腮腺区域性切除在治疗腮腺良性肿瘤中的应用

陈金川 林明霞 吴振恭 傅一勤

（福建省安溪县医院耳鼻咽喉头颈外科，福建 安溪 362400）

腮腺区域性切除在治疗腮腺良性肿瘤中的应用

陈金川 林明霞 吴振恭 傅一勤

（福建省安溪县医院耳鼻咽喉头颈外科，福建 安溪 362400）

目的探讨腮腺区域性手术在治疗腮腺良性肿瘤的临床效果及临床价值。方法对2010年～2012年到我院治疗的80例腮腺良性肿瘤患者资料进行系统分析，分为两组，每组有40例患者。对照组运用腺体浅叶切除方法治疗腮腺良性肿瘤患者，实验组采用区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤患者，把实验组和对照组患者手术时间、术中出血量及切口长度和患者的面部是否凹陷等问题进行效果比较。结果实验组患者术中失血量少、手术时间短，解剖面神经分支数少，切口长度短、面部凹陷程度低。与对照组患者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上，腮腺良性肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，并且严重的危害着人们的生命，从目前来看，治疗腮腺良性肿瘤很好的办法就是区域性切除术，这种手术能尽可能的保存腮腺功能，减轻面部凹陷畸形程度减少损伤神经支数，术后复发率很低，患者满意率很好。非常值得临床推广。

腮腺；良性肿瘤；区域性切除术；腮腺切除术；外科治疗

在我国，腮腺区域肿瘤是一种比较常见的肿瘤，在临床上多位常见的良性肿瘤。腮腺区域肿瘤占腮腺肿瘤中的80%以上。近年来，随着科学的不断发展和不断进步，患者在手术之后，有一定的要求，这些要求就是手术伤口的美观性，这对于患者是非常重要的，因此，这是很多外科医师在肿瘤外科工作的基本要求。一些科学家发现，腮腺区域性切除术治疗效果会更好一些，因为这种治疗方法能保存面部器官的形态和腮腺功能。这些年随着我们院多例腮腺区域性切除手术的成功，有一些临床医师认为都对这种手术进行认可，并且觉得腮腺区域性切除的手术不仅简单有效，而且安全可靠[1]。只需解剖患者的面部神经，就可以完整的保留患者的部分腮腺器官，这样就大大减少了患者的疼痛。还能减少手术后的并发症和复发的概率。对我院自2011年l月至2013年10月接收治疗的80例腮腺良性肿瘤患者进行系统分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对最近在我院接受治疗的80例腮腺良性肿瘤患者资料进行系统分析，随机的分为两组，每组有40例患者。对照组对患者采用腺体浅叶切除术进行治疗，实验组对患者采用区域性切除术进行治疗。实验组中有25例男性，15例女性，其中有20例患者是多形性腺瘤，12例患者是腺淋巴瘤，8例患者是肌上皮瘤；对照组中有22例男性，18例女性，其中25例有多形性腺瘤患者，10例腺淋巴瘤患者，5例肌上皮瘤患者。对照组和实验组在患者在年龄、性别、病理类型等方面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。实验组：对患者采用区域性切除术，当对患者进行麻醉，并且麻醉起效后，在患者的身体上选择合适切口，并且把切口达耳屏处水平。在伤口处逐层切开皮肤、皮下组织和腮腺筋膜，使得瘤体充分的暴露。当解剖的时候，很容易的涉及患者的面部神经。切除瘤体及周围正常组织，保留腺体导管，结扎腺体分支导管。

对照组：患者在腮腺不为采用一种特殊的切口，这种切口的形状类似于“S”形，并且对面部的神经进行解剖，在患者的面部神经上切除腮腺浅叶及肿瘤，这种手术方式使得患者不能保留所谓的腮腺导管。并且还会伤及患者的皮下组织及皮肤[3]。

1.3 观察指标：有3个评定标准，分别是显效，有效和无效。有效：患者的肿瘤明显消失；有效：患者的肿瘤症状有一部消失。无效：患者的肿瘤症状没有任何消失或者恶化。

1.4 统计学处理方法：实验中，对患者检查过程中搜集和记录的数据，医护人员利用SPSS16软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用χ2进行检验，P＜0.05具有差异有统计学意义。

