完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的对比分析

张 波 全 彬 贺辉斌 康 健

（长沙医学院附属石门县人民医院，湖南 常德 415300）

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的对比分析

张 波 全 彬 贺辉斌 康 健

（长沙医学院附属石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的对比完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的临床疗效。方法以我院在2010年10月至2013年10月收治的80例结肠癌患者的临床资料作为研究对象，采用随机分组法将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组40例，对照组采用传统的结肠癌根治术，观察组则采用完整结肠系膜切除术，对比两组患者的治疗效果并给予科学评价。结果对照组治疗有效率为83.1%，观察组治疗有效率为98.5%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论相较于传统结肠癌根治术，完整结肠系膜切除术治疗效果更好，安全有效，并发症少，值得临床推广与应用。

完整结肠系膜切除术；传统结肠癌根治术；对比分析

结直肠癌临床常见的疾病，属于恶性肿瘤，据统计该病的发病率近年来不断上升，并且呈现年轻化趋势。传统的结肠癌手术治疗效果不稳定，并发症多，患者对治疗效果不满意，近年来，随着医疗技术的发展，结肠癌外科治疗取得很好的进步与发展，并得到众多患者和家属的认同，为了更好地实现结肠癌手术的突破性进展，在这里以我院在2010年10月至2013年10月收治的80例结肠癌患者的临床资料作为研究对象，现报道结果如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2010年10月至2013年10月收治的结肠癌患者的临床资料，80例结肠癌患者，男45例，女35例，年龄27～86岁，平均年龄（56.78±10.23）岁，回盲肠部患者21例，降结肠患者20例，升结肠患者23例，横结肠盲患者12例，乙状结肠患者14例。对照组40例患者，男25例，女15例，年龄27～86岁，平均年龄（56.78±10.23）岁，回盲肠部患者17例，降结肠患者13例，升结肠患者5例，横结肠盲患者2例，乙状结肠患者3例；观察组40例患者，男15例，女25例，年龄27～86岁，平均年龄（56.78±10.23）岁，回盲肠部患者18例，降结肠患者12例，升结肠患者4例，横结肠盲患者3例，乙状结肠患者3例；两组患者在年龄、性别、学历、病情严重程度以及临床资料等各个方面无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，具有临床可比性[2]。

1.2 研究方法：随机抽取我院落2010年10月至2013年10月收治的80例结肠癌患者的临床资料作为研究对象，采用随机分组法将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组40例，对照组采用传统的结肠癌根治术，观察组则采用完整结肠系膜切除术，对比两组患者的治疗效果并给予科学评价。

1.3 手术方法：本组所有患者在入院后，均例行饮食调整，严格遵守结肠癌手术治疗原则给予治疗，做好术前准备工作，两组的术前准备工作相同。

1.3.1 对照组：对照组患者例行检查后，采用常规传统的根治手术加以治疗。

1.3.2 观察组：观察组患者采用CME给予治疗：①将患者系膜的脏层与壁层分离处理，采用KOCHER手法为患者处理右半结肠，将患者的十二指肠和胰头掀起来，游离系膜根部，充分暴露血管；②充分暴露肠系膜上静脉（SMV）和后面的（SMA），从患者覆盖胰腺钩突和十二指肠表面的系膜对侧游离结肠系膜根部，而对于后腹膜平面，则需要对整个乙状结肠和降结肠系膜进行锐性分离，充分保证肾周围的脂肪；③最后要进行淋巴结清扫，接着例行中央营养血管的高位结扎，扩大切除联合脏器[3]。

1.4 判定标准：以患者拔管时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后开始进食时间为观察指标。

1.5 统计学分析：采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用（）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

表2 两组患者手术疗效情况的比较

2 结 果

2.1 两组患者有效率结果分析：对照组治疗有效率为83.1%，观察组治疗有效率为98.5%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率情况对比分析

2.2 两组患者拔管时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后开始进食时间：观察组患者拔管时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后开始进食时间均优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

结直肠癌属于临床恶性肿瘤，目前临床上主要有两种治疗方法，即传统根治手术和CME手术治疗，两种治疗方法均有一不定期的临床疗效，但是传统的结肠癌手术治疗效果不稳定，并发症多，患者对治疗效果不满意，近年来[4]，随着医疗技术的发展，结肠癌外科治疗取得很好的进步与发展，并得到众多患者和家属的认同，CME手术治疗法在临床上推广与应用，该术式能够减少对患者的损伤，减少术后并发症，且临床操作简单，术后恢复快，实现结肠癌手术的突破性进展，如本组研究结果显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，这也与王士杰，史宪杰等在完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用的研究结果保持一致。总而言之，完整结肠系膜切除术治疗效果更好，安全有效，并发症少，不良反应少，创伤小，操作简单，可靠性高等诸多优点，值得临床推广与应用[5]。

[1]倪爱新.比较完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗结肠癌的效果[J]. 中国保健营养,2012,9(16):3093-3094.

[2]陈清福.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中国医药科学,2013,3(23):77-78+104.

[3]张文斌,李翔.全结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术在右半结肠癌手术中的对比研究[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(12):47-49+52.

[4]张松峰,王敬典.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4280-4281.

[5]王士杰,史宪杰.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(6):440-468.

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1671-8194（2015）08-0144-02