64排CT冠状动脉造影的临床病例分析

于 山 许 翔

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

64排CT冠状动脉造影的临床病例分析

于 山 许 翔

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

目的探讨分析64排CT冠状动脉造影（SCT）在诊断冠心病中的临床应用价值。方法选择2012年6月至2014年6月120例疑似冠心病患者，分别进行64排CT冠状动脉造影成像和常规冠状动脉造影检查，对两种检测方法的结果进行比较。结果120例患者均顺利完成，无过敏与并发症。常规冠状动脉造影检查结果显示共115段血管狭窄程度≥50%，而SCT冠状动脉检查结果显示共有127段血管狭窄程度≥50%，两种检测结果无显著性差异（P＞0.05）。SCT检查与常规冠状动脉造影检查结果无显著性差异（P＞0.05）；SCT冠状动脉检查结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、98.3%、89.8%、98.8%。结论64排CT冠状动脉造影是一种安全性高、准确度高的检查方法，可在冠心病诊断中广泛推广。

64排CT冠状动脉造影；常规冠状动脉造影；冠心病；临床应用价值

冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病[1]。临床表现为发作性绞痛或压榨痛等典型的胸痛、伴有如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等全身症状，严重影响了患者的身心健康。常规冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，但它是一项有创伤性的检查，并且费用昂贵，仅在较少适应证下才被运用[2]。近年来，64排CT冠状动脉造影技术开始运用于临床，取得了令人满意的临床效果。本文就选择2012年6月至2014年6月120例疑似冠心病患者，探讨分析64排CT冠状动脉造影（SCT）在诊断冠心病中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2014年6月120例疑似冠心病患者。其中男76例，女44例，年龄35～79岁，平均年龄（55.05±4.80）岁。所有患者均经我院医师根据临床症状确认为疑似冠心病患者。其中合并高血压患者46例，糖尿病患者25例。排除具有碘剂过敏史、起搏器安置或人工瓣膜置换、严重心肺功能不全患者。所有患者均进行64排CT冠状动脉造影成像和常规冠状动脉造影检查。

1.2 64排CT冠状动脉造影检查：采用德国SIEMENS，Definition 64排128层螺旋CT先行胸部正、侧定位扫描，然后行预扫描。德国SIEMENS，Definition 64排128层螺旋CT探测器为64排，每排0.625 mm，一次采集40 mm。图像的空间分辨率和整体采集速度取决于探测器的宽度和厚度，64排螺旋CT时间分辨率相对较高。扫描类型：CardiacHelical， 32 ms；层厚0.625 mm；扫描层间隔l.25 mm，120 kV，500 mA，矩阵512×512，扫描延迟时间（25±2）s（23～27 s）。要求受试者正常吸气后一次屏气完成扫描。

1.3 冠状动脉造影检查：进行冠状动脉造影检查的造影机为CGO3000数字减影血管造影机，是由万东公司所生产的。对患者进行严格的常规消毒后，局部麻醉选择1%的利多卡因这种药物进行，采用Seldinger法通过股动脉或桡动脉进行常规穿刺，置入动脉鞘和造影导管，将对比剂顺利置入，多体位投照对冠状动脉主干造影的具体情况进行显示。

1.4 评价标准[3]。血管狭窄程度评价：管腔狭窄面积100%即可称为完全闭塞，70%～100%即可评定为血管狭窄，介于50%～70%即可称为重度狭窄，在50%以下即可评定为没有明显狭窄。灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值严格按照相关公式计算。

1.5 统计学处理：数据处理软件包为SPSS16.0，计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 SCT冠状动脉检查与常规冠状动脉造影检查各主要血管狭窄情况分布：120例患者均顺利完成，无过敏与并发症。常规冠状动脉造影检查结果显示可供评价的血管为875段，其中共115段血管狭窄程度≥50%，而SCT冠状动脉检查结果显示供评价的血管885段，共有127段血管狭窄程度≥50%。两种检测结果无显著性差异（P＞0.05）。具体见表1。

表1 SCT冠状动脉检查与常规冠状动脉造影检查各主要血管狭窄情况分布（）

表1 SCT冠状动脉检查与常规冠状动脉造影检查各主要血管狭窄情况分布（）

检查方法 例数 LM LAD LCX RCA SCT检查 120 12 66 25 24冠状动脉造影 120 10 62 21 22 χ2值 - 0.184 0.324 0.436 0.943 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 SCT冠状动脉检查各主要血管狭窄情况：SCT冠状动脉检查结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、98.3%、89.8%、98.8%。具体见表2。

表2 SCT冠状动脉检查各主要血管狭窄情况

3 讨 论

冠心病是一种常见的心脏疾病，多发于老年患者。据统计，冠心病发病率现阶段正呈现出越来越高的发展趋势，在城市和农村年病死率均较高，成为死亡的重要病因，严重影响了患者的生活质量[4]。因此，诊断和治疗冠心病成为全社会的当务之急。选择性CAG是诊断CHD的金标准，但CHD是一种有创检查，有可能会发生心律失常、心肌梗死、冠状动脉穿孔和意外等并发症，且价格相对昂贵，只有在明确有严格适应证方可运用。近些年来心肌核素、超声技术、多排螺旋CT及心脏核磁等多种无创检查方法在临床上的开展和应用，诊断向着无创或微创的方向发展，且其在心血管影像学领域的应用范围也在不断扩大，为准确诊断冠心病做出了重大的贡献。

64排CT冠状动脉造影冠状动脉成像技术新兴的一种影像学技术，临床运用范围广泛[5-7]。据有关文献研究表明，64排CT具有无创、可在短时间内重复检查、阴性预测价值高的多重优点，其阳性预测价值也较16排CT高[8-9]。本文研究表明，64排CT冠状动脉造影成像和常规冠状动脉造影检查检查结果无显著性差异（P＞0.05）；SCT冠状动脉检查结果的敏感性为92.7%，特异性为98.3%，阳性预测值为89.8%，阴性预测值为98.8%。因此，64排CT冠状动脉造影是一种安全、准确度高的检查手段，可在冠心病诊断中广泛推广。

综上所述，64排CT冠状动脉造影成像是冠心病的一种有效的筛选方法，方法简单方便，安全性高，可靠性高，准确度高，风险小，值得在临床上广泛推广使用。

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[4]谈金强,王茂波,王涛.64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影的对照分析[J].航空航天医学杂志,2012,6(10):1211-1212.

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1671-8194（2015）08-0101-02