5）岁；其中房颤21例，频发室性早搏12例，频发房性早搏7例；高血压26例，糖尿病14例，高脂血9例。对照组41例，男28例，女13例；年龄30～72岁，平均（53.8±4.3）岁；其中房颤23例，频发室性早搏13例，频发房性早搏7例。高血压23例，糖尿病14例，高脂血8例。两组患者的年龄、性别、疾病类型、合并症等一般资料比较差异均无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

入选与排除标准：①入选标准：全部患者均经心电图检查等确定为冠心病心律失常；均自愿参与该研究，并签署知情协议书；经检查确诊无肝肾功能、甲状腺功能及血常规等异常。②排除标准：有严重心、肝、肺、肾等器官器质性病变；有既往精神病史。

方法：两组冠心病心律失常患者均行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予盐酸普罗帕酮进行治疗，0.15 g/次，3次/d，根据患者病情酌情加减药量，至患者症状明显改善后停用盐酸普罗帕酮。试验组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗，0.2 g/次，3次/d，根据患者具体情况酌情加减药量，至症状改善停服胺碘酮。

疗效评价标准：①显效：心率失常症状基本消失，心电图基本恢复至正常水平，患者的发作时间与发作次数明显减少＞90％；②有效：心律失常症状明显减轻，发作时间与发作次数明显减少；③无效：心律失常症状无明显改善，发作时间与发作次数与治疗前比较降低＜50％；④恶化：症状有所加重，心律失常发作时间及次数与治疗前比较有所增加[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行数据统计分析，所有数据均以±s）方式进行表示，组间差异采用t检验进行比较，P＜0.05表明差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效分析：试验组的显效率、总有效率均显著优于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者不良反应情况比较：试验组的甲状腺不良反应、心脏不良反应、消化系统损害、皮疹、皮炎、恶心呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，临床认为冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧所致，其中心律失常是冠心病最常见的临床症状，冠心病心律失常具有多种表现形式，包括房颤、早搏、缓慢性心律失常、传导阻滞冠心病等[4]。心律失常的主要临床表现为头晕、眼花、胸闷、气短、心悸、心前区剧痛、乏力等。临床研究发现，寒冷刺激、忧思过度、情绪波动、饮酒吸烟、体位改变等均可能诱发心律失常。临床上治疗冠心病心律失常的药物有多种，其中胺碘酮治疗冠心病心律失常可有效改善患者临床症状，无明显不良反应，药物安全可靠。

胺碘酮属于苯并呋喃类衍生物，是一种广谱抗心律失常药物，该药物具有钠、钾、钙通道阻滞作用，阻断钠、钾、钙等通道有助于减慢蒲肯野纤维、窦房结、房室间的传导速度，有效抑制心肌复极化，具有抗心律失常的功效。另外，胺碘酮还具有舒张冠脉，减轻外周血管阻力，减轻心肌负荷，改善心肌缺血缺氧状况，保护心脏功能等作用[5-6]。

研究发现，试验组的显效率、总有效率均显著优于对照组（P＜0.05）；甲状腺不良反应、心脏不良反应、消化系统损害、皮疹、皮炎、恶心呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效分析[例（％）]

综上所述，胺碘酮治疗冠心病心律失常效果显著，不良反应发生率低，值得在临床推广。

[1]李娜.胺碘酮治疗冠心病并发室性心律失常50例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10（6）：3966.

[2]项连慧.冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮的临床效果观察[J].中国医药指南, 2012,10（24）：521-522.

[3]刘丽萍.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].大家健康,2013,7（4）：10-11.

[4]黄春华.胺碘酮治疗冠心病患者心律失常疗效及不良反应[J].海峡药学,2013,25（3）：284-285.

[5]高琳.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析[J].黑龙江医药科学,2014,37（2）：104-105.

[6]熊晶辉.冠心病心律失常治疗中碘胺酮的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2013, 7（21）：138-139.

Analysisof the app lication of am iodarone in coronary heart disease patientsw ith arrhythm ia

LiNiying
YubeiDistrictTraditionalChineseMedicine HospitalofChongqing City 400070

Objective：Toexplore the clinical curativeeffectofamiodarone in the treatmentofarrhythmiaofcoronary heartdisease.Methods：81 coronary heartdisease patientswith arrhythmiawere selected.Theywere randomly divided into the controlgroup and the experimental group.The control group was given propafenone treatment on the basis of conventional treatment.The experimental group was given amiodarone treatment on the basis of conventional treatment.The clinical curative effects and adverse reactions of patients in two groupswere compared.Results：The efficiency rate and total effective rate of the experimental group were better than those of the control group（P＜0.05）.The adverse reactions incidence rate of the experimental group was significantly lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Amiodarone in the treatmentofarrhythmia of coronary heart disease can effectively improve the clinical symptoms of patients,and improve the treatmenteffect.The drug is safe and reliable, and ithasnoobviousadverse reaction.

Coronary heartdisease；Arrhythmia；Amiodarone；Propafenone

表2 两组患者不良反应情况比较[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.15