腹部高频超声诊断早期妊娠异常的临床价值分析

刘桂霞

（四川省宜宾市矿山急救医院功能科，四川 宜宾 644501）

腹部高频超声诊断早期妊娠异常的临床价值分析

刘桂霞

（四川省宜宾市矿山急救医院功能科，四川 宜宾 644501）

目的探讨腹部高频超声诊断早期妊娠异常的临床价值。方法选取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠异常患者42例，在确诊前均进行腹部高频超声检查，在确诊后对腹部高频超声临床诊断准确率情况进行回顾性总结分析。结果临床最终确诊早期妊娠异常33例（78.57%），先兆流产19例（45.24%%），不完全流产10例（23.81%），异位妊娠3例（7.14%），胚胎停止发育1例（2.38%）。腹部高频超声在早期妊娠异常临床诊断方面的敏感性为96.97%，特异性为8.89%，准确性为95.24%。结论腹部高频超声在早期妊娠异常检查方面具有较高的敏感性、特异性、准确性，值得临床推广使用。

腹部高频超声；早期妊娠异常；诊断准确率

随着我国人民生活水平的提升，早期孕检越来越得到重视[1]，早期孕检的一项重要检查项目就是进行腹部高频超声检查以尽早发生异常妊娠情况。为进一步观察腹部高频超声在诊断早期妊娠异常的临床价值情况，本文特选取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠异常患者42例，在确诊前均进行腹部高频超声检查，在确诊后对腹部高频超声临床诊断准确率情况进行回顾性总结分析。现将相关情况进行总结性报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠异常患者42例。其中，年龄最小的21岁，最大的42岁，平均年龄为（34.12±1.21）岁；停经最短5周，最长13周，平均（6.32±1.21）；有流产史30例，占71.43%，经产妇5例，占11.90%，阴道流血15例，占35.71%，尿液HCG阳性37例，占88.09%。

1.2 方法：均使用本院菲利浦HD11高频超声诊断仪，经腹进行超声检查，设定探头频率为3.5 MHz[2]，检查前让检查对象充分充盈膀胱，检查时呈仰卧位，暴露腹部，使用探头进行横向、纵向、斜向的多方面扫查，重点对子宫、输卵管、附件等部位进行认真观察。

1.3 观察项目：观察腹部高频超声在早期妊娠异常临床诊断方面的敏感性、特异性、准确性情况。敏感性=阳性诊断符合例数/实际阳性例数×100%；特异性=阴性诊断符合例数/实际阴性例数×100%；准确率=（阳性诊断符合例数+阴性诊断符合例数）/总例数×100%[3]。

2 结 果

临床最终确诊早期妊娠异常33例（78.57%），先兆流产19例（45.24%%），不完全流产10例（23.81%），异位妊娠3例（7.14%），胚胎停止发育1例（2.38%）。腹部高频超声在早期妊娠异常临床诊断方面的敏感性为96.97%，特异性为8.89%，准确性为95.24%。见表1。

表1 腹部高频超声诊断早期妊娠异常准确率情况（例）

3 讨 论

腹部高频超声是指应用高分辨超声对腹部相关疾病进行诊断的一种方法，近些年相关研究证明，腹部高频超声结合彩色多普勒血流显像技术在腹部疾病及早期妊娠超声检查方面具有较高的临床价值，有助于对妊娠部位不明等早期妊娠异常情况进行及时、准确的判断，以便采取及时、有效的保胎、治疗方法避免危险的发生。腹部高频超声检查具有无痛、无创、经济的特点，是孕早期重要检查项目[4]。为进一步观察腹部高频超声在诊断早期妊娠异常的临床价值情况，本文特选取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠异常患者42例，在确诊前均进行腹部高频超声检查，在确诊后对腹部高频超声临床诊断准确率情况进行回顾性总结分析。

