七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床观察

2015-12-26白育军

中国医药指南 2015年8期

关键词：皂苷钠甘露醇总数

白育军

（山西省阳城县中医院，山西阳城 048100）

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床观察

白育军

（山西省阳城县中医院，山西阳城 048100）

目的分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法选取我院2012年5月至2013年5月收治的60例脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组单纯采用甘露醇治疗，观察组在对照组的基础上加用七叶皂苷钠辅助治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示，观察组中显效24例，占总数的80.0%，有效5例，占总数的16.67%，无效1例，占总数的3.33%，总有效率为96.67%；对照组中显效18例，占总数的60.0%，有效6例，占总数的20.0%，无效6例，占总数的20.0%，总有效率为80.0%，两组患者治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）。结论七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血具有良好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

七叶皂苷钠；甘露醇；脑出血；临床疗效

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，患者如果得不到及时合理的治疗则可能导致失语、偏瘫等严重残疾，甚至会对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。随着科学技术水平和医疗水平的不断发展，各种治疗脑出血的药物也越来越多，并各具优势与弊端。本文旨在分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效，特选取我院2012年5月至2013年5月收治的60例脑出血患者进行分组试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年5月至2013年5月收治的60例脑出血患者，所有患者均符合《神经病学》[2]中脑出血的诊断标准，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组中有10例为男性，20例为女性，最大年龄为64岁，最小年龄为29岁，平均年龄（51.36± 6.72）岁，有17例患者为基底节区出血，2例为脑室出血，3例为脑叶出血，3例为小脑出血，5例为脑干出血；对照组中有11例为男性，19例为女性，最大年龄为62岁，最小年龄为30岁，平均年龄（52.27± 6.45）岁，有15例患者为基底节区出血，3例为脑室出血，2例为脑叶出血，5例为小脑出血，5例为脑干出血。两组患者年龄、出血部位等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均实施卧床休息、脱水降颅压、防治继续出血、并发症预防、血压监测及调整等常规治疗，给予对照组患者应用甘露醇治疗，使用浓度为20%的甘露醇注射液，用药剂量为125 mL，用药方式为静滴，用药频率为6～8 h一次；观察组在对照组的基础上加用七叶皂苷钠辅助治疗，用药剂量为0.2 mg/kg，每日2次，两组患者均持续治疗1周。

1.3 效果判定标准。显效：神经功能缺损评分减少＞90%；有效：神经功能缺损评分减少在18%～90%；无效：神经功能缺损评分＜18%，总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 数据处理：本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验描述计数资料，P＜0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，观察组中显效24例，占总数的80.0%，有效5例，占总数的16.67%，无效1例，占总数的3.33%，总有效率为96.67%；对照组中显效18例，占总数的60.0%，有效6例，占总数的20.0%，无效6例，占总数的20.0%，总有效率为80.0%，两组患者治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑出血由于它的高病死率和高致残率已成为人类健康的头号杀手之一，目前，国内外纷纷加大了对脑出血的病因、治疗方案、治疗药物的研究。甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。所以甘露醇对机体的血糖干扰不大，对患有糖尿病的患者仍可应用。由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的目的。目前临床上用于降低颅内压的药物有很多，而甘露醇正是由于具有强大的脱水效果和保护神经功能而成为公认的首选药物[4]，但临床表明，单纯采用甘露醇治疗往往还不能达到理想的治疗效果。七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。其药理作用为能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。该药物具有平稳持久的药效，用药过程中不会导致脑水肿反跳现象，也不会引起水、电解质紊乱，因而能持久减轻脑水肿[5]。本文通过分组对照的形式，对我院2012年5月至2013年5月收治的60例脑出血患者进行了研究分析。通过研究结果可以发现，七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血具有良好的治疗效果，值得在临床上推广应用。