2 结 果

对我院接收治疗的80例腮腺良性肿瘤患者资料进行系统分析。两组患者手术情况对照见表1。观察组患者术中失血量少、手术时间短，解剖面神经分支数少，切口长度，面部凹陷等与对照组患者比较差异明显（P＜0.05），具体见表1。

3 讨 论

在我国，腮腺肿瘤是一种常见的疾病，这种肿瘤疾病严重的影响着患者的生命和生活质量。通常来讲，目前对于腮腺肿瘤来说，最好的治疗方式就是手术切除，但是手术切除对患者有很大的伤害。在人体中，腮腺是人体最大的唾液腺，并且该腺体发生肿瘤的概率很大，但是一般情况下，大部分腮腺肿瘤疾病都是良性居多[4]。目前，治疗腮腺良性肿瘤的标准方式就是解剖分离面神经，将浅叶及肿瘤一并切除，但是如果这样，就会在患者手术后并发很多并发症，严重影响了患者术后的生活质量。但是，对于多形性的腺瘤来讲，很久以前有很多的医学家证明了这种疾病的危害，对于腺淋巴瘤来说，很多人发现其病灶有很多个特点。这些特点就是后来的经典术式的理论基础。随着科学的不断发展和不断的进步，人们对于腮腺解剖知识的进展和手术技巧也提高了很多。终于证明了术中肿瘤残留或种植被认为是复发的主要原因[5]。

表1 两组患者临床疗效比较

就目前来看，腮腺肿瘤的切除历经了所谓的3个阶段的发展，第1阶段主要采用肿瘤切除术，这种手术的优点是在于不伤及患者的面部神经，不过患者容易在术后有很高的复发率。因此，随着人们的不断探索和追求开始对腮腺肿瘤的切除进入第2阶段，即保留面神经的腮腺浅叶或者是全腮腺切除术，患者在术后的复发率虽然降低了，但是也有很多的并发症出现。这种手术的的特点是把视野充分的暴露出来，不过缺点也是很多的，如由于手术中对腮腺部位的切口较大，等到术后会产生很大的伤口，很不美观，而且又得时候常常会合并一些面部神经的并发症[6]。近年来，一些医学家在第2阶段的基础上，改进了很多手术技术，即第3阶段，对患者采用的是腮腺肿瘤行区域性切除术。这种手术有很多优点，例如患者在术后的发症很少，并完好保留腮腺管和腮腺功能，面部较为美观。作者的医院采用的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤，也有很多的优点，例如很短的手术时间、很少的术中出血量、复发率很低[7-8]。在我院的实验组得出结论，实验组的治疗效果显著优于对照组。

综上所述，临床上，腮腺良性肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，并且严重的危害着人们的生命，从目前来看，治疗腮腺良性肿瘤很好的办法就是区域性切除术，这种手术能尽可能的保存腮腺功能，减轻面部凹陷畸形程度减少损伤神经支数，术后复发率很低，患者满意率很好。非常值得临床推广。

[1]崔江涛,王东,彭诚,等.天津317例腮腺肿物回顾性临床研究阴[J].中国实用医刊,2011,38(12):17-19.

[2]王涛.区域性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良胜肿瘤的疗效观察[J].实用临床医学,2010,11(9):84-86.

[3]金明勋.腮腺良胜肿瘤不同手术方法临床分析[J].现代医药卫生, 2012,28(5):705-706.

[4]袁书海,付桂凤,吴建中,等.改良美容术式治疗腮腺良胜肿瘤的临床分析[J].口腔医学,2010,30(3):18-184.

[5]王丽丽,刘超,王青.腮腺良胜肿瘤手术方式的研究进展[J].口腔医学,2010,30(12):755-756.

[6]李永平.改良型腮腺切除术在腮腺肿瘤治疗中的临床价值[J].中国卫生产业,2012,9(l):9-10.

[7]俞光岩,马大权,柳小冰,等.腮腺区域性切除术在沃辛瘤治疗中的应用[J].中华口腔医学杂志,2011,30(6):372.

[8]郑翔,郭宇红,崔广庆.腮腺结核误诊为肿瘤临床分析[J].实用诊断与治疗杂志,2010,19(2):152.

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1671-8194（2015）08-0069-02