不同产程发生胎儿窘迫的因素探析

赵淑娜

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

不同产程发生胎儿窘迫的因素探析

赵淑娜

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的对不同产程发生胎儿窘迫的因素进行探讨。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的200例孕妇，分别属于产前组、活跃期组、潜伏期组、第二产程组，对胎儿窘迫的影响因素进行分析。结果产前组、活跃期组、潜伏期组、第二产程组的高危因素发生率分别是66%、68%、76%、50%，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿出现羊水污染或是胎动异常等情况，需引起医务人员的重视，并积极采取有效措施，以缩短产程，保障胎儿生命安全。

不同产程；发生；胎儿窘迫；高危因素

胎儿窘迫[1]指的是胎儿在子宫内出现缺氧的现象，胎儿窘迫会导致胎儿出现酸中毒；损害胎儿的神级系统，如果不及时采取有效措施的话，会造成胎儿宫内死亡，而我国的研究普遍针对治疗，对于胎儿窘迫的影响因素的文献资料相对较少。笔者随机选取我院在2011年1月至2013年12月治疗的200例孕妇，分成产前组、活跃期组、潜伏期组、第二产程组，以探讨不同产程发生胎儿窘迫的因素，报道如下。

表1 四组孕妇胎儿窘迫发生率比较

表2 四组孕妇胎儿窘迫的高危因素比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院于2011年1月至2013年12月收治的200例孕妇，其中孕妇年龄是22～38岁，平均是（26.2±2.8）岁。依据胎儿窘迫发生时，产妇所处的产程，分为产前组（50例）、活跃期组（50例）、潜伏期组（50例）、第二产程组（50例），对比四组患者的性别、年龄，差异不具备统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。200例孕妇签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 诊断标准：依据不同的临床表现，胎儿窘迫可分为4种：羊水属于Ⅲ度污染，为Ⅰ型；胎心率出现异常，宫缩期间胎心监听超过2次，胎心率低于120次/分钟或是超过160次/分钟，为Ⅱ型；羊水属于Ⅲ度污染，同时存在胎心率异常，为Ⅲ型；胎心电子监护呈现晚期减速，且较为频繁，基线不正常、减少明显或是消失，胎动异常明显，为Ⅳ型[2]。

1.3 胎儿窘迫的影响因素：妊娠伴有糖耐量异常[3]、胎盘异常、胎膜早破、胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、脐带异常、羊水过少、产程异常等。

1.4 观察指标：对四组患者的胎儿窘迫发生率以及高危因素等进行观察与记录，并对胎儿窘迫的围生结局和新生儿评分进行观察与对比。

1.5 统计学分析：使用SPSS17.0软件分析本次探究的相关数据资料，计量资料以（）形式进行表示，检验使用t，计数资料检验使用χ2，P＜0.05表示两组比较存在差异性，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 四组孕妇胎儿窘迫发生率比较：第二产程组孕妇的胎儿窘迫发生率明显高于其他三组，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。除第二产程组，剩余三组孕妇的胎儿窘迫发生率差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 四组孕妇胎儿窘迫的高危因素比较：产前组、活跃期组、潜伏期组、第二产程组的高危因素发生率分别是66%、68%、76%、50%，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。200例孕妇中，126例在临床中存在高危因素，占63%，四组孕妇的高危因素主要是脐带因素，而在早破水、羊水过少、产程异常等方面均存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 胎儿围生结局：200例孕妇中共出现20例新生儿窒息，13例胎儿窘迫，其中1例产前组，属于羊水Ⅲ度污染；6例活跃期组，其中包括2例胎心率异常，4例羊水Ⅲ度污染，同时存在胎心率异常；4例潜伏期组，均同时存在羊水Ⅲ度污染与胎心率异常；2例第二产程组，均同时存在羊水Ⅲ度污染与胎心率异常。产前组均是剖宫产；活跃期组20例自然分娩，13例剖宫产，1例产钳助产；潜伏期组32例剖宫产，5例自然分娩；第二产程组20例自然分娩，3例剖宫产，2例产钳助产，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胎儿窘迫指的是胎儿供氧、供血存在障碍，造成胎儿出现宫内缺氧，严重影响胎儿的身体健康与生命安全。胎儿窘迫在多个产程均可发生，在临床上，胎儿窘迫的诊断标准不相同，与其相关的高危因素也不相同[4]。

不同产程的胎儿窘迫高危因素以脐带因素为主，脐带在压力作用下，会导致脐血流量降低[5]，影响脐血流循环，影响胎儿的正常供氧。产前出现的胎儿窘迫主要高危因素是羊水过少，胎儿羊水过少与宫内缺氧程度存在密切关系[6]，大大增加胎儿发生呼吸窘迫综合征与窒息的发生率。

在本次探究过程中，笔者抽取我院在2011年1月至2013年12月治疗的200例孕妇，随机分为产前组（50例）、活跃期组（50例）、潜伏期组（50例）、第二产程组（50例）。第二产程组孕妇的胎儿窘迫发生率明显高于其他三组，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。产前组、活跃期组、潜伏期组、第二产程组的高危因素发生率分别是66%、68%、76%、50%，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。四组患者的胎儿围生结局，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。本研究中，主要以羊水污染为主要诊断标准，因此一旦胎儿同时存在羊水污染与胎心异常说明胎儿的缺氧极为严重，需要及时采取有效措施进行解决，并缩短患者产程，以有效降低新生儿窒息发生率。与张霞等[7]的探究结果保持一致。

综上所述，一旦发现胎儿存在羊水污染或是胎动异常等情况，医务人员需进行详细检查，并采取有效的分娩方式进行分娩，以尽快分娩，不能盲目自然分娩，以免造成新生儿窒息的出现，影响胎儿的生命安全。

[1]黄蕾.第一产程发生胎儿窘迫的相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2009,32(16):2221-2222.

[2]朱映霞.围产期高危因素与胎儿窘迫相关性分析[J].中外医学研究,2014,8(4):158-159.

[3]任晓贞.剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响分析[J].当代医学,2014,40(20):5-6.

[4]徐娟.母血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查对胎儿窘迫诊断价值的研究[D].济南:山东大学,2013.

[5]吕桂君,郭雅秋.胎儿宫内窘迫140例相关因素分析[J].中国误诊学杂志,2011,36(18):4438-4438.

[6]顾迎春,何菊仙.胎儿窘迫167例临床治疗及分析[J].河北医学,2012, 20(10):1455-1456.

[7]张霞,崔学英,孙聪敏.第二产程胎儿急性宫内窘迫手法处理的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,24(12):1875-1876.

R714.4

B

1671-8194（2015）08-0110-02