缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床分析

王玉华

（大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床分析

王玉华

（大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

目的观察缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的疗效及安全性。方法选取202例产妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各101例，分别于产前单纯给予缩宫素或缩宫素联合米索前列醇进行预防产后出血。结果观察组产后出血及不良反应发生率明显低于对照组（7.92%/13.86%，0.99%/6.93%），给药后，观察组各时间点产妇的宫缩强度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用缩宫素及米索前列醇在预防产后出血可行、有效，可显著增强产妇宫缩，值得临床广泛推广和应用。

产后出血；缩宫素；米索前列醇

产后出血在产妇分娩期较为多见，是导致我国产妇死亡的最重要的因素之一[1]。近年来，随着中医治“未病”，西医“预防”观念深入人心，产后出血的防治已成为产科重点工作内容之一。本研究笔者根据自己多年临床经验，应用缩宫素联合米索前列醇进行产后出血的预防，现将其疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本院收治的2013年4月至2014年9月我院住院分娩的202例孕妇，纳入标准：初产妇；孕周≥37周；单胎头位；签订知情同意书。排除标准：无法进行正常沟通的产妇；对本研究药物过敏者。按照随机数字表法分为两组，观察组101例，年龄21～40岁，平均年龄（28.9±4.1）岁；平均孕周（39.2±0.6）周。对照组101例，年龄21～41岁，平均年龄为（28.2±4.7）岁；平均孕周（39.3±0.5）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料等方面比较均无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：对照组于胎儿娩出后即刻给予缩宫素20 U肌内注射。观察组在此基础上加用米索前列醇600μg口服。

1.3 观察指标：观察两组患者产后出血发生率、不良反应发生率；同时以给药后10、20、30 min为观察点，观察两组患者的宫缩强度。

1.4 诊断标准：产后出血指胎儿娩出后24 h内产妇失血量＞500 mL，严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1000 mL[2]。

1.5 统计学处理：数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，以率或构成比为计数资料，用χ2检验；若P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后出血及不良反应比较：对照组产妇有14例发生产后出血，其中1例为严重出血，观察组8例发生产后出血，观察组产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者主要的不良反应均为恶心，其次有呕吐、心率加快等表现，对照组有7例发生不良反应，观察组仅有1例患者发生不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同时段两组患者宫缩情况比较：给药后，观察组各时间点产妇的宫缩强度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

产后出血是分娩期严重的并发症，近年来随着我国剖宫产率比例的不断上升，高的剖宫产率并未能有效降低产后出血的发生，然而由于剖宫产术对于子宫壁的破坏，影响了子宫收缩，还可增加产后出血的发生[3]。因而，采取有效措施预防产后出血的发生成为产科的研究重点。宫缩乏力是引起产后出血最常见原因，故传统防治产妇产后出血的方法主要是单纯给予静脉滴注缩宫素，缩宫素是一种神经垂体激素类制剂，能够迅速地增强子宫收缩能力，减少宫内出血，但最新临床报道显示，在应用缩宫素的产妇中仍有部分患者会发生产后出血，因此应加强产后出血预防的研究。

表1 两组产妇产后出血及不良反应比较

表2 不同时段两组患者宫缩情况比较（）

表2 不同时段两组患者宫缩情况比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 给药后10 min给药后20 min给药后30 min对照组 101 7.40±1.09 11.05±1.28 17.19±2.31观察组 101 9.46±1.15* 13.37±1.48*22.20±2.29*

黄意锋[4]研究显示，缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中可显著增强宫缩，且不良反应轻微。王明玉等[5]报道显示缩宫素联合钙剂及米索前列醇后产妇出血量明显少于单纯缩宫素组[（218.6±67.3）/（306.2± 69.0）]mL；俞春蕾[6]研究显示，应用缩宫素及米索前列醇能有效降低产后出血的发生。针对上述研究，笔在2013年4月在自己所在医院进行了缩宫素及米索前列醇预防产后出血疗效的研究，结果显示，观察组产后出血及不良反应发生发生率明显低于对照组（7.92%/13.86%，0.99%/6.93%），得出了与上述研究相一致的结果。同时，表2结果显示，缩宫素联合米索前列醇可明显提高产妇的宫缩强度，促宫缩的效果持续存在，这也是其预防产后出血发生的机制之一。

综上所述，缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果较好，可显著增强宫缩，且其安全性也较高。

[1]王会芝.产后出血原因及临床处理探讨[J].中国妇幼保健,2010,25 (25):2916-2917.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(9):641-646.

[3]韦玮,莫可良,曾定元,等.产后出血164例临床分析[J].广西医学, 2011,33(11):1451-1453.

[4]黄意锋.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察[J].四川医学,2012,33(11):1985-1987.

[5]王明玉,冯菊昌.缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血的临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2010,2(3):18-19.

[6]俞春蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血40例的疗效及临床评价[J].中国药业,2013,22(10):60-61.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）08-0188-01