孕妇出现早期妊娠异常的原因比较多，包括孕妇自身遗传基因出现缺陷、患有全身疾病、孕妇生殖器官缺陷、孕妇内分泌异常、孕妇自身不良习惯、受到外界刺激、孕妇免疫功能出现障碍和外界其他因素等，还有部分早期妊娠异常是因为其他原因导致的。患者自身主要症状是月经停止后出现阴道出血和腹部疼痛，还有的孕妇自身没有其他症状，通过产前检查才发现自身的异常情况。对子宫内早期妊娠异常及早发现和诊断，能够对妇科治疗起到很好的指导效果，同时可以使孕妇自身的精神和经济压力大大减轻，不用采取相关的保胎措施。

总结相关早期妊娠异常腹部高频超声影像资料认为：先兆流产，其患者子宫形态、大小和停经时间相符，在子宫内可见妊娠囊，胚胎发育符合妊娠时间，可见原始心脏搏动，部分患者在妊娠囊附近可见液体区；输卵管等异位妊娠，其患者在子宫内未发现妊娠囊，在异位妊娠区域可见混合性包块，边缘不规则，部分可见胎心搏动；胚胎停止发育，其患者子宫形态、大小早于停经时间，可见妊娠囊，但无原始胎心搏动及妊娠囊变形；不完全流产，其患者子宫形态、大小晚于停经时间，在子宫内未发现妊娠囊，子宫内结构较为紊乱，存在稍强回声组织，或者发现胚胎，但其结构不规则，部分患者的子宫内团块周围存在液体区。

临床最终确诊早期妊娠异常33例（78.57%），先兆流产19例（45.24%），不完全流产10例（23.81%），异位妊娠3例（7.14%），胚胎停止发育1例（2.38%）。腹部高频超声在早期妊娠异常临床诊断方面的敏感性为96.97%，特异性为8.89%，准确性为95.24%。结合研究结果我们发现，异位妊娠患者大多存在流产史，或者妇科疾病史，所以对于该类人群，一定要在孕早期进行系统的超声及实验室检查，避免漏诊、误诊的发生。本文漏诊1例，经分析认为由于患者妊娠时间较短，正处于超声检查“空窗期”，所以未得到准确的结果，提示我们在接诊高度怀疑妊娠异常的患者时，一旦未发现异常，一定要提醒其进行定期随访，并发现异常及时到医院就诊，1例误诊为先兆流产是检查对象的妊娠囊周围存在疑似小片的液体区，但患者并未出现流血、腹痛等临床症状，所以经确诊并非先兆流产，分析原因可能和其存在子宫肌瘤有一定关系，所以提示我们在超声检查时一定要充分结合患者的病史及临床症状相关资料进行综合判断，切勿片面以超声检查图像为准而给孕妇带来不必要的思想负担。

高频超声安全性临床分析：当前产科中对胎儿进行评估的主要手段是采用超声检查，因此超声检查使用中的安全性得到了医师和孕妇的逐渐重视，尤其是当孕妇处于孕早期时。同超声检查使用的安全性主要相关的因素是照射时间，由于超声高频图像显示非常清晰，并且照射时间比较短，因此早期妊娠采用高频超声检查能够保证孕妇的检查安全。相关的临床治疗专家普遍认为：在符合穿透的情况下要选择探头中频率比较高的类型的。

本次研究证明，子宫内早期妊娠异常采用超声诊断，对于先兆流产的诊断、流产不全的诊断以及胎儿停止发育的诊断，使用腹部高频超声检查同常规超声检查相比，诊断效果更显著，并且采用腹部高频超声检查更加便捷，孕妇接受度较好。

综上所述，腹部高频超声在早期妊娠异常检查方面具有较高的敏感性、特异性、准确性，值得临床推广使用。

[1]史雨冉.超声对早期妊娠的诊断价值[J].山西医药杂志,2009,38 (7):599-599.

[2]吕江州,韩景荣,童南萍,等.超声检测中晚期孕产妇妊娠异常分析[J].超声检测中晚期孕产妇妊娠异常分析,2007,34(24):28-29.

[3]王丽英.妊娠部位不明的早期妊娠异常64例诊治分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(12):84.

[4]王云.妊娠部位不明的早期妊娠异常88例诊治分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(16):114-120.

R714.22

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1671-8194（2015）08-0125-02