重症患儿呼吸道的管理

罗 辉

（河南省驻马店市中心医院儿科，河南 驻马店 463000）

重症患儿呼吸道的管理

罗 辉

（河南省驻马店市中心医院儿科，河南 驻马店 463000）

目的探讨重症患儿呼吸道的护理管理措施及效果。方法以我院接收的128例重症患儿作为研究对象，以平均分配原则将128例研究对象分为观察组和对照组，每组64例，对照组研究对象采用常规呼吸道护理措施进行护理，观察组研究对象则采用综合呼吸道护理措施进行护理，比较两组研究对象的临床疗效。结果两组研究对象经不同的护理管理措施进行护理后其在呼吸机相关肺炎、呼吸道感染、坠积肺炎、痰液窒息等方面比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。结论给予重症患儿综合呼吸道护理措施进行护理可有效的确保患儿呼吸道及气道通畅，有助于促进患儿康复，值得推广应用。

重症患儿；呼吸道；护理管理

为探讨重症患儿呼吸道的护理管理措施及效果，促进重症患儿康复，对接收的128例研究对象采取不同的呼吸道护理管理方式，且疗效明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院自2013年1月至2014年1月接收的128例重症患儿作为本次的研究对象，其中76例患儿为男性，52例患儿为女性，所有研究对象的年龄均在3个月～10岁，平均2.3岁；以平均分配原则将128例研究对象分为观察组和对照组，每组64例，两组研究对象年龄、性别等比较均无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组64例研究对象采用常规护理管理方式进行呼吸道管理，其措施为定时为病房通风、确保病房环境干净卫生、定时对呼吸机进行清洗消毒等、协助研究对象排痰及咳嗽等；观察组64例研究对象则在上述常规护理管理的基础上采取气道湿化、体位引流、拍背、震动疗法等综合护理道管理方式进行护理，并比较两组研究对象的临床疗效。

1.3 统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的128例重症患儿的临床资料进行处理，组间比较展开χ2检验，若两组研究对象间数据资料比较P＜0.05，则表明有统计学意义。

2 结 果

两组研究对象经不同的护理管理措施进行护理后其在呼吸机相关肺炎、呼吸道感染、坠积肺炎、痰液窒息等方面比较均有明显统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组研究对象临床疗效比较

3 讨 论

呼吸道护理管理是临床上抢救重症患儿的关键，其在维持患儿呼吸道通畅、提供呼吸支持、保护气道、促进患儿康复等方面有着至关重要的作用。重症患儿呼吸道护理管理的主要目的包含两个方面：第一，促进原发病恢复；第二，预防患儿发生院内感染[1]。由于重症患儿的机体抵抗力较低，且多数患儿都需要采用多种广谱抗生素、糖皮质激素等进行治疗，因而极易导致患儿发生内源性感染或外源性感染[2]。其中外源性呼吸道感染以医源性感染为主，而感染源通常以医护人员的手、口鼻及受污染的医疗器械等为主[3]。院内获得性呼吸道感染，尤其是重症患儿肺部感染是现阶段重症病房所面临的一项难题，而现阶段最有效的解决措施即为预防。因此，加强对重症患儿呼吸道管理的重视就显得不可或缺。我院为探讨重症患儿呼吸道的护理管理措施及效果，将综合呼吸道护理措施应用于观察组64例研究对象的护理中，并取得了显著疗效，其具体措施如下。①气道湿化，由于重症患儿多伴有呼吸加快症状，患儿体内的部分水分则会在其张口呼吸的过程中随呼吸道丧失。因此，护理人员必须要加强对患儿气道湿化的重视，应嘱咐患儿每日多次、少量饮温开水，确保空腔湿润，如果需要可给予患儿静脉补水，从而有效的对痰液进行稀释，促进痰液排出。对于需长时间给氧治疗的患者应给予其温水湿化，且要定时更换湿化瓶内的温水，确保呼吸道黏膜温化。若由于痰液较为黏稠而难以咳出则应给予患儿雾化吸入治疗。②体位引流。对于炎症局限在段、叶及气管插管期间的患儿应给予其体位引流护理。以魂儿炎症部位为依据制定针对性的体位引流措施。引流时应适当的将患儿胸部向下倾斜，且要取患儿健侧卧位；另外，为有效的促进分泌物排出，护理人员还应适当的给予患儿震动、拍背、胸腹按压等护理，然后再利用导管将痰液吸出。若患儿体制较弱则应在喂奶后90 min行体位引流，从而尽可能减少反流误吸现象发生；另外，护理人员还应确保患儿呼吸道通畅、防止脱管现象发生。此外，对于气管插管期间的患儿应及时协助其更换体位，从而有效的促进呼吸道分泌物引流，避免因分泌物引流不畅而导致坠积性肺炎等并发症发生。③拍背及震动护理。震动方法：护理人员应将食指及中指以垂直方式置于相应位置，且要稍微屈曲手指、手腕及手掌，伸直手臂，然后利用肱二头肌及三头肌尽可能对抗收缩，从而产生震动，震动频率应控制在15～25次/分钟。使震动经护理人员手指传至患儿肺部、胸部等，从而有效的减少分泌物的黏附力。需注意的是震动方向应确保和患儿胸廓表面垂直，且应每两次呼吸进行一次震动。拍背方法：护理人员应适当屈曲手背，同时并拢四指，然后利用空掌心叩击，拍打方向应自下而上、自周围向肺门进行，从而达到震动附着在管壁上痰液的效果，进而使痰液自周边细支气管移动至中心，促进痰液吸出。④对于痰液黏稠量较多、咳嗽无力及气管插管期间的患儿可利用气管、导管等将其痰液吸出。

本次研究结果表明两组研究对象经不同的护理管理措施进行护理后其在呼吸机相关肺炎、呼吸道感染、坠积肺炎、痰液窒息等方面比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。这就说明给予重症患儿综合呼吸道护理措施进行护理可有效的确保患儿呼吸道及气道通畅，有助于促进患儿康复，值得推广应用。

[1]赵彦珍,张赤铭.高龄患者冠状动脉架桥术围术期呼吸道管理[J].中华医院感染学杂志, 2011,21(10):2093-2093.

[2]唐映辉.108例婴儿痉挛症手术后呼吸道管理[J].激光杂志,2012, 33(5):6-6.

[3]朱娟芬.胸外科高龄患者围手术期的呼吸道管理[J].中国实用护理杂志,2011,27(16): 36-37.

R473.72

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1671-8194（2015）08-0197